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Fibroadenomatosis de mama difusa
Último revisado: 23.04.2024
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La fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias tiene varios nombres: displasia mamaria, mastodinia, mastopatía fibroquística, enfermedad fibroquística. Pero la esencia de la patología es la misma, y reside en el hecho de que se producen cambios proliferativos en los tejidos de la glándula mamaria con la formación de focas quísticas y fibrosas.
En contraste con el tipo nodular, en el que la neoplasia fibroepitelial en el tórax tiene límites y localización claros, la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias se manifiesta por sellos glandulares, quísticos o fibrosos dispersos en todos los tejidos mamarios.
Causas fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias
Las causas de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias están directamente relacionadas con trastornos hormonales en mujeres de cualquier edad. Y esto concierne no solo a las hormonas femeninas puramente sexuales (estrógeno, progesterona, gonadotropos, etc.).
Pero las razones por las cuales ocurren trastornos hormonales en el cuerpo femenino son mucho más. Los médicos incluyen factores congénitos y genéticamente determinados, anomalías patológicas del ciclo menstrual, algunas enfermedades infecciosas, debilitamiento del sistema inmunológico, abortos, negativa a amamantar a un niño.
Entre las causas del desequilibrio hormonal y, como resultado, la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias, los expertos denominan enfermedades inflamatorias de los ovarios (por ejemplo, anexitis); vida sexual irregular; patología tiroidea (hipotiroidismo); disfunción de la corteza suprarrenal (con aumento o insuficiente secreción de cortisol); Violación del páncreas (con diabetes tipo II y obesidad).
En un grupo especial de causas de desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas, se distinguen las patologías, acompañadas de trastornos en el metabolismo de las hormonas, que solo después de convertirse en una forma soluble en agua se eliminan del cuerpo. En el hígado, las hormonas esteroides femeninas, que se convierten en metoxiestrógenos, se asocian con el ácido glucurónico y luego se excretan del cuerpo con bilis. Cuando se interrumpe este proceso, los estrógenos pueden regresar (a través de las paredes intestinales) y su contenido en el cuerpo aumenta. Eso conduce a enfermedades de la esfera reproductiva de las mujeres, incluidos los tumores fibroquísticos patológicos en las glándulas mamarias.
La obesidad juega un papel importante en la aparición de fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias, y he aquí por qué. El hecho es que el exceso de grasa corporal en el cuerpo de una mujer provoca la acumulación de estrógeno al transformar (bajo la influencia de la enzima arotamasa) la testosterona formada en las glándulas suprarrenales en hormonas sexuales femeninas, causando hiperestrogenismo.
Síntomas fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias
Los principales síntomas de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias son una sensación de "explosión" y pesadez incómoda en el tórax, así como su dolor, especialmente en la víspera de la menstruación. Estos signos pueden ser permanentes en la formación de tamaños bastante grandes. En este caso, el dolor se puede administrar en las partes cercanas del tórax.
Los médicos mamólogos señalan que si el tejido mamario glandular (parénquima) está involucrado en el proceso patológico, la densificación palpable suele tener límites claros. Cuando la enfermedad afecta los tejidos conectivos (dividiendo la glándula mamaria en lóbulos) con la ayuda de la palpación, se detecta una compactación continua y se diagnostica fibroadenomatosis fibrosa difusa de las glándulas mamarias.
En el caso de la presencia de quistes en los tejidos, se encuentra un número significativo de formaciones en la glándula mamaria, que tienen contornos distintos de nodos elásticos, redondos u ovalados con un tamaño de hasta 2 cm o más. Estas neoplasias no tienen conexiones con la piel del seno. Y el diagnóstico se formula como fibroadenomatosis quística difusa de las glándulas mamarias.
Además, el síntoma característico de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad es un ligero cambio en el tamaño de las neoplasias dependiendo del ciclo mensual en mujeres que no han alcanzado la menopausia.
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Diagnostico fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias
El diagnóstico de fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias se basa en:
- Quejas de pacientes y exámenes mamarios por palpación;
- examen de rayos X de la mama (mamografía);
- examen de ultrasonido (ultrasonido);
- Resultados del análisis del contenido de hormonas sexuales femeninas en el suero;
- estudios de los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en la glándula mamaria (dopplerosonografía);
- imágenes de resonancia magnética (IRM, incluida la introducción de un agente de contraste);
- biopsia y examen histológico de muestras de biopsia de una neoplasia (solo una biopsia da una respuesta inequívoca a la pregunta de la naturaleza benigna o maligna de la neoplasia).
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Tratamiento fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias
El tratamiento de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias implica la terapia con medicamentos con una variedad de agentes farmacológicos modernos. En la mayoría de los casos diagnosticados de esta enfermedad, se prescriben preparaciones hormonales de acción antiestrogénica.
Por lo tanto, el medicamento antiestrógeno Toremifeno (análogos - Fareston, Tamoxifeno, Clomifeno citrato, Droloxifeno) - en forma de tabletas de 20 y 60 mg cada uno - es un derivado no esteroideo de trifeniletileno. Sus médicos recomiendan tomar 20 mg por día. Pero este remedio está contraindicado en la hiperplasia del revestimiento uterino (endometrio) y la disfunción hepática. El toremifeno puede causar efectos no deseados en forma de sofocos, mareos, sudoración excesiva, sangrado vaginal, náuseas, erupción cutánea, picazón de los genitales, edema y depresión.
El raloxifeno (Evista), un derivado de benzotiofeno, es similar en acción al toremifeno. Se prescribe solo para mujeres en el período posmenopáusico, 60 mg por día.
El medicamento Duphaston (Didrogesteron) contiene el principio activo Didrogesterona, que es un análogo sintético de la hormona progesterona. Se prescribe solo cuando existe una deficiencia de esta hormona; La dosis estándar es de 10 mg (una tableta) por día, dos semanas durante cada ciclo mensual.
La base de los efectos farmacológicos del fármaco Fazlodeks es la capacidad de su componente activo fulvestrant para bloquear el efecto trófico de los estrógenos debido a la inhibición de la actividad del receptor de estrógeno. El medicamento está disponible en forma de una solución para inyección intramuscular (250 mg, jeringa de 5 ml). La dosis se determina individualmente por el médico a cargo, la dosis estándar es de 250 mg por día, una vez al mes. El medicamento no se usa en presencia de formas graves de insuficiencia hepática, así como en mujeres embarazadas y en período de lactancia. Los efectos secundarios más comunes de Phaslodex son náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, sangrado vaginal, edema, urticaria y tromboembolismo venoso.
El medicamento Parlodel (bromocriptina), que es un derivado del alcaloide ergot, reduce la síntesis de hormonas como la prolactina y la somatropina. Las mujeres en edad fértil se prescriben por día de 1.25 a 2.5 mg del medicamento. Es necesario aceptar después de la terminación mensual, curso de tratamiento - hasta 4 meses. Entre los efectos secundarios de Parlodel incluyen dolor de cabeza, mareos, debilidad, náuseas y vómitos. Este fármaco está contraindicado en hipertensión, arritmias cardíacas y patologías del tracto gastrointestinal.
En el tratamiento de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias, también se utiliza Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin y otros sinónimos), que bloquea la producción de gonadotropinas hipofisarias. La dosis promedio de este medicamento: de una a tres tabletas por día, después de las comidas. Entre los efectos secundarios están los dolores de cabeza, reacciones alérgicas, trastornos del sueño, estados depresivos, trastornos del ritmo cardíaco, etc.
En la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias después de la aparición de la mamología de la menopausia, se recomienda el fármaco Femara (Letrozol), que inhibe la síntesis de estrógeno en los tejidos grasos. La droga se toma generalmente en una tableta por día. Algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios como dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, debilidad, náuseas y sofocos.
La intervención quirúrgica para la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias se realiza solo si se sospecha cáncer de mama. Sin embargo, la resección sectorial de la glándula, en la que se extirpa una parte del tejido afectado (con un examen histológico urgente de los tejidos), no proporciona una cura completa para la enfermedad. Algún tiempo después de la operación, la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias puede hacerse sentir de nuevo, y aparecen nuevas lesiones en la mama en el 15% de los pacientes operados.
Prevención
En la prevención de todas las displasias de la glándula mamaria, es muy importante detectar a tiempo los patólogos. Por lo tanto, las mujeres deben examinar regularmente sus glándulas mamarias de forma independiente. Y después de cuarenta años de prevención de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias, se realizan visitas periódicas al médico mamólogo, especialmente si los familiares tienen una enfermedad similar.
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Pronóstico
El pronóstico de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias, con su tratamiento adecuado, es en la mayoría de los casos positivo, ya que estos tumores son benignos. Sin embargo, el riesgo de que la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias entre en la oncología es bastante grande, y con una proliferación intensiva de células puede alcanzar hasta el 25-30%.