Cáncer de piel metatípico: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El cáncer de piel metatípico (sin.: cáncer basoescamoso, cáncer mixto, carcinoma intermedio) puede desarrollarse en piel sin alteraciones, pero a menudo se presenta en el contexto de un basalioma preexistente, especialmente después de la radioterapia. En la mayoría de los casos, las manifestaciones clínicas del cáncer metatípico no difieren del cuadro clínico del basalioma y suelen corresponder a sus formas tumoral y ulcerada. El cáncer metatípico se observa con mayor frecuencia en varones de edad avanzada. Al igual que el basalioma, el cáncer metatípico se observa con mayor frecuencia en la cara, pero también puede presentarse en otras zonas donde no se presenta el cáncer de células basales (por ejemplo, la piel de las extremidades).

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Patomorfología del cáncer de piel metatípico

A menudo presenta un gran interés con el basalioma. Casi siempre, al igual que en el basalioma, se revela una conexión de los elementos tumorales con la epidermis. Entre las formas histológicas del cáncer metatípico, predomina el tumor sólido con presencia de estructuras morfea o áreas con diferenciación adenoidea; sin embargo, también pueden observarse variantes tumorales morfea y adenoidea por separado. Sobre esta base, IA Kazantseva et al. (1983) identificaron variantes histológicas sólidas, morfea y mixtas. En todas las variedades mencionadas, el tumor está compuesto por células similares a las basaloides, pero de tamaño ligeramente mayor y con un borde de citoplasma eosinófilo más pronunciado. La disposición característica de las células en "empalizada" a lo largo de la periferia de los complejos tumorales, como se observa en el basalioma, se conserva solo en algunos lugares o está completamente ausente. Por lo tanto, el cáncer metatípico puede detectarse en casos donde se presenta en el contexto de un basalioma preexistente, lo cual es bastante frecuente.

En el contexto de los tipos sólidos, adenoides y similares a la morfea, se suelen encontrar focos queratósicos, similares a las "perlas" del carcinoma escamocelular. La abundancia de variantes histológicas y su similitud con el basalioma dificultan el diagnóstico. Para un diagnóstico más preciso, se han utilizado recientemente métodos para evaluar el régimen mitótico del tumor. IA Kazantseva et al. (1983), al estudiar el régimen mitótico del cáncer metatípico y los basaliomas, demostraron que la actividad mitótica en el cáncer metatípico es dos veces mayor que en el basalioma.

Un rasgo característico del cáncer metatípico en todas las observaciones fue la aparición de mitosis multipolares y monocéntricas, puentes en la ana y telofase y metafases de tres grupos, que están ausentes en los basaliomas, que son característicos de todos los tumores malignos.