Cáncer papilar de tiroides

La forma más común de carcinoma de tiroides es el cáncer de tiroides papilar.

Este tumor se produce, por regla general, a partir del tejido habitual de la glándula y se encuentra en forma de una formación heterogénea significativa o tipo quiste. Este tipo de oncología es muy tratable. La supervivencia indicativa de 10 años de los pacientes alcanza casi el 90%. Y, sin embargo, la enfermedad es bastante grave, como todas las patologías oncológicas, así que echémosle un vistazo más de cerca.

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Causas del cáncer papilar de tiroides

La fertilización de células tiroideas sanas puede ocurrir debido a anormalidades genéticas, que a menudo son provocadas por la influencia desfavorable del ambiente circundante (zona radioactiva, producción nociva cercana, etc.). En casos más raros, tales anomalías son de naturaleza congénita.

Las mutaciones en los genes dan lugar a un crecimiento y una división excesivos de las estructuras celulares. Se han descubierto varias modificaciones genéticas asociadas con la formación del cáncer papilar de tiroides:

• RET / PTC: la mutación de este gen ocurre en el 20% de todas las enfermedades registradas con cáncer de tiroides papilar. A menudo se encuentra en la infancia y en regiones con un entorno radiactivo desfavorable;
• BRAF: la mutación de este gen se puede detectar en 40-70% de las enfermedades del cáncer papilar de tiroides. La oncopatología, asociada con la mutación de este gen, es más agresiva con una abundancia de metástasis a otros órganos.

También se cree que los genes NTRK1 y MET están implicados en la formación del cáncer. Sin embargo, la participación de estos genes todavía está en la etapa de estudio.

Además, hay factores que contribuyen al desarrollo del cáncer papilar:

• el rango de edad de 30 a 50 años;
• sexo femenino (en los hombres, la enfermedad ocurre con menos frecuencia);
• condiciones radioactivas adversas, estudios radiográficos frecuentes, radioterapia;
• predisposición hereditaria

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Síntomas del cáncer papilar de tiroides

En la mayoría de los casos, el desarrollo del cáncer papilar ocurre gradualmente. Los pacientes al principio no hacen ninguna queja sobre la mala salud: la glándula tiroides no les molesta.

A menudo, el motivo del tratamiento del paciente para el médico es la detección de una formación nodular indolora en la glándula tiroides. Por lo general, se siente en el cuello cuando alcanza un tamaño pronunciado, o cuando el nodo se encuentra cerca de la superficie del cuello. Una formación de gran tamaño puede tener un efecto sobre los órganos cercanos, por ejemplo, la presión sobre la laringe o el tubo esofágico.

En el futuro, el cuadro clínico se está expandiendo. Puede haber ronquera, dificultad para tragar los alimentos, dificultad para respirar, sudor y dolor de garganta.

En algunos casos, la neoplasia se localiza de tal manera que se vuelve casi imposible sondearla. En esta situación, la enfermedad produce ganglios linfáticos agrandados en el cuello. Los ganglios linfáticos actúan como filtros en el sistema linfático. Capturan y mantienen en sí mismas células malignas, sin permitir su distribución posterior. Si tales células ingresan al ganglio linfático, crece y se vuelve más denso. Sin embargo, esta característica no siempre indican la formación de tumores cancerosos: ganglios linfáticos pueden aumentar, y cuando es golpeado por una infección, por ejemplo, resfriados, gripe, etc. Típicamente, estos ganglios linfáticos volver a la normalidad después del tratamiento de la infección ..

Etapas del cáncer de tiroides papilar

El desarrollo del cáncer papilar de tiroides pasa por cuatro etapas. Cuanto antes se haya tratado el tratamiento, mejor será el pronóstico de la enfermedad.

• I st .: el ganglio se localiza por separado, la cápsula tiroidea no se modifica, no se encuentran metástasis.
• IIa st .: unidad individual, que afecta la forma de la glándula tiroides, pero no causa metástasis.
• IIb st: unidad única con la detección de metástasis unilaterales.
• III: una neoplasia que se extiende más allá de la cápsula o ejerce presión sobre los órganos y estructuras tisulares más cercanos; mientras que las metástasis se forman en los ganglios linfáticos en un orden bilateral.
• Siglo IV: la neoplasia crece en los tejidos cercanos, se observa metástasis tanto en las partes más cercanas como remotas del cuerpo.

El cáncer papilar puede ocurrir directamente en la glándula tiroides o ingresar a la glándula como una metástasis de otros órganos.

Metástasis de cáncer papilar de tiroides

Las metástasis del cáncer papilar de tiroides se pueden diseminar a través del sistema linfático localizado dentro de la glándula y también a menudo van a los ganglios linfáticos del lado afectado. Las metástasis distantes (distales) no se encuentran con mucha frecuencia y se forman en mayor medida a partir de los tejidos foliculares de la formación maligna.

El cáncer papilar y las metástasis con construcción de tejido papilar se consideran inactivas con respecto a las hormonas y no son capaces de retener yodo radiactivo. Las metástasis con construcción folicular muestran actividad a las hormonas y mantienen el yodo radioactivo.

La clasificación de metástasis de cáncer papilar de tiroides se lleva a cabo de la siguiente manera:

• N - si hay metástasis regionales de cáncer papilar de tiroides.
  • NX: no es posible evaluar la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales.
  • N0 - ausencia de metástasis regional.
  • N1 - detección de metástasis regionales.
• M - si hay metástasis a distancia.
  • MX: no es posible evaluar la presencia de metástasis a distancia.
  • M0 - sin metástasis a distancia.
  • M1 - detección de metástasis a distancia.

Esta clasificación se utiliza para aclarar el diagnóstico de cáncer papilar de tiroides y el pronóstico de la enfermedad.

Diagnóstico del cáncer papilar de tiroides

Como diagnóstico de cáncer papilar de tiroides, se usan los siguientes métodos:

1. El método de biopsia por aspiración con aguja fina es el procedimiento principal que el médico prescribe para la sospecha de oncología de la glándula tiroides. A menudo, un resultado positivo de la biopsia puede hacer que este método sea único en el diagnóstico de la enfermedad. Una biopsia se realiza de esta manera: el médico, controlando el proceso en la pantalla de ultrasonido, lleva a cabo la introducción de una aguja fina dentro del nodo sospechoso. A continuación, se une una jeringa, y el tejido del nudo es como aspirado por la aguja. Después de esto, los tejidos tomados se envían para su examen por su malignidad.
2. El método de ultrasonido del examen de tiroides brinda la oportunidad de examinar los límites del órgano, la estructura y la estructura de los tejidos de las glándulas. Este es el procedimiento más seguro y económico para diagnosticar el cáncer papilar, y también bastante informativo. El ultrasonido puede usarse como un método independiente o en combinación con una biopsia. Desafortunadamente, el procedimiento no se realiza solo porque el ultrasonido puede informar sobre la presencia de un tumor en la glándula, pero no puede determinar con precisión el grado de su malignidad.
3. Los métodos de investigación de CT, MRI - tomografía se utilizan, básicamente, si la lesión maligna se está extendiendo a los tejidos y órganos más cercanos.
4. Pruebas de laboratorio: una prueba de sangre para determinar el contenido de hormonas tiroideas y la glándula pituitaria. Los resultados de tales análisis dan una idea de la función insuficiente, excesiva o normal de la glándula.
5. El método de exploración con radioisótopos generalmente se realiza si el análisis de sangre indica una función tiroidea excesiva.

Sin lugar a dudas, un diagnóstico competente del cáncer papilar de tiroides es la clave para el éxito del tratamiento de la enfermedad.

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Tratamiento del cáncer papilar de tiroides

El tratamiento del cáncer papilar de tiroides es operacional. La operación se llama tirotectomía.

1. La extirpación total de la glándula es una extracción completa, cuando el cirujano extirpa la parte izquierda y derecha de la glándula tiroides junto con el istmo. Si es necesario, realiza simultáneamente la extirpación de los ganglios linfáticos agrandados. La operación para la timectomía total en promedio dura aproximadamente 3 o 4 horas. En la proyección de la glándula, el médico realiza una autopsia y lleva a cabo la extracción de la glándula, trazándola suavemente entre los nervios recurrentes. Después de la intervención quirúrgica total, se realiza una terapia de sustitución, que proporciona la reposición de hormonas en el cuerpo de la glándula tiroides ahora desaparecida.
2. Extracción parcial de la glándula: se usa con un tamaño relativamente pequeño del tumor, que se localiza por separado en un lóbulo de la glándula y no germina en los órganos y tejidos más cercanos. Como regla, el tamaño del tumor en tales casos no es más de 10 mm. La duración de tal operación es de una hora y media a dos horas. En la mayoría de los casos, no se requiere terapia de reemplazo.

A pesar del hecho de que la cirugía en la glándula tiroides es una operación bastante complicada, la recuperación después de que pase rápidamente y no cause mucha incomodidad a los pacientes.

Regrese a la forma de vida habitual casi de inmediato. La dieta después de la cirugía no es necesaria. El paciente es dado de alta con mayor frecuencia al día siguiente.

Además, a criterio del médico, se pueden recetar terapia hormonal y yodo radioactivo.

Profilaxis del cáncer papilar de tiroides

Dado que la causa final del cáncer papilar de tiroides aún no se ha establecido, no hay medidas preventivas específicas para la enfermedad. Pero hay actividades que generalmente ayudan a reducir el riesgo de cáncer.

• Intente evitar la irradiación del área de la cabeza y el cuello, incluidos los rayos X.
• Si es posible, cambie el área de residencia, lejos de las plantas de energía nuclear y áreas ambientalmente desfavorables.
• Examine periódicamente la glándula tiroides, done sangre al nivel de hormonas, realice una ecografía profiláctica, especialmente si está en riesgo.

Por supuesto, una enfermedad como el cáncer sigue siendo difícil de prevenir. Sin embargo, la detección temprana de la patología en la mayoría de los casos garantiza un pronóstico favorable.

Pronóstico para el cáncer papilar de tiroides

El pronóstico para el cáncer papilar de tiroides se puede llamar favorable. Si no se detectan metástasis, o se encuentran en las inmediaciones de la glándula, la duración de la calidad de vida de los pacientes después de la cirugía es alta. La mayoría de los pacientes operados viven después de la intervención de 10-15 años o más.

Si se han encontrado metástasis en el tejido óseo y el sistema respiratorio, el porcentaje de pronóstico optimista se está deteriorando un poco. Aunque en este caso, es posible un resultado positivo. En este caso, cuanto más joven sea el paciente, es más probable que transfiera mejor y más favorablemente el tratamiento.

El desenlace fatal en pacientes sometidos a tirorectomía solo se puede observar con la formación repetida de un tumor en el elemento conservado de la glándula tiroides.

En pacientes a los que se les ha extirpado parte o la totalidad de la glándula, la calidad de vida, por lo general, no se viola. Algunas veces después de la operación, es posible cambiar la voz, una leve ronquera. La aparición de tales síntomas depende del grado de daño a las fibras nerviosas durante la operación, así como de la hinchazón de las cuerdas vocales. Muy a menudo, tales cambios son transitorios.

Los pacientes que se sometieron a cáncer de tiroides papilar deben ser examinados periódicamente por el médico, primero una vez cada 6 meses, y luego cada año, para evitar la aparición de una recaída de un tumor maligno.