Clasificación de la lepra

De acuerdo con la clasificación adoptada en el VI Congreso Internacional de la lepra en Madrid en 1953, son las siguientes formas de lepra lepromatosa: la tuberculoide, borderline y no diferenciadas (dimórfico). Los dos primeros tipos de lepra se reconocen como polares.

Tipo lepromatoso: la forma más grave de la enfermedad, altamente contagiosa y difícil de tratar. La piel, las membranas mucosas, los ganglios linfáticos, los órganos viscerales, los ojos y los nervios periféricos se ven afectados. Una lesión típica de la piel es la infiltración difusa y limitada (infiltración lepromatosa y leprom). Cuando un examen bacterioscópico de raspaduras de lesiones cutáneas y mucosa nasal revela una gran cantidad de patógenos. La muestra de lepromina intradérmica es negativa. Cuando se determina el examen histológico de las lesiones, el granuloma lepromatoso, cuyos elementos celulares principales son las células Virhov de la lepra, los macrófagos con un citoplasma "espumoso" que contiene la lepra micobacteriana.

El tipo de lepra tuberculoide se caracteriza por un curso más ligero de la enfermedad, los resultados del tratamiento son mejores. La piel, los nervios periféricos y los ganglios linfáticos se ven afectados. Las lesiones típicas de la piel son erupciones tuberculoides. En raspado de lesiones cutáneas y membrana mucosa de la nariz, no se detecta la lepra por Mycobacterium. Prueba de lepromina positiva. En el examen histológico de las lesiones, se determina el granuloma, que consiste principalmente en células epitelioides rodeadas por células linfoides. En el centro del granuloma hay células gigantes como Langhans.

El tipo indiferenciado de lepra es una forma relativamente benigna de la enfermedad, que se caracteriza por daños en la piel y los nervios periféricos. La derrota de la piel se expresa en la apariencia de manchas eritematosas planas. En el examen bacterioscópico de los raspados de las lesiones de la piel y la mucosa nasal, como regla general, el agente causal no se detecta. La reacción a la lepromina puede ser negativa o positiva, dependiendo de la tendencia de desarrollo del proceso infeccioso (este o aquel tipo polar de lepra). Histológicamente, se observa infiltración linfocítica de lesiones.

La lepra border (dimorphic) es una forma maligna de la enfermedad, que se caracteriza por daños en la piel, las membranas mucosas y los nervios periféricos. Los signos clínicos de lesión cutánea son característicos de los tipos de lepra lepromatosa y tuberculoide. En el examen bacterioscópico de raspaduras de lesiones cutáneas, la lepra de Mycobacterium se encuentra en grandes cantidades, en raspaduras de la membrana mucosa de la cavidad nasal, no siempre. La muestra de lepromina suele ser negativa. El examen histológico de las lesiones revela un granuloma que consiste en elementos celulares característicos de uno y otro tipo polar de lepra.

D. Ridley y W. Jopling (1962, 1966) propusieron un lepra clasificación que comprende cinco grupos principales (tipo tuberculoide, forma lepromatosa, lepra tuberculoide frontera-grupo borderline, grupo frontera lepromatosa) y dos grupos adicionales (lepra lepromatoz subpolar e indiferenciada ) X Congreso Internacional de la lepra (Bergen, 1973) y el Comité de Expertos en Lepra (OMS 1982) es recomendado por el uso de esta clasificación. Al mismo tiempo, en la opinión del Comité de los expertos de la OMS de lepra, debe ser ampliamente utilizado, y la lepra clasificación de Madrid (OMS, 1982).

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