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Carcinoide: la causa
Último revisado: 23.04.2024
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La causa del desarrollo carcinoide, así como de otros tumores, aún no está clara. Se observó que muchos síntomas de la enfermedad se deben a la actividad hormonal del tumor. Con el más alto grado de confianza mostrada liberación células tumorales significativas de la serotonina (5-hidroxitriptamina) - conversión del aminoácido triptófano producto, y su contenido alcanza 0,1-0,3 g / ml en la sangre. Bajo la influencia de la monoaminooxidasa, la mayor parte de la serotonina se convierte en ácido 5-hidroxiindolilacético, excretada en la orina. En el contenido de la orina del producto final su transformación - ácido 5-oxyindoleacetic (5-GOIUK) - con carcinoide fuertemente aumentado y en la mayoría de los casos es de 50-500 mg (en una proporción de 2-10 mg).
La formación de serotonina a partir de triptófano es un proceso enzimático complejo que tiene lugar en varias fases. Las funciones biológicas de la serotonina, como se sabe, son inusualmente amplias. Está implicado en la regulación de las actividades del sistema nervioso central, que posee propiedades vasoconstrictoras, aumenta el tono del músculo liso, la coagulación de la sangre, regula la circulación sanguínea renal, etcétera. D. En los seres humanos, la administración de serotonina causa aumento de la presión arterial bradicardia expresó broncoespasmo con ataques asmáticos, casi omnipresente espasmo del músculo liso (miosis , dolor y tenesmo de los intestinos y la vejiga, en las mujeres - contracciones del útero). La motilidad del tracto digestivo aumenta, la secreción de todos los jugos digestivos, incluida la saliva. En el cuerpo, la serotonina se encuentra principalmente en forma ligada; la mayor parte se fija en plaquetas. Las formas asociadas de serotonina son fisiológicamente inertes. En la unión de la serotonina, algunas proteínas, lípidos, polisacáridos celulares participan.
La actividad fisiológica de la sertonina se manifiesta cuando está en la sangre en un estado libre. La liberación de serotonina por parte del tumor explica el complejo complejo de reacciones del cuerpo observado durante los ataques carcinoides (serotonina).
En los últimos años, se demostró que el tumor produce y otras sustancias biológicamente activas: lisil-bradicinina y bradiquinina resultantes de la calicreína exposición sobre quininógenos (relacionados con A2-globulinas de plasma), histamina, prostaglandinas, y como se muestra en la última década y un polipéptido P , es decir, es multi-hormonal.
Células Argentaffinnye que formaron carcinoide en la literatura indican todavía como enterocromafines, granular basal (en la parte basal de la célula contiene gránulos que cuando estudio histoquímico dan argentaffinnuyu, cromafina, ácido, alcalino y otras reacciones), células amarillas intestinal argentaffinotsity (células Kulchitsky), Heidenhain, Schmidt.
Se encontró que estas células no sólo dispersan de forma difusa en la mucosa del tracto digestivo, pero también se producen en otros órganos, y se realiza la función endocrina. Inicialmente, se propuso llamar al sistema de estas células "órgano endocrino difuso" o "sistema endocrino difuso", y en 1954 comenzó a usar el término "glándula paracrina." Más tarde Pearse (1968-1972) ha desarrollado el concepto de «APUD-system", sistema que incluye las células endocrinas y tiene la capacidad de absorber precursores de amina seguido de descarboxilación y aminas de aislamiento - oligopéptidos (histamina, serotonina, colina, etc.), así como las hormonas polipeptídicas . Diferenciada de unos 15 tipos de argentaffinotsitov intestinal (tal vez existen más) y la clasificación propuesta.
El estudio de las células endocrinas del tracto gastrointestinal es de gran importancia, en particular, para una mejor comprensión de la esencia de los tumores carcinoides y una explicación de las características clínicas de estas enfermedades. Las diferencias en los síntomas endocrinos ("generales") de los tumores carcinoides en los pacientes se explican por una amplia gama de sustancias biológicamente activas producidas por las células de estos tumores.
Un cuadro clínico típico del síndrome carcinoide es más típico para los tumores que se originan en el yeyuno y el ciego.
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