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Fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias
Último revisado: 04.07.2025
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La fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias recibe varios nombres: displasia mamaria, mastodinia, mastopatía fibroquística y enfermedad fibroquística. Sin embargo, la esencia de la patología es la misma: se producen cambios proliferativos en los tejidos mamarios con la formación de sellos quísticos y fibrosos.
A diferencia del tipo nodular, en el que la neoplasia fibroepitelial en la mama tiene límites y localización claros, la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias se manifiesta por sellos glandulares, quísticos o fibrosos dispersos por todo el tejido mamario.
Causas fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias
Las causas de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias están directamente relacionadas con trastornos hormonales en mujeres de cualquier edad. Además, esto no solo afecta a las hormonas sexuales femeninas (estrógenos, progesterona, gonadotropinas, etc.).
Pero existen muchas más razones por las que se producen desequilibrios hormonales en el cuerpo femenino. Los médicos incluyen factores congénitos y genéticos, anomalías patológicas del ciclo menstrual, algunas enfermedades infecciosas, debilitamiento del sistema inmunitario, abortos y negativa a amamantar.
Entre las causas del desequilibrio hormonal y, como consecuencia, de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias, los expertos nombran enfermedades inflamatorias de los ovarios (por ejemplo, anexitis); vida sexual irregular; patologías de la tiroides (hipotiroidismo); disfunción de la corteza suprarrenal (con secreción aumentada o insuficiente de cortisol); alteración del páncreas (con diabetes tipo II y obesidad).
Un grupo especial de causas del desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas incluye patologías que se acompañan de una alteración del metabolismo hormonal, las cuales se excretan del cuerpo solo tras su conversión en una forma hidrosoluble. En el hígado, las hormonas esteroides femeninas, convertidas en metoxiestrógenos, se unen al ácido glucurónico y se excretan con la bilis. Cuando este proceso se altera, los estrógenos pueden retornar (a través de las paredes intestinales) y su concentración en el cuerpo aumenta. Esto provoca enfermedades del aparato reproductor femenino, incluyendo neoplasias fibroquísticas patológicas en las glándulas mamarias.
La obesidad desempeña un papel importante en el desarrollo de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias, y he aquí por qué. El exceso de grasa en el cuerpo femenino provoca la acumulación de estrógenos debido a la conversión (bajo la influencia de la enzima arotamasa) de la testosterona formada en las glándulas suprarrenales en hormonas sexuales femeninas, lo que causa hiperestrogenismo.
Síntomas fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias
Los principales síntomas de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias son una sensación de "estallido" y una pesadez incómoda en el pecho, así como dolor, especialmente antes de la menstruación. Estos síntomas pueden ser permanentes en el caso de formaciones bastante grandes. En este caso, el dolor puede sentirse en las zonas cercanas del pecho.
Como señalan los mamólogos, si el tejido glandular de la glándula mamaria (parénquima) está involucrado en el proceso patológico, las obturaciones palpables suelen tener límites claros. Cuando la enfermedad afecta al tejido conectivo (que divide la glándula mamaria en lóbulos), se detectan obturaciones sólidas mediante palpación y se diagnostica fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias.
En caso de presencia de quistes en los tejidos, se observa en la glándula mamaria un número significativo de formaciones con contornos definidos de nódulos de consistencia elástica, redondos u ovalados, de hasta 2 cm o más de tamaño. Estas neoplasias no presentan conexión con la piel de la glándula mamaria. El diagnóstico se formula como fibroadenomatosis quística difusa de las glándulas mamarias.
Además, un síntoma característico de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias en la etapa inicial de la enfermedad es un ligero cambio en el tamaño de las neoplasias dependiendo del ciclo mensual en mujeres que no han llegado a la menopausia.
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Diagnostico fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias
El diagnóstico de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias se basa en:
- Quejas de la paciente y examen de las glándulas mamarias mediante palpación;
- Examen de rayos X de la mama (mamografía);
- examen de ultrasonido (ecografía);
- resultados del análisis del contenido de hormonas sexuales femeninas en el suero sanguíneo;
- estudios de los vasos sanguíneos y del flujo sanguíneo en la glándula mamaria (ecografía Doppler);
- resonancia magnética (IRM, incluso con introducción de un agente de contraste);
- biopsia y examen histológico de muestras de biopsia de la neoplasia (sólo la biopsia proporciona una respuesta inequívoca a la pregunta de la naturaleza benigna o maligna de la neoplasia).
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Tratamiento fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias
El tratamiento de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias consiste en la farmacoterapia con diversos agentes farmacológicos modernos. En la mayoría de los casos diagnosticados de esta enfermedad, se prescriben fármacos hormonales con efecto antiestrogénico.
Así, el fármaco antiestrogénico Toremifeno (análogos: Fareston, Tamoxifeno, Citrato de Clomifeno, Droloxifeno), en comprimidos de 20 y 60 mg, es un derivado no esteroideo del trifeniletileno. Se recomienda tomarlo en dosis de 20 mg al día. Sin embargo, este fármaco está contraindicado en casos de hiperplasia de la mucosa uterina (endometrio) y disfunción hepática. El uso de Toremifeno puede causar efectos secundarios como sofocos, mareos, aumento de la sudoración, sangrado vaginal, náuseas, sarpullido, picazón en la zona genital, edema y depresión.
El raloxifeno (Evista) es un derivado del benzotiofeno con una acción similar a la del toremifeno. Se prescribe solo a mujeres posmenopáusicas, en dosis de 60 mg al día.
El medicamento Duphaston (didrogesterona) contiene el principio activo didrogesterona, un análogo sintético de la hormona progesterona. Se prescribe solo en caso de deficiencia de esta hormona; la dosis estándar es de 10 mg (una tableta) al día, durante dos semanas en cada ciclo menstrual.
El efecto medicinal de Faslodex se basa en la capacidad de su principio activo, fulvestrant, para bloquear el efecto trófico de los estrógenos al inhibir la actividad de los receptores estrogénicos. El fármaco se presenta en forma de solución para inyección intramuscular (jeringa de 250 mg y 5 ml). La dosis la determina el médico tratante individualmente; la dosis estándar es de 250 mg al día, una vez al mes. El fármaco no se utiliza en casos graves de insuficiencia hepática, ni en mujeres embarazadas o lactantes. Los efectos secundarios más comunes de Faslodex son náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, sangrado vaginal, edema, urticaria y tromboembolia venosa.
El medicamento Parlodel (bromocriptina), derivado del alcaloide cornezuelo, reduce la síntesis de hormonas como la prolactina y la somatropina. A las mujeres en edad fértil se les prescribe de 1,25 a 2,5 mg al día. Debe tomarse después del final de la menstruación; el tratamiento puede durar hasta 4 meses. Los efectos secundarios de Parlodel incluyen dolor de cabeza, mareos, debilidad, náuseas y vómitos. Este medicamento está contraindicado en casos de hipertensión, arritmias cardíacas y patologías gastrointestinales.
En el tratamiento de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias, también se utiliza el fármaco Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin y otros sinónimos), que bloquea la producción de gonadotropinas hipofisarias. La dosis promedio de este fármaco es de uno a tres comprimidos al día, después de las comidas. Los efectos secundarios incluyen cefaleas, reacciones alérgicas, trastornos del sueño, estados depresivos, alteraciones del ritmo cardíaco, etc.
En el caso de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias después de la menopausia, los mamólogos recomiendan el medicamento Femara (letrozol), que inhibe la síntesis de estrógenos en el tejido adiposo. El medicamento se suele tomar una tableta al día. Algunas pacientes pueden experimentar efectos secundarios como dolor de cabeza, dolor articular, debilidad, náuseas y sofocos.
La intervención quirúrgica para la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias se realiza solo si se sospecha cáncer de mama. Sin embargo, la resección sectorial de la glándula, en la que se extirpa parte del tejido afectado (con examen histológico urgente de los tejidos), no elimina por completo la enfermedad. Algún tiempo después de la operación, la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias puede reaparecer, y aparecen nuevas formaciones en la mama en el 15% de las pacientes operadas.
Prevención
Para prevenir cualquier displasia mamaria, es fundamental detectar las patologías a tiempo. Por lo tanto, las mujeres deben autoexplorarse las glándulas mamarias con regularidad. Y después de los cuarenta años, la prevención de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias consiste en visitas periódicas al mamólogo, especialmente si familiares cercanos han padecido una enfermedad similar.
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Pronóstico
El pronóstico de la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias, con el tratamiento adecuado, es positivo en la mayoría de los casos, ya que estas neoplasias son benignas. Sin embargo, el riesgo de que la fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias evolucione a una oncología es bastante alto, y con una proliferación celular intensa, puede alcanzar el 25-30%.