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Ojos leprosos: información general
Último revisado: 23.04.2024
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[Causas de la lepra
El agente causante de la lepra humana - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), descrito en 1874 por G. Hansen, pertenece al género Mycobacterium.
La morfología del agente causante de la lepra se ha estudiado en preparados fijos en microscopios de luz y de electrones. Una forma típica de la lepra micobacteriana son las varillas rectas o ligeramente curvadas con extremos redondeados, de 1 a 4-7 micras de longitud y 0.2-0.5 micras de ancho. También se observan granos, ramas y otras formas del patógeno. Son inamovibles, las esporas y las cápsulas no se forman, son resistentes a los ácidos y al alcohol, son grampositivas y están coloreadas de acuerdo con Tsil-Nielsen en rojo. Son intracelulares y extracelulares, están inclinadas a agruparse, estando ubicadas en paralelo entre sí ("paquetes de cigarrillos"). Pueden ser en forma de cúmulos globulares (globi), con un diámetro de 10-100 micras, y algunas veces, alrededor de 200 micras. De acuerdo con la morfología, las propiedades tintóreas y antigénicas, el agente causante de la lepra humana tiene una gran similitud con Mycobacterium tuberculosis.
Inmunidad con lepra
La mayoría de las personas sanas desarrollan una inmunidad natural relativa a la lepra micobacteriana, que se caracteriza por una intensidad bastante alta. El estado de la reactividad inmunológica del macroorganismo en relación con el agente causante de la lepra está determinado principalmente por las reacciones de inmunidad celular. Para este fin, la muestra de lepromina intradérmica más comúnmente utilizada. Los resultados positivos de esta prueba indican una capacidad pronunciada del cuerpo para desarrollar una respuesta a la introducción de la lepra micobacteriana, es decir, un alto grado de inmunidad natural. Una respuesta negativa indica la inhibición de las reacciones de inmunidad celular, en otras palabras, la falta de inmunidad natural.
Síntomas de la lepra
El período de incubación con lepra es largo: un promedio de 3-7 años, en algunos casos de 1 año a 15-20 años o más. En el período inicial de la enfermedad puede ser la temperatura subfebril del cuerpo, malestar general, somnolencia, pérdida de apetito y pérdida de peso, artralgia, neuralgia, parestesia de las extremidades, rinitis y sangrado nasal frecuente. Luego hay signos clínicos de una de las formas de la enfermedad.
Con el tipo de lepra lepromatosa, las lesiones cutáneas son extremadamente diversas: manchas, infiltrados, ganglios. Al comienzo de la enfermedad, aparecen manchas eritematosas y pigmentadas eritematosas situadas simétricamente con una superficie lisa y brillante en la piel de la cara, superficies extensoras de los antebrazos, las espinillas y las nalgas. Su tamaño es pequeño, el color es rojo al principio, luego de color marrón amarillento (cobre, sombra oxidada), los límites son borrosos.
Síntomas del órgano del ojo de la lepra
Antes del uso generalizado de sulfonamidas, el daño al órgano de la visión en la lepra se produjo en un gran porcentaje de casos: el 77,4% en cada caso. Ninguna otra enfermedad infecciosa tuvo una incidencia tan alta de daño ocular. Actualmente, en relación con el éxito de la terapia y la prevención de la lepra, la enfermedad del órgano de la visión se observa con mucha menos frecuencia: según U. Ticho, J. Sira (1970) - 6.3%, A. Patel y J. Khatri (1973) - 25 , 6% de los casos. Sin embargo, entre los pacientes no tratados, la inflamación específica de los ojos y sus órganos subsidiarios, según las observaciones de A. Patel, J. Khatri (1973), es del 74,4%.
El órgano de la visión en pacientes con lepra está involucrado en el proceso patológico solo unos pocos años después del inicio de la enfermedad. La inflamación de los ojos y sus órganos subsidiarios se observa con todos los tipos de lepra, la mayoría de las veces con lepra. En este caso, se detectan cambios en los órganos auxiliares del ojo (cejas, párpados, globos oculares, lágrima, conjuntiva), membranas fibrosas, vasculares y reticulares del globo ocular y el nervio óptico.
¿Donde duele?
Clasificación de la lepra
De acuerdo con la clasificación adoptada en el VI Congreso Internacional de la lepra en Madrid en 1953, son las siguientes formas de lepra lepromatosa: la tuberculoide, borderline y no diferenciadas (dimórfico). Los dos primeros tipos de lepra se reconocen como polares.
Tipo lepromatoso: la forma más grave de la enfermedad, altamente contagiosa y difícil de tratar. La piel, las membranas mucosas, los ganglios linfáticos, los órganos viscerales, los ojos y los nervios periféricos se ven afectados. Una lesión típica de la piel es la infiltración difusa y limitada (infiltración lepromatosa y leprom). Cuando un examen bacterioscópico de raspaduras de lesiones cutáneas y mucosa nasal revela una gran cantidad de patógenos. En el esquema, la muestra de lepromina es negativa. Cuando se determina el examen histológico de las lesiones, se determina el granuloma lepromatoso, cuyos elementos celulares principales son las células leprosas de Virkhov, macrófagos con un citoplasma "espumoso" que contiene micobacterias y lepra.
Diagnóstico del ojo de la lepra
La lepra se diagnostica solo si hay signos clínicos de la enfermedad. Como se indicó anteriormente, los síntomas clínicos de la lesión en los ojos de los pacientes con lepra solo se encuentran muchos años después del inicio de la enfermedad. En consecuencia, la base para establecer la etiología de la lepra de la enfermedad ocular es principalmente manifestaciones clínicas de la enfermedad, expresada principalmente en una variedad de síntomas dermatológicos y neurológicos y caracterizada por un curso crónico con exacerbaciones periódicas.
El diagnóstico se ve facilitado por datos epidemiológicos, radiológicos, funcionales y de laboratorio.
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Tratamiento y prevención del ojo leproso
En el tratamiento del daño de la lepra al órgano de la visión, lo principal es llevar a cabo una terapia general específica.
La duración total del tratamiento de pacientes con el tipo lepra lepromatosa y borderline es 5-10 años, con tuberkuloidnm e indiferenciada - al menos 3-5 años. En algunos casos, el tratamiento de pacientes con lepra lepromatosa continúa durante toda su vida. Inicialmente, el tratamiento se lleva a cabo en una leprosería hospital. Ate desaparición de los signos clínicos de proceso leproso actividad múltiple resultados negativos bacterioscopic y estudios histológicos de diferentes áreas de la piel y la membrana mucosa del tabique nasal del paciente se transfiere a leprosarium tratamiento ambulatorio o clínica de ITS en una residencia. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el leprólogo receta. Al final del tratamiento ambulatorio, el paciente permanece bajo supervisión médica durante toda su vida. Todos los medicamentos para los pacientes de atención ambulatoria recibir atención especializada (incluyendo oftálmica) en las instituciones de la red médica general.