Síntomas de la lepra

El período de incubación con lepra es largo: un promedio de 3-7 años, en algunos casos de 1 año a 15-20 años o más. En el período inicial de la enfermedad puede ser la temperatura subfebril del cuerpo, malestar general, somnolencia, pérdida de apetito y pérdida de peso, artralgia, neuralgia, parestesia de las extremidades, rinitis y sangrado nasal frecuente. Luego hay signos clínicos de una de las formas de la enfermedad.

Con el tipo de lepra lepromatosa, las lesiones cutáneas son extremadamente diversas: manchas, infiltrados, ganglios. Al comienzo de la enfermedad, aparecen manchas eritematosas y pigmentadas eritematosas situadas simétricamente con una superficie lisa y brillante en la piel de la cara, superficies extensoras de los antebrazos, las espinillas y las nalgas. Su tamaño es pequeño, el color es rojo al principio, luego de color marrón amarillento (cobre, sombra oxidada), los límites son borrosos.

Después de meses y años, las manchas de la piel pueden desaparecer, pero con mayor frecuencia se transforman en infiltrados difusos o limitados con una superficie grasienta y brillante. La piel en el campo de los infiltrados se asemeja a una cáscara de naranja debido a la expansión de los folículos del cabello del manguito y los conductos excretores de las glándulas sudoríparas. Posteriormente, se observa anhidrosis hipo y anestesia de todo tipo de sensibilidad superficial, pérdida de cabello, pestañas, cejas, cabello de la barba y bigote en las lesiones. La cara del paciente debido a la infiltración difusa de la piel, la profundización de los pliegues naturales y las arrugas recuerda facies leonina.

En el campo de los infiltrados hay leproms únicos o múltiples (tubérculos y nudos dérmicos e hipodérmicos) con un diámetro de 1-2 mm a 2-3 cm. Los lepromos son indoloros, sus límites son claros. Con el tiempo, los leprom pueden resolverse, experimentar degeneración fibrosa; a menudo dolorosas, úlceras de curación de larga duración. En el sitio de infiltrados reabsorbidos y leprom quedan manchas pigmentadas, después de cicatrices de úlceras - cicatrices hipopigmentadas.

Signo clínico permanente y temprana de la enfermedad es mucosas nasales, y en casos avanzados - las membranas mucosas de la boca, cavidad bucal, faringe y la laringe (hiperemia, edema e infiltración difusa leproma). Debido a sus lesiones se observa una perforación del tabique nasal, la deformidad de la espalda, dificultad en la respiración nasal y la deglución, la estenosis de la laringe, ronquera, afonía.

Con la lepra lepromatosa, la linfadenitis de origen crónico de los ganglios femoral, inguinal, axilar, cubital, submandibular, cervical y otros es relativamente temprana. El hígado, el bazo, el riñón, los testículos y los ovarios pueden verse afectados. También hay periostitis e hiperostosis de los huesos de las extremidades superiores e inferiores.

Lesiones específicas del cuerpo tienden a desarrollar, muchos años después de la aparición de la enfermedad, y se expresan en la aparición de cambios inflamatorios principalmente en la parte anterior del globo ocular y sus órganos auxiliares: blefaritis, conjuntivitis, queratitis, epiescleritis, escleritis, iritis, iridociclitis.

La derrota del sistema nervioso periférico se manifiesta tardíamente y se produce según el tipo de polineuritis simétrica que conduce a trastornos sensoriales y, en etapas posteriores, a trastornos tróficos, secretores, vasomotores y motores. Una descripción detallada de los síntomas clínicos del daño del sistema nervioso periférico se da en la presentación de la clínica de un tipo indiferenciado de lepra, en el cual son más pronunciados y se observan con mayor frecuencia.

Con la lepra de tipo tuberculoide, las erupciones cutáneas (manchas, pápulas, placas) son asimétricas y se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo, generalmente en el tórax, la región lumbar y la espalda. En las primeras etapas de la enfermedad, se observa hipopigmentación única o manchas eritematosas con bordes distintos. Luego, en los bordes de las manchas aparecen pápulas planas de color cianótico rojizo, que se funden en varias placas sólidas que se elevan por encima del nivel de la piel. Dicha placa eritematosa que aumenta gradualmente tiene un margen elevado contorneado, similar a un rollo, con contornos festoneados. Con el tiempo, la parte central de la placa se aplana y despigmenta. Los elementos en forma de anillo resultantes, también llamados bordillos, se combinan en un tuberculoide figurado de varias formas y tamaños.

Por lo tanto, las erupciones tuberculoides son pequeñas pápulas y tubérculos de color marrón rojizo, que se fusionan en placas, que tienen una estructura anular y bordes festoneados. Las placas individuales (generalmente de 10-15 mm de diámetro) se combinan en erupciones más grandes. En el punto de regresión de todos los elementos de la piel, las lesiones son manchas de hipopigmentación o desarrollan atrofia de la piel y áreas de atrofia por cicatrización con pigmentación secundaria.

Encontrado muy temprano lesiones de los nervios periféricos que fluyen a través tipo polineuritis, resultando en contacto ,, motor, secretora, vasomotora y trastornos tróficos (ver. La descripción del tipo indiferenciado de la lepra).

Con un tipo indiferenciado de lepra, se observan parches planos eritematosos e hipopigmentados de varias formas y tamaños con bordes indistintos en la piel de las nalgas, la región lumbar, las caderas y los hombros. En las lesiones de la piel se desarrollan gradualmente hipoacusia y anestesia (temperatura, dolor y tacto), anhidrosis, pérdida de cabello.

Luego, se detectan las lesiones de los nervios periféricos, que se desarrollan según el tipo de mono y polineuritis y se acompañan de trastornos sensoriales, motores, vasomotores y tróficos. Muy a menudo los siguientes troncos nerviosos se ven afectados: nn. Cubital, radial, medialis, peroneo communis, tibial, auricularis magnus et al. Los troncos de los nervios, en los que la zona de inervación son erupciones en la piel, espesan, se vuelven densas y dolorosa a la palpación. El engrosamiento de los nervios puede ser difuso e irregular (crujiente). Se observan cambios similares en los nervios superficiales de la piel alrededor del sarpullido tuberculoide. En las lesiones de la piel y, a menudo en las partes distales de las extremidades, se observan parestesias, disminución y luego pérdida completa de todo tipo de sensibilidad superficial (temperatura, dolor, tacto).

Como resultado de la neuritis, la paresis, la parálisis, la atrofia y la contractura de muchos músculos faciales y extremidades se desarrollan gradualmente. Como resultado de paresia, parálisis y atrofia del músculo circular de los párpados, se desarrolla un lagoftalmos. Cuando la mímica y la musculatura masticadora se ven afectadas, se observa la inmovilidad, la masculinidad de la cara. Atrofia de los músculos de la mano conduce al desarrollo de la llamada "mano de chango", y la contractura en flexión de los dedos - una "garra" ( "cuello de pie"). La amiotrofia de las extremidades inferiores conduce al desarrollo de un pie colgante que asume la posición de pes varo equino, y la aparición de un paso como "estepa".

Los trastornos tróficos, secretores y vasomotores son los siguientes. En el área de erupciones cutáneas, se observan pérdida de cabello, anhidrosis, aumento de la secreción de glándulas sebáceas y telangiectasia. Hay pérdida persistente de pestañas, cejas, pelo de bigotes y barba, distrofia de placas ungueales, úlceras tróficas de pies (a menudo perforantes). Hay mutaciones de falanges de dedos y manos, su acortamiento y deformación debido a la reabsorción de la sustancia ósea de la falange.

Después de 2-4 años, el tipo indiferenciado de lepra puede evolucionar (transformar) en una forma lepromatosa o tuberculoide.

Con el tipo límite de lepra (lepra dimórfica), las erupciones cutáneas en apariencia y ubicación son similares a las lesiones cutáneas observadas tanto en los tipos lepromatosos como tuberculoideos de la enfermedad. Daño nervioso periférico se produce tipo polineuritis con sensorial, motor, secretora, vasomotora y trastornos tróficos (ver. La descripción indiferenciado tipo lepra).

Para la lepra crónica con exacerbaciones periódicas, los llamados reacciones de lepra. Proceso de activación para todas las formas de la enfermedad debido a los factores de debilitamiento defensa específica e inespecífica. La agravación del proceso puede ir acompañado de un aumento en la temperatura corporal, la formación de nuevas lesiones en la piel, la aparición o la neuritis agravación, linfadenitis, el aumento de la inflamación en los tejidos del ojo y los órganos internos, ulceración de edad leprae, Mycobacterium leprae en la aparición de lesiones en la piel y focos en la mucosa nasal. Reacción aguda puede resultar en una transición de una forma clínica de la enfermedad en la otra, con la excepción de la lepra lepromatosa, que no se transforma en otro tipo de enfermedad. Tales reacciones pueden durar varias semanas, meses, a veces años.

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