Canal cervical del cuello uterino

El canal cervical del cuello uterino es una formación anatómica de los órganos genitales internos, que tiene una función importante en el proceso de gestación y parto. Varios cambios y deformaciones de este canal pueden contribuir a la patología de la gestación, así como al proceso mismo de la fertilización. Por lo tanto, es importante comprender la anatomía y las características fisiológicas, así como los posibles cambios patológicos que pueden ser la causa de la enfermedad.

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Anatomía del canal cervical del cuello uterino

El canal cervical del cuello uterino es una educación que se localiza en el grosor del cuello uterino y desempeña muchas funciones, la principal de las cuales es la conexión entre los genitales externos e internos. En la niña se desarrolla gradualmente, y alcanza los tamaños normales que ya están más cerca de la pubertad. Normalmente, la anatomía interna de los órganos genitales femeninos dispuestos como sigue: la vagina entra en el cuello uterino, que empieza fuera de la garganta uterino, entonces comienza el canal cervical del cuello del útero, que termina la garganta uterina interna y entra en la cavidad uterina. Esta anatomía permite regular el proceso de apertura del cuello uterino en la primera etapa del parto. Debido a la garganta uterina, el canal cervical se abre desde la garganta uterina interna, y luego por el tipo de reloj de arena, se abre la faringe externa. Durante la involución del útero, la faringe uterina interna se cierra durante 5-7 días en el período de posparto, y luego el día 21 el canal cervical externo se cierra.

Estas características anatómicas de datos contribuyen a los cambios fisiológicos que ya están en el período post-parto, el orificio externo después del primer parto no se cierra completamente y se contribuye al hecho de que repiten los nacimientos son más rápidos.

En cuanto a la estructura histológica del canal cervical del cuello uterino, también tienen sus propias características. La vagina, que también se llama exocervix, está revestida con epitelio plano multicapa, no queratinizado, y el canal cervical, o endocervix, se construye a partir de un epitelio cilíndrico de una sola capa. Entre estas zonas, normalmente hay un borde pequeño, llamado zona de transición, y normalmente se encuentra al nivel de la faringe externa. Tal estructura debe conocerse para comprender mejor el concepto de "displasia" y una amenaza real a tal condición.

Al examinar a una mujer en el espejo, puede ver el cuello uterino, o más bien su faringe externa, y conocer las características anatómicas de este sitio y los cambios fisiológicos, uno puede asumir una violación de la función. También es importante que la mujer entienda lo que este o aquel diagnóstico implica, en comparación con los valores normales.

El canal cervical durante el embarazo tiene sus propias características, que se asocia con la influencia de las hormonas y con la preparación posterior del canal de parto para el nacimiento del feto. Normalmente, la longitud cervical es de 35-45 mm y el diámetro del orificio - 5 milímetros, cualquier desviación en cualquier dirección son complicaciones peligrosas. La longitud del canal del cuello uterino más cercana a las 32-35 semanas de embarazo puede disminuir a 35 milímetros, y esto se considera un indicador fisiológico, que se debe a la preparación para el parto. Si la longitud del cuello uterino es de menos de 35 milímetros, que a menudo es de 20-25, antes de la semana 30 de embarazo, entonces hable de un concepto como la insuficiencia istmiko-cervical. Este es el riesgo de parto prematuro, por lo pronto tratamiento se lleva a cabo en forma de imposición de costura obstétrica - pesario - que fija el cuello del útero circularmente y evita su apertura prematura. A las 35-36 semanas, la costura se elimina. No diagnosticado a tiempo, esta condición puede conducir a un nacimiento prematuro. Si la longitud del canal cervical durante el embarazo y el parto es más de 45 milímetros, entonces se habla del cuello uterino largo, que también tiene sus consecuencias negativas. En el embarazo, la inserción normal de la placenta puede verse afectada, ya que la estructura anatómica de la garganta uterina está alterada y la placenta puede tener una inserción central, lateral o baja. Durante el parto, también pueden ocurrir varias complicaciones. Una de las manifestaciones puede ser el parto prolongado, que dura más de 12-14 horas en primíparas y más de 9 a 12 horas en el malhechor. Esto se debe al hecho de que el cuello uterino alargado del útero no está preparado antes del parto y se abre lentamente. El cuello uterino largo y firme del útero no se alisa, lo que conduce a la falta de lectura del canal de parto. Por lo tanto, las peleas duran mucho tiempo, conducen a la fatiga y el agotamiento de una mujer y esta condición puede conducir a una debilidad secundaria de la actividad laboral, que requiere una táctica ya activa en forma de estimulación del embarazo.

También puede ser un obstáculo para el paso normal del niño a través del canal del parto, ya que el cuello del útero alargado está insuficientemente expandió y la cabeza del bebé o la parte que se presenta puede ser largo en el mismo plano, lo que aumenta el riesgo de hipoxia y puede requerir métodos adicionales.

Otra característica importante del canal cervical durante el embarazo es una función protectora importante: en el epitelio normal de las glándulas endocervicales operación secretan una enorme secreción número, resultando en un tapón de moco, lo que impide la penetración de los agentes patógenos en la cavidad uterina. Antes del nacimiento, este tapón mucoso desaparece.

Por lo tanto, queda claro que cualquier violación de la estructura anatómica del cuello uterino del cuello uterino puede causar complicaciones en el futuro y, por lo tanto, requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos.

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Enfermedades del canal cervical

La patología del cuello uterino puede jugar un papel importante en el desarrollo de enfermedades, tanto durante el embarazo y fuera del embarazo, incluso con posible infertilidad.

Condicionalmente, las patologías del canal cervical se pueden dividir en:

1. anomalías en la estructura y estructura del canal cervical;
2. enfermedades inflamatorias;
3. neoplasmas del canal cervical.

Las anomalías de la estructura y la estructura del canal cervical pueden ser tanto congénitas como adquiridas. Las anomalías congénitas, como regla, son acompañadas por las anomalías concomitantes de otros órganos genitales - la vagina, el útero. Más común en mujeres en edad reproductiva ocurrir adquirieron la estructura de la anomalía canal cervical que se produce debido a adhesivas procesos, cicatrices, deformidades después de varias intervenciones quirúrgicas. Entre estas patologías se encuentra el canal circular del cuello uterino, el estrechamiento del canal cervical y su obstrucción.

El canal circular del cuello uterino es una patología en la cual el canal tiene forma de embudo debido a la posición incorrecta de las fibras musculares en la dirección circular. Esta patología puede ocurrir con rupturas de los órganos genitales internos debido al parto y su tratamiento quirúrgico - sutura, en el futuro esta puede ser la razón de este proceso con una cicatrización inadecuada del tejido. Esta patología no puede manifestarse de ninguna manera debido a su insignificancia, es decir, todos los procesos fisiológicos en el útero y los ovarios no sufren. Pueden surgir problemas en el próximo embarazo, cuando puede haber una descoordinación de la actividad laboral debido a una reducción anormal en las fibras musculares del canal cervical, que impide la apertura normal del cuello uterino. El tratamiento de esta patología como tal no existe, ya que estos son cambios estructurales que no se pueden corregir. El tratamiento puede ser sintomático si ocurren complicaciones.

El estrechamiento del canal cervical es de menos de 5 milímetros de tamaño. Al mismo tiempo que las mujeres en edad reproductiva tienen síntomas pueden ocurrir en forma de trastornos menstruales por tipo de oligomenorrea canal cervical tan estrecho puede interferir con la menstruación normal, que prolonga el período menstrual con poco en el número de descargas. Con respecto al embarazo, esto puede ser una amenaza directa al trabajo de parto normal, en caso de una abertura deficiente del cuello uterino e indicación de una cesárea. Pero puede haber un fondo hormonal suficiente con una buena dinámica de apertura y parto cervical, entonces esta condición no es peligrosa. El grado extremo de estrechamiento del canal cervical es su obstrucción. La obstrucción del cuello uterino del cuello uterino es una condición que ya requiere intervención, ya que hay complicaciones. En esta patología forma una barrera mecánica que las mujeres en edad fértil pueden causar un retraso de la sangre menstrual, con su acumulación en la cavidad uterina y la formación de condiciones agudas en ginecología - hemometra. Luego hay una clínica de dolor agudo en el abdomen, tensión de la pared abdominal anterior, y la anamnesis indica un retraso en la menstruación durante varias semanas o varias veces seguidas. Cuando se examina, puede determinar la intensidad y la sensibilidad del útero. Esta es una condición que requiere cirugía inmediata.

Entre las enfermedades inflamatorias del canal cervical del cuello uterino, la endocervicitis es la más común , una patología caracterizada por una inflamación focal del canal cervical. La causa etiológica puede ser cualquier microorganismo patógeno o condicionalmente patógeno que ingrese de manera ascendente. En este caso, en el canal cervical hay inflamación con síntomas locales en forma de secreción purulenta de la vagina, dolor durante el coito y en reposo, menstruación. Además de los síntomas locales, los síntomas generales aparecen en forma de fiebre, intoxicación, cambios en el análisis de sangre. El tratamiento debe ser complejo, local y general. El tratamiento local es ducha vaginal con antisépticos, un supositorio con un antibiótico, higiene de los genitales. El tratamiento general implica el uso sistemático de antibióticos durante un ciclo de 7-10 días, así como la terapia sintomática. En el momento de la enfermedad y el tratamiento, es necesario excluir las relaciones sexuales y tratar a un compañero mejor que al mismo tiempo, especialmente en el caso de la verificación de una flora urogenital específica.

Las neoplasias del cuello uterino pueden ser benignas y malignas. Entre las enfermedades benignas, los pólipos del canal cervical del cuello uterino son los más comunes. Esta patología, que se caracteriza por la formación de una estructura característica en forma de coliflor en un tallo o base ancha. Esta estructura es visible a simple vista. La causa de esta formación es muy a menudo el virus del papiloma humano, que afecta a las células epiteliales de los órganos genitales debido al alto tropismo. La poliposis del canal cervical del cuello uterino suele ser múltiple y se combina con otra localización de pólipos: en el cuello uterino, la vagina.

Entre los canales cervicales benignos del cuello uterino, también se encuentra un quiste. Esta formación con una pared delgada, que tiene una cápsula delgada, contiene contenidos líquidos y una tendencia a crecer. Dado que el canal cervical tiene un diámetro limitado, las complicaciones a menudo ocurren como una ruptura del quiste o su infección. Entonces, el tratamiento complejo también es necesario. El flujo de un quiste de este tamaño puede ser asintomático, luego puede ser solo un hallazgo accidental en el ultrasonido. A veces, el contenido del quiste puede ser sangre menstrual, luego hablar sobre el quiste endometrioide. Las tácticas de tratamiento pueden ser operativas en caso de encontrar accidentalmente tal educación.

Entre los tumores malignos puede ser el cáncer del canal cervical del cuello uterino. Esta patología no ocurre tan a menudo como el cáncer de otra localización, pero es bastante peligrosa en términos de flujo asintomático. Por lo tanto, a menudo ese tipo de cáncer ya se diagnostica en la etapa de metástasis en otros órganos. En la primera-segunda etapa de la enfermedad, el tratamiento quirúrgico radical con la extirpación del útero y los ganglios linfáticos regionales, así como la radioterapia preoperatoria y postoperatoria. En las etapas posteriores, el tratamiento se combina.

Estas son las principales enfermedades que pueden localizarse en el canal cervical del cuello uterino.

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Diagnóstico de patología del canal cervical

El diagnóstico de estas patologías debe ser complejo para excluir otras afecciones y un tratamiento adecuado.

En primer lugar, debe escuchar las quejas con todos los detalles de los síntomas. También es necesario aclarar los datos anamnésicos con la fecha de la última menstruación. La inspección en los espejos le permite ver solo el canal cervical externo, pero si hay pólipos en la vagina, podemos suponer que hay una poliposis del canal cervical del cuello uterino. También puede haber secreción sanguinolenta cuando el quiste cervical del cuello uterino se rompe o secreción purulenta cuando se supura.

Un paso importante en el examen vaginal de una mujer en los espejos es tomar dos tipos de frotis: flora bacteriana y examen histológico. Se toma una muestra del canal cervical examinando a cada mujer con un cepillo especial. Asegúrese de observar la tecnología correcta: se toma un hisopo de tres zonas del cuello uterino: endocérvix, zona intermedia y canal cervical, es decir, deben estar presentes los tres tipos de epitelio. Luego, todos los frotis se envían al laboratorio para citología e histología.

El examen citológico del cuello uterino y del canal cervical permite diagnosticar una condición tan peligrosa como la metaplasia del cuello uterino, una enfermedad precancerosa de fondo. Detrás de los resultados de la histología, se juzga una posible enfermedad. Hay seis tipos básicos de frotis:

1. imagen histológica de una mujer sana;
2. cambios inflamatorios y benignos en el frotis;
3. neoplasia intraepitelial cervical
   1. metaplasia leve (CIN-I): las células displásicas alteradas se extienden profundamente en no más de un tercio de la cubierta epitelial;
   2. Metaplasia moderada (CIN-ІІ): las células displásicas alteradas se extienden más profundamente en no más de dos tercios;
   3. las células displásicas alteradas con metaplasia severa (CIN-ІІІ) se extienden en profundidad en dos tercios o más, pero sin invasión de la membrana basal;
4. sospecha de cáncer;
5. cáncer;
6. un frotis no informativo (no todos los tipos de epitelio están representados).

Si hay una sospecha de metaplasia, es decir, si se utiliza un tercer tipo de frotis, entonces se llevan a cabo métodos de investigación adicionales. Durante el embarazo, con la tercera ecografía planificada, todas las mujeres se someten a un examen especial de ultrasonido (cervicometría) que mide la longitud y el grosor del canal cervical del cuello uterino. Si los indicadores están fuera de lo normal, entonces deciden sobre las posibles tácticas de corrección.

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Operaciones en el canal cervical

Las intervenciones quirúrgicas en el canal cervical no son muy frecuentes, ya que este es un lugar muy difícil. Muy a menudo, intervenciones mínimamente invasivas para ciertas indicaciones. Con anomalías en la estructura del canal cervical del cuello uterino, como constricción u obstrucción del canal cervical, se realiza un procedimiento especial - bougiezing del canal cervical. Esta intervención, que consiste en expandir el canal con una herramienta especial - buzhom. A menudo, esta es una herramienta de metal que se corresponde con un número que corresponde a su tamaño, y comienza desde el más pequeño hasta el más ancho. A menudo es necesario repetir el procedimiento varias veces, porque una vez no es suficiente. Tal intervención es efectiva en pequeños grados de constricción.

Entre los métodos operativos de tratamiento de las patologías del canal cervical del cuello uterino, en este caso, con pólipos del conducto, se utiliza criodestrucción, quemándose con nitrógeno líquido, quemándose con un láser. El método de criodestrucción es usar un resfriado que congela pólipos y desaparecen. Este procedimiento se repite 1-2 veces por semana hasta que el pólipo desaparece por completo. La cauterización con nitrógeno líquido actúa sobre el mismo principio.

La terapia con láser es el uso de un rayo láser con un mecanismo de acción como un bisturí.

El raspado del canal cervical puede llevarse a cabo con fines diagnósticos y terapéuticos. El legrado de diagnóstico del canal cervical se lleva a cabo con sospecha de embarazo ectópico o sospecha de un cuerpo extraño. Es importante enviar todo el material recibido para el examen histológico. El legrado terapéutico del canal cervical se lleva a cabo en el período posparto con la aparición de complicaciones o con sospecha de foco inflamatorio en el útero. Además, este método de tratamiento se puede realizar con la ineficacia de métodos más mínimamente invasivos en el tratamiento de la poliposis o su naturaleza múltiple.

El canal cervical del cuello uterino es una educación que tiene funciones importantes en el proceso de fertilización, vynashivaniya y el nacimiento de un niño, así como en la patología del sistema reproductivo femenino. Es necesario conocer algunas características de la estructura anatómica del cuello uterino del cuello uterino para el diagnóstico oportuno de la patología y determinar las tácticas de posible tratamiento.