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Cardioversión eléctrica
Último revisado: 07.06.2024

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La cardioversión eléctrica es un procedimiento médico que utiliza una descarga eléctrica corta dirigida al corazón de un paciente para restaurar un ritmo cardíaco normal. Este procedimiento generalmente se realiza para tratar arritmias graves (ritmos no sínicos del corazón) que pueden ser peligrosos para la salud o la vida del paciente.
Indicaciones
Las indicaciones para la cardioversión eléctrica pueden incluir las siguientes condiciones y situaciones:
- Fibrilación auricular (fibrilación auricular): el ECV se puede realizar para restaurar el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular, especialmente si otros tratamientos como medicamentos no han producido el resultado deseado. La fibrilación auricular puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre y accidente cerebrovascular.
- Fibrilación ventricular: en la fibrilación ventricular, especialmente si causa inconsciencia o es potencialmente mortal, el ECV puede realizarse inmediatamente para restaurar el ritmo cardíaco normal.
- Arritmias de cámara: el ECV puede estar indicado para corregir las arritmias de la cámara, como la taquicardia de la cámara o la fibrilación de la cámara, si causan síntomas graves o son potencialmente mortales para el paciente.
- Tachicardia QRS ancha: para taquicardias QRS anchas que no son susceptibles de medicamentos y pueden causar síntomas graves, el ECV puede considerarse como una intervención.
- Arritmias durante la cirugía: si un paciente se somete a una cirugía y se produce una arritmia cardíaca, el ECV puede usarse para restaurar inmediatamente el ritmo normal.
- Juicio del médico: ocasionalmente, un médico puede decidir realizar un ECV basado en una evaluación clínica extensa y características individuales del paciente.
Las indicaciones para un EKV siempre deben ser evaluadas por un médico, y el procedimiento se realiza en el entorno especializado de una clínica o hospital médico bajo la supervisión de profesionales calificados.
Preparación
El procedimiento se realiza con equipo especializado y supervisión médica, y requiere la preparación por parte del personal médico y el paciente. Estos son los pasos básicos para prepararse para la cardioversión eléctrica:
- Evaluación del paciente: antes de realizar cardioversión eléctrica, el médico debe evaluar la condición del paciente, incluido un historial, un examen físico y las pruebas de laboratorio e instrumentales necesarias. Esto ayuda a garantizar que el paciente sea adecuado para el procedimiento y que sea seguro para el paciente.
- Diagnóstico: el médico debe diagnosticar con precisión la arritmia y determinar si la cardioversión eléctrica sería el tratamiento más apropiado.
- Anestesia general o anestesia local: dependiendo de la situación clínica y las recomendaciones del médico, el procedimiento puede realizarse bajo anestesia general para que el paciente sea completamente inmune al dolor y sin darse cuenta de la cardioversión. En otros casos, la anestesia local puede usarse para anestesiar el área donde se colocarán los electrodos.
- Monitoreo continuo: antes, durante y después del procedimiento, el paciente estará bajo supervisión médica constante para monitorear su condición y respuesta a la cardioversión.
- Preparación del equipo: el personal médico debe preparar equipos especializados, incluido un desfibrilador y electrodos que se utilizarán para realizar cardioversión.
- Comandos del médico: el médico y el personal médico deben prepararse para el procedimiento y estar listo para realizar los comandos y acciones necesarios durante la cardioversión.
- Preparación del paciente: el paciente puede recibir instrucciones sobre la dieta y la medicación antes del procedimiento. Es importante informar al médico de todos los medicamentos tomados y cualquier alergia.
- Consentimiento para el procedimiento: el paciente debe dar su consentimiento informado para la cardioversión eléctrica después de discutir los riesgos y beneficios del procedimiento con el médico.
La cardioversión eléctrica es un procedimiento que debe ser realizado por profesionales médicos en clínicas o hospitales especializados, y requiere una capacitación y supervisión estrictas. Es importante confiar en los médicos experimentados y al personal médico para realizar este procedimiento.
Técnica Cardioversión eléctrica
La técnica de cardioversión eléctrica (ECV) requiere capacitación especializada y equipos médicos, y generalmente se realiza en instalaciones médicas especializadas, como hospitales y clínicas. Aquí hay una descripción general de las técnicas EKV:
Preparación del paciente:
- El procedimiento se explica al paciente y se obtiene el consentimiento informado.
- Se evalúa el historial médico del paciente, incluidas las alergias y otras afecciones médicas.
- Se proporciona sedación o anestesia general al paciente para garantizar la comodidad y prevenir el dolor durante el procedimiento.
Preparación del equipo:
- El personal médico prepara un desfibrilador, que se utiliza para administrar una descarga eléctrica.
- Los electrodos que están conectados al desfibrilador se colocan en el cuerpo del paciente. Por lo general, se usan dos electrodos, uno colocado en el cofre a la derecha del esternón y otro en el lado izquierdo del cofre, debajo de la clavícula.
Configuración de parámetros:
- El médico o el personal médico establece los parámetros del desfibrilador, incluida la resistencia y la duración de la descarga eléctrica y la frecuencia de los pulsos.
- Estos parámetros se personalizan dependiendo del tipo de arritmia y la condición del paciente.
Administración de pulso:
- Una vez que se establecen los parámetros, el médico o el personal médico presionan un botón o activa el desfibrilador para entregar una descarga eléctrica corta a través de los electrodos al corazón del paciente.
- Este pulso puede "reiniciar" la arritmia y restaurar un ritmo cardíaco normal.
Monitoreo y vigilancia:
- Después del ECV, el paciente es monitoreado por médicos y personal médico en una unidad de observación especializada.
- La frecuencia cardíaca y la condición del paciente se monitorean para asegurarse de que el procedimiento sea efectivo y para prevenir complicaciones.
Procedimientos adicionales:
- En algunos casos, puede tomar varias sesiones de ECV para lograr un ritmo cardíaco normal estable.
Es importante tener en cuenta que el desempeño de ECV requiere capacitación y equipo especializados y debe ser realizado por profesionales médicos experimentados capacitados en el procedimiento. Esto ayuda a garantizar la seguridad y la efectividad del procedimiento.
Contraindicaciones
La cardioversión eléctrica (ECV) es un procedimiento que puede ser muy útil para tratar arritmias graves, pero tiene contraindicaciones y limitaciones. A continuación se muestran algunas de las principales contraindicaciones para ECV:
- Sin indicación: el ECV solo se realiza en presencia de arritmias específicas como fibrilación auricular (AF), fibrilación auricular (AF) o fibrilación ventricular (VF). Si no hay indicación clínica para ECV, no se realiza.
- Condición del paciente: el ECV puede ser peligroso para pacientes con ciertas afecciones, como infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca grave. Antes de realizar el procedimiento, el médico debe evaluar la condición general del paciente y decidir si ECV es apropiado en su caso.
- Arritmias no investigadas: antes de realizar un EKV, el médico debe asegurarse de que la arritmia haya sido diagnosticada y clasificada correctamente. Las arritmias no controladas o indeterminadas pueden requerir pruebas adicionales.
- Infecciones activas: si un paciente tiene infecciones activas, especialmente en el área esternal o cerca del sitio del electrodo, el ECV puede retrasarse para evitar la propagación de la infección.
- Otras contenidas: dependiendo de las circunstancias y la condición específicos del paciente, puede haber otras contraindicaciones para realizar ECV. Estos pueden incluir trastornos hemorrágicos severos, hipertensión arterial no controlada, etc.
Es importante tener en cuenta que la decisión de realizar un ECV siempre debe ser tomada por el médico después de una evaluación cuidadosa del paciente y la consideración del historial médico del paciente. El paciente debe ser informado de los planes y riesgos asociados con el procedimiento y tomar una decisión informada.
Complicaciones después del procedimiento
Pueden ocurrir varias complicaciones después de un procedimiento de cardioversión eléctrica. Sin embargo, la mayoría de las complicaciones son raras y a menudo están relacionadas con las circunstancias especiales y la condición del paciente. Es importante tener en cuenta que la cardioversión generalmente se realiza con todas las precauciones establecidas para minimizar los riesgos. Algunas de las posibles complicaciones se enumeran a continuación:
- Dolor en el pecho: después del procedimiento, el paciente puede experimentar algo de dolor o incomodidad en el área del pecho. Esto puede deberse a la descarga eléctrica que se utiliza para restaurar el ritmo cardíaco.
- Arritmias: la cardioversión eléctrica puede causar arritmias temporales del ritmo cardíaco. Estas arritmias suelen ser a corto plazo y pueden requerir terapia adicional.
- Tromboembolismo: existe un riesgo de coágulos de sangre (coágulos de sangre), especialmente en la fibrilación auricular. Se puede requerir terapia anticoagulante después de la cardioversión para prevenir complicaciones tromboembólicas como el accidente cerebrovascular.
- Burns: si los electrodos no encajan adecuadamente contra la piel, pueden producirse quemaduras. Los médicos y el personal médico deben colocar los electrodos correctamente y monitorear la piel durante el procedimiento.
- Disminución de la presión arterial: en casos raros, la cardioversión puede causar una disminución de la presión arterial, lo que puede requerir apoyo médico adicional.
- Complicaciones de los medicamentos: si un paciente está tomando ciertos medicamentos, como los medicamentos antiarrítmicos, pueden ocurrir complicaciones de interacción fármacos que requieren un monitoreo cercano y los ajustes del tratamiento.
- Reacciones alérgicas: en casos raros, los pacientes pueden desarrollar una reacción alérgica a los medicamentos o materiales utilizados durante el procedimiento.
Después de la cardioversión, el paciente generalmente es monitoreado por el personal médico para identificar y abordar cualquier complicación de manera oportuna. Los médicos y el personal médico están obligados a hacer todo lo posible para garantizar la seguridad y la efectividad del procedimiento. Si tiene alguna inquietud o pregunta sobre posibles complicaciones, asegúrese de discutirlas con su médico antes del procedimiento.
Cuidado después del procedimiento
La atención después de un procedimiento de cardioversión eléctrica (EC) juega un papel importante en la recuperación del paciente y minimiza el riesgo de complicaciones. Aquí hay algunas recomendaciones y directrices para la atención después de este procedimiento:
- Observador médico: después del CV, el paciente estará bajo observación médica para monitorear su frecuencia cardíaca, presión arterial y condición general. Esto puede llevar algunas horas a unos días, dependiendo de la situación clínica.
- Alivio del dolor: si tiene dolor en el pecho o la piel donde se unen los electrodos, dígale al personal médico. Se le puede ofrecer medicamentos para el dolor u otros métodos de alivio del dolor.
- REST: es posible que deba descansar y evitar la actividad física durante algún tiempo después de CV. Esto generalmente se recomienda por unas pocas horas a unos pocos días, dependiendo de las circunstancias individuales.
- Monitoreo del ritmo cardíaco: dependiendo de la causa del CV, se le puede recetar fármacos antiarrítmicos o anticoagulantes para controlar el ritmo cardíaco y prevenir complicaciones tromboembólicas.
- Dieta y medicamentos: siga las recomendaciones de su médico sobre la dieta y los medicamentos. Es posible que necesite que sus niveles sanguíneos de medicamentos antiarrítmicos monitoreen regularmente.
- Evite el alcohol y la nicotina: dejar de fumar y el consumo moderado de alcohol puede ayudar a restaurar la salud del corazón.
- Observe el sitio del electrodo: si hay signos de irritación, erupción o enrojecimiento de la piel donde se unieron los electrodos, notifique al personal médico.
- Siga las recomendaciones de sudoctor: es importante seguir estrictamente todas las recomendaciones de su médico después de CV, incluidos los medicamentos, los cambios en el estilo de vida y las visitas de seguimiento.
- Esté atento a los cambios: es importante monitorear de cerca su condición después de CV e informar cualquier síntoma inusual, como mareos, falta de respiración, dolor en el pecho o arritmias empeorables a su médico de inmediato.
- Exámenes de seguimiento: puede programarse para los exámenes de seguimiento después de su CV para evaluar la efectividad del procedimiento y continuar el tratamiento si es necesario.
La atención después de la cardioversión eléctrica varía según la situación específica del paciente y la razón del procedimiento. Es importante seguir las recomendaciones de su equipo de atención médica para garantizar los mejores resultados y minimizar el riesgo de complicaciones.
Pautas clínicas para el rendimiento de la cardioversión eléctrica
Puede variar según arritmias específicas, condición del paciente y estándares médicos. Sin embargo, aquí hay algunas pautas clínicas generales que pueden considerarse al decidir si realizar ECV:
Diagnóstico e indicaciones:
- El ECV generalmente se considera una opción de tratamiento para pacientes con arritmias graves como fibrilación auricular (AF), fibrilación auricular (AF) o fibrilación ventricular (VF).
- La decisión de realizar ECV debe basarse en un diagnóstico preciso, el tipo de arritmia y su duración.
Evaluación del paciente:
- El médico debe evaluar la condición general del paciente, incluido el historial médico, la presencia de comorbilidades, el nivel de actividad física, etc.
- La evaluación ayuda a determinar si el ECV es apropiado para este paciente y cuáles pueden ser los riesgos.
Control de sangrado: los pacientes que toman anticoagulantes o tienen trastornos de coagulación pueden requerir ajustes de tratamiento antes del EKV.
Preparación para el procedimiento:
- Antes de realizar un ECV, el paciente recibe información sobre el procedimiento y los posibles riesgos.
- El personal médico proporciona sedación o anestesia general para prevenir el dolor y la incomodidad.
Escucha:
- El procedimiento se realiza en unidades médicas especializadas donde el equipo está disponible para monitorear la actividad cardíaca del paciente y la presión arterial.
- Después del ECV, el paciente es monitoreado por un período de tiempo para monitorear la condición del corazón.
Recomendaciones adicionales:
- La decisión de realizar un ECV se puede individualizar para cada paciente, y puede depender de muchos factores.
- En algunos casos, pueden ser necesarios diagnósticos adicionales, como la ecocardiografía transesofágica (TEEG), para evaluar con mayor precisión el corazón.
Las recomendaciones clínicas y la decisión de realizar ECV siempre deben ser tomadas por un cardiólogo o electrofisiólogo calificado, teniendo en cuenta los detalles de cada caso clínico y paciente. Esto ayuda a garantizar la seguridad y la eficacia del procedimiento.