Clasificación de la tuberculosis

En la mayoría de los países del mundo, se aplica el sistema estadístico internacional para el registro de enfermedades y problemas relacionados con la salud, la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión (CIE-10). La aplicación de la CIE-10 garantiza la unidad de recopilación de información y comparabilidad de los materiales sobre la salud pública, la prevalencia de enfermedades y su epidemiología, tanto dentro del mismo país como en diferentes países del mundo. ICD-10 hace posible traducir las formulaciones verbales de diagnósticos en códigos alfanuméricos que proporcionan almacenamiento de la información y su acumulación. La aplicación de ICD-10 crea las condiciones para la automatización de la información sobre la salud humana. Esto permite un análisis exhaustivo y exhaustivo de los datos, incluida la evaluación de la calidad de la asistencia sanitaria en diversas regiones del país y la exhaustividad de la recopilación de información.

La base de ICD-10 es un código alfanumérico, obligatorio para codificar enfermedades, en el que el primer carácter se denota mediante una letra, los tres siguientes se indican mediante números. Este sistema le permite aumentar la estructura de codificación más de dos veces. La letra indica clases (en ICD-10 hay 21), los primeros dos dígitos son un bloque. Para mayor detalle, se ingresa el cuarto carácter: el dígito después del punto.

La clasificación de la tuberculosis en Rusia en gran parte no corresponde a la CIE-10. Al mismo tiempo, la clasificación de la tuberculosis utilizada en nuestro país es bastante completa, al menos por el momento, para satisfacer los requisitos de los fithisiatras en Rusia. En este sentido, es muy importante adaptar la clasificación nacional de la tuberculosis a la CIE-10 y desarrollar una versión adaptada de la codificación que satisfaga los requisitos de la clasificación internacional y la psicología doméstica.

La necesidad de introducir una codificación adicional de la tuberculosis y los problemas asociados con ella. Es causado por eso. Que la CIE-10 no prevé el registro de las formas de tuberculosis adoptadas en nuestro país. La CIE-10 no tiene en cuenta los cambios destructivos, el daño orgánico combinado, las complicaciones de la enfermedad, así como las intervenciones quirúrgicas realizadas durante el tratamiento. Además, el registro de enfermedades acompañadas de la liberación de Mycobacterium tuberculosis, se proporciona solo para el diagnóstico de la tuberculosis del sistema respiratorio.

La información sobre la incidencia de la tuberculosis de los órganos respiratorios y la localización extrapulmonar en el mundo es incompleta. Esto es debido al hecho. Que de acuerdo con la clasificación clínica actual de la tuberculosis en combinación con las lesiones combinadas de órganos en las formas de informe de cuenta, se muestra una localización con los cambios más pronunciados. La OMS recomienda que cuando se combina con la localización de la tuberculosis, el paciente debe tenerse en cuenta para la enfermedad de la tuberculosis pulmonar o los órganos respiratorios, independientemente del grado de daño de la tuberculosis de otros órganos.

En este sentido, para el registro de los procesos diseminada (miliar) forma y localización de la presencia de tuberculosis de la degradación en los tejidos, daño de órganos combinada, cirugía, complicaciones del proceso de la tuberculosis y la detección de Mycobacterium tuberculosis con localizaciones extrapulmonares tuberculosis y recomendar el uso de codificación adicional y la administración de estos objetivos de 5-10 caracteres.

Para facilitar la codificación de la tuberculosis de diversas localizaciones y la lectura de cifrados, se sugiere hacerlos de la misma longitud, manteniendo la misma carga semántica para ciertos dígitos de dígitos. La excepción es el décimo carácter, que se usa solo cuando se codifica información sobre la presencia o ausencia de Mycobacterium tuberculosis en los títulos A17-A19.

El cambio en el código de la enfermedad se realiza después de que se haya cambiado el diagnóstico o la condición o se haya aclarado la afección.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Clasificación Internacional de Enfermedades

Actualmente, la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados se está aplicando a la décima revisión (OMS, 1995).

El bloque "tuberculosis" (A15-A19) está incluido en la clase "Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias" (A00-B99).

A15-A16 Tuberculosis del sistema respiratorio.

А15 Tuberculosis de los órganos respiratorios, confirmada bacteriológica e histológicamente.

A16 Tuberculosis de los órganos respiratorios, no confirmada bacteriológicamente o histológicamente.

A17 Tuberculosis del sistema nervioso.

А18 Tuberculosis de otros órganos y sistemas (localización extrapulmonar de la tuberculosis).

A19 tuberculosis miliar.

El bloque "Tuberculosis" incluye infecciones causadas por M. Tuberculosis y M. Bovis. El bloqueo de la tuberculosis excluye la tuberculosis congénita (P37.0), la neumoconiosis asociada con la tuberculosis 065), las consecuencias de la tuberculosis (B90).

Codificación adicional para tuberculosis

Codificación para tuberculosis activa

ICD-10 no proporciona la codificación de una serie de signos significativos que son utilizados por los fithisiatras en Rusia al diagnosticar la tuberculosis y determinar las tácticas del manejo del paciente.

En relación con esto, se propone utilizar signos adicionales para codificar algunas de las características más importantes. Para denotar los signos relevantes en la clasificación clínica nacional de la tuberculosis de acuerdo con el cifrado ICD-10 se desarrollan diccionarios de códigos.

5 ° personaje adicional

Tuberculosis de los pulmones

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Tuberculosis de los pulmones

• 1 - tuberculosis focal
• 2 - Tuberculosis infiltrativa
• 3 - neumonía caseosa
• 4 - Tuberculosis de los pulmones
• 5 - la tuberculosis cavernoso
• 6 - tuberculosis fibrosa-cavernosa de los pulmones
• 7 - Tuberculosis cirrótica de los pulmones
• 8 - tuberculosis diseminada

Tuberculosis del sistema respiratorio

A15.4; A16.3 VGLU tuberculosis (secundaria)

• 1 - ganglios linfáticos broncopulmonares
• 2 - ganglios linfáticos paratraqueales
• 3 - ganglios linfáticos traqueobronquiales
• 4 - ganglios linfáticos de bifurcación
• 5 - ganglios linfáticos de la ventana del ductus arterioso (conductos)
• 6 - ganglios linfáticos mediastínicos
• 7 - otro
• 8 - localizaciones múltiples
• 9 - sin más aclaraciones

A15.5; А16.4 tuberculosis de la laringe, la tráquea y los bronquios

• 1 - tuberculosis bronquial
• 2 - tuberculosis de la laringe
• 3 - tuberculosis de la tráquea
• 4 - otras localizaciones
• 5 - derrota combinada

A15.6; A16.5 pleuresía tuberculosa (secundaria)

• 1 - tuberculosis pleural
• 2 - epidemia de tuberculosis
• 3 - pleuresía intervertebral
• 4 - otras localizaciones
• 5 - derrota combinada

A15-7; A16.7 Tuberculosis pulmonar primaria

• 1 - intoxicación primaria por tuberculosis en niños y adolescentes
• 2 - complejo primario de tuberculosis
• 3 - VGLU la tuberculosis
• 4 - tuberculosis pleural
• 5 - otras localizaciones
• 6 - derrota combinada

А15.8: А16.8 Tuberculosis de otros órganos respiratorios

• 1 - tuberculosis de la nariz
• 2 - tuberculosis de la cavidad oral
• 3 - tuberculosis de los senos paranasales
• 4 - otra localización
• 5 - derrota combinada

Tuberculosis de otros órganos

A17 Tuberculosis del sistema nervioso

A17.0 meningitis tuberculosa

• 1 - tuberculosis de meninges
• 2 - leptomeningitis tuberculosa

A17.1 tuberculoma de la meningitis

• 1 - tuberculoma meníngeo

A17.8 Tuberculosis del sistema nervioso de otras localizaciones

• 1 - tuberculosis cerebral
• 2 - tuberculosis de la médula espinal
• 3 - absceso cerebral
• 4 - meningoencefalitis
• 5 - mielitis

A17.9 Tuberculosis del sistema nervioso del sitio no especificado

• 1 - tuberculosis del sistema nervioso del sitio no especificado

А18 Tuberculosis de otros órganos

A18.0 Tuberculosis de huesos y articulaciones

• 1 - tuberculosis de las articulaciones de la cadera
• 2 - tuberculosis de las articulaciones de la rodilla
• 3 - tuberculosis de la columna vertebral
• 4 - tuberculosis de pequeñas articulaciones
• 5 - tuberculosis de huesos planos
• 6 - otras localizaciones
• 7 - derrota combinada

A18.1 tuberculosis de los órganos urinogenitales

• 1 - tuberculosis renal
• 2 - uréter tuberculosis
• 3 - tuberculosis de la vejiga
• 4 - tuberculosis de la uretra
• 5 - tuberculosis de los órganos genitales masculinos
• 6 - tuberculosis de los órganos genitales femeninos
• 7 - otras localizaciones
• 8 - lesiones combinadas

A18.2 Tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos

• 1 - ganglios linfáticos submandibulares
• 2 - ganglios linfáticos cervicales
• 3 - ganglios linfáticos axilares
• 4 - ganglios linfáticos inguinales
• 5 - otras localizaciones
• 6 - lesiones combinadas
• 7 - sin más aclaraciones

A18.3 Tuberculosis del intestino, el peritoneo y los ganglios linfáticos mesentéricos

• 1 - tuberculosis intestinal
• 2 - la tuberculosis del peritoneo
• 3 - Tuberculosis de los ganglios linfáticos mesentéricos
• 4 - otras localizaciones
• 5 - lesiones combinadas

А18.4 tuberculosis de la piel y el tejido subcutáneo

• 1 - lupus eritematoso
• 2 - lupus común
• 3 - Lupus eritematoso
• 4 - skrofuloderma
• 5 - pápulas tuberculosis necrótico
• 6 - otras formas
• 7- sin más aclaraciones

A18.5 tuberculosis del ojo

• 1 - Corionetinitis
• 2 - epiescleritis
• 3 - queratitis intersticial
• 4 cuchillas conmutadas
• 5 - intersticial queratoconjunktivit
• 6-keratoconjunctivitis phlyctenular
• 7 - otras localizaciones
• 8 - lesiones combinadas

A18.6 Tuberculosis del oído

• 1 - tuberculosis de la oreja

A18.7 Tuberculosis suprarrenal

• 1 - tuberculosis de la glándula suprarrenal

A18.8 Tuberculosis de otros órganos especificados

• 1 - endocárdica TB
• 2 - tuberculosis miocárdica
• 3 - tuberculosis pericárdica
• 4 - tuberculosis esofágica
• 5 - Tuberculosis tiroidea
• 6 - otras localizaciones
• 7 - lesiones combinadas

A19. Tuberculosis miliar

A19.0 tuberculosis miliar aguda

• 1 - tuberculosis miliar de los pulmones
• 2 - tuberculosis miliar de otras localizaciones

A19.1 Tuberculosis miliar aguda de localización múltiple

• 1 - generalizado
• 2 - poliuretano

A19.2 Tuberculosis miliar aguda de un sitio no especificado

• 1 - tuberculosis miliar aguda de un sitio no especificado

А19.8 Otras formas de tuberculosis miliar

• 1 - otras formas de tuberculosis miliar

A19.9 Tuberculosis miliar de ubicación no especificada

• 1 - tuberculosis miliar de sitio no especificado

Personaje sexto adicional

• 1 - sin deterioro
• 2- con desintegración (fístulas, cambios ulcerosos, otra destrucción)
• 3 - sin mencionar la descomposición

Personaje séptimo adicional

• 1 - un órgano está afectado
• 2 - tuberculosis de órganos respiratorios + tuberculosis de localizaciones extrapulmonares
• 3 - la tuberculosis de la localización extrapulmonar + la tuberculosis del sistema respiratorio

Personaje 8º adicional

• 1 - no se realizó ninguna operación
• 2 - la operación se llevó a cabo

Personaje noveno adicional

• 1 - curso sin complicaciones
• 2 - curso complicado

Personaje 10 adicional

• 1 - mycobacterium tuberculosis detectado: confirmado por microscopía, con o sin crecimiento de cultivo
• 2 - Detección de Mycobacterium tuberculosis: confirmada solo por el crecimiento del cultivo
• 3 - detección de Mycobacterium tuberculosis: confirmado histológicamente
• 4 - No se encontró Mycobacterium tuberculosis: con estudios bacteriológicos o histológicos negativos
• 5 - mycobacterium tuberculosis no detectado: sin estudios bacteriológicos e histológicos
• 6 - No se encontró Mycobacterium tuberculosis: sin mencionar el examen bacteriológico o histológico, o sin indicar el método

Secuencia de formulación de diagnóstico

Para la conveniencia de codificar el diagnóstico de la enfermedad, es aconsejable seguir una cierta secuencia en su formulación, comenzando con la designación de la enfermedad - "tuberculosis":

• tuberculosis (1 a 3 signos);
• localización (4to signo);
• forma de tuberculosis o localización especificada (5to signo);
• presencia o ausencia de micobacterias de tuberculosis y método de investigación - para tuberculosis de órganos respiratorios (3er signo), para localizaciones extrapulmonares (10 ° signo);
• presencia o ausencia de cambios destructivos (sexto signo);
• segunda localización de la tuberculosis (séptimo signo);
• el uso de una operación quirúrgica (el octavo signo);
• presencia o ausencia de complicación (noveno signo).

Ejemplos de codificación de tuberculosis activa de diversas localizaciones

Los primeros 4 dígitos significan la codificación principal, los caracteres 5 a 9 significan codificación adicional.

1. Tuberculosis de los pulmones, focal, mycobacterium tuberculosis se detectaron (método de siembra), con desintegración: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Tuberculosis de los pulmones, Infiltrativa, mycobacterium tuberculosis se detectaron (método de siembra), con desintegración. Tuberculosis cutánea: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Tuberculosis de los pulmones, focal, mycobacterium tuberculosis no encontrada (sin mencionar el estudio), sin desintegración: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Tuberculosis de los pulmones, neumonía caseosa, micobacteria tuberculosis se detectaron (método de microscopía), con desintegración. Tuberculosis de los riñones. Insuficiencia cardíaca pulmonar: A15.0.3.2.2.1.2.
5. La tuberculosis de los pulmones es fibrosa-cavernosa, se detecta la micobacteria tuberculosis (método de microscopía). Hemoplejia. Tuberculosis del ojo: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Tuberculosis de los pulmones fibrosa-cavernosa, mycobacterium tuberculosis detectada (confirmada histológicamente). Cirugía: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Tuberculosis de los pulmones, Cirrótica, amiloidosis: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Tuberculosis de los pulmones, diseminada, con desintegración (crónica), tuberculosis de órganos genitales masculinos: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Tuberculosis miliar, generalizada, micobacteria tuberculosis no encontrada: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Tuberculoma del cerebro, mycobacterium tuberculosis no encontrado (método de inoculación). Paresia de las extremidades inferiores. Tuberculosis pulmonar focal: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Tuberculosis de la columna vertebral (con un filamento), mycobacterium tuberculosis detectada (método histológico), operación quirúrgica. Tuberculosis de la pleura: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Tuberculosis de los riñones (con una caverna), se encontró mycobacterium tuberculosis (método de siembra): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Iridociclitis tuberculosa. Tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Codificando las consecuencias de la tuberculosis y las condiciones de mayor riesgo de tuberculosis

Las consecuencias a largo plazo de la tuberculosis extrapulmonar (B90.0-B90 2, B90.8)

Las consecuencias a largo plazo de la tuberculosis de acuerdo con la CIE-10 se codificarán con cuatro signos que tengan en cuenta la localización de las lesiones tuberculosas:

B90.0 Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis del sistema nervioso central.

B90.1 Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis de los órganos genito-urinarios.

B90.2 Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis de huesos y articulaciones.

B90.8 Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis de otros órganos específicos. El sistema existente de observación dispensario de pacientes con tuberculosis permite el registro de pacientes curados de localización de tuberculosis extrapulmonar, según IIIDU, según el momento de recuperación de la tuberculosis.

Codificación del grupo de personas registradas con tuberculosis con localización extrapulmonar:

B90.0 Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis del sistema nervioso central.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - no puede ser contabilizado.

B90.1 Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis de los órganos genito-urinarios.

В90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - no puede ser contabilizado.

B90.2 Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis de huesos y articulaciones.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - no puede ser tenido en cuenta.

B90.8 Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis de otros órganos específicos.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - no puede ser tenido en cuenta.

Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis del sistema respiratorio (B90.9)

Los pacientes curados de tuberculosis de órganos respiratorios, de acuerdo con las recomendaciones actuales, estaban sujetos a observación en III GDU, niños y adolescentes curados espontáneamente, según IIIA y IIIB GDU.

Codificando un grupo de personas. Curado de la tuberculosis del sistema respiratorio:

B90.9 Consecuencias a largo plazo de la tuberculosis.

В90.9Л - III de la Duma Estatal para Adultos.

B90.9.2 - IIIA,

V90.9.3 - IIIB GDU para niños y adolescentes.

В90.9.4 - no puede ser tenido en cuenta.

Codificación de algunas condiciones asociadas con la tuberculosis

Resultados del diagnóstico de la tuberculosis tuberculosis

La clase R00-R99 incluye síntomas, signos y anomalías encontradas en estudios clínicos o de otro tipo, así como también condiciones incorrectamente indicadas para las cuales no se ha identificado un diagnóstico, clasificadas en otra parte. Esta clase incluye, entre otras cosas, casos en los que un diagnóstico más preciso es imposible, incluso después de estudiar toda la evidencia disponible.

En la CIE-10, se utiliza el término "reacciones anormales a la prueba de la tuberculina". Este término debe entenderse como una respuesta positiva de la tuberculina a la introducción de la tuberculina como resultado de la infección con tuberculosis. Para indicar reacciones anormales a la introducción de la tuberculina, se utiliza el código R76.1. Este código debe usarse para codificar el estado de infección de tuberculosis en niños y adolescentes, que de acuerdo con la "agrupación de dispensarios" debe observarse en instituciones contra la tuberculosis de acuerdo con la VI GDU.

Codificación de subgrupos de VI GDU:

• R76.1.1 - subgrupo A - turno (infección primaria).
• R76.1.2 - Subgrupo B - Reacción hipereérgica.
• R76.1.3 - subgrupo B - aumento en el tamaño de la reacción de tuberculina.

Complicaciones después de la administración de la vacuna BCG

En la sección Y40-Y84, la CIE-10 observó complicaciones de intervenciones terapéuticas y quirúrgicas.

Las categorías Y40-Y59 indican las complicaciones causadas por las drogas. Medicamentos y sustancias biológicas que causan reacciones adversas durante su uso terapéutico.

Complicaciones de la introducción de la vacuna BCG. Es decir. Las complicaciones causadas por las vacunas bacterianas, en ICD-10 se incluyen en la rúbrica Y58.0. El código se usa para codificar complicaciones para la introducción de la vacuna BCG. Debido a lo cual los niños y adolescentes deben ser observados de acuerdo con V GDU.

Para aclarar la naturaleza de las complicaciones después de la introducción de la vacuna contra la tuberculosis, se propone utilizar el quinto signo. Codificación de complicaciones para la introducción de la vacuna BCG (V GDU): Y58.0 Complicaciones de la administración de la vacuna BCG. Y58.0.1 - absceso subcutáneo de frío. Y58.0.2 - úlcera superficial. Y58.0.3 - linfadenitis posvacunal. Y58.0.4 - cicatriz queloide. Y58.0.5 - Infección por BCG diseminada. Y58.0.6 - BCG-ostitis. Y58.0.7 - síndrome post-BCG.

Contacto con un paciente con tuberculosis y posibilidad de contraer tuberculosis

La información sobre el contacto con un paciente con tuberculosis se encuentra en el encabezado Z. Para codificar el contacto con un paciente con tuberculosis y la posibilidad de asociar tuberculosis con otros en relación con esto, se debe usar el código Z20.1. Para registrar el carácter del contacto, se propone ingresar al 5º personaje.

Codificando la naturaleza del contacto (IV GDU):

• Z20.1.1 - contacto familiar, con bacteriovirus.
• Z20.1.2 - contacto familiar, con una tuberculosis enferma que no secreta micobacterias.
• Z20.1.3 - contacto profesional.
• Z20.1.4 - producción de contacto con bacteriovirus.
• Z20.1.5 - Otro contacto.

Tuberculosis de actividad dudosa y casos de diagnóstico diferencial

Las condiciones sospechosas de tuberculosis se indican en Z. Para codificar la tuberculosis de actividad poco clara y los casos de diagnóstico diferencial, se debe utilizar el código Z03.0. Actualmente, los pacientes cuya actividad TB está en duda y que llevan a cabo un diagnóstico diferencial de tuberculosis y enfermedad no tuberculosa deben estar bajo la supervisión de un fisiólogo en la OGDU.

A los efectos de registrar la naturaleza de las medidas de diagnóstico, se propone la introducción del quinto signo.

Codificando la naturaleza de las actividades de diagnóstico:

• Z03.0.1 - tuberculosis de actividad dudosa.
• Z03.0.2 - diagnóstico diferencial.

Condición de recuperación después del tratamiento quirúrgico

Codificar el estado de recuperación después de la aplicación de métodos quirúrgicos de tratamiento, es decir después de eliminar el diagnóstico de tuberculosis activa, se recomienda utilizar el código Z54.0.

Detección de tuberculosis del sistema respiratorio

Para codificar una prueba de detección para identificar a pacientes con tuberculosis respiratoria, se recomienda utilizar el código Z11.1.

Vacunación y revacunación contra la tuberculosis (BCG)

La CIE-10 utilizó el término "la necesidad de inmunización contra la tuberculosis". Este término debe entenderse como la introducción de la vacuna BCG, I. E. Vacunación y revacunación contra la tuberculosis.

Para codificar la ejecución de esta medida, se recomienda utilizar el código Z23.2.

Vacunación BCG inexplicable

El código Z28 se utiliza para codificar la inmunización no planificada. Para codificar una inmunización no planificada contra la tuberculosis, se introduce el quinto dígito. Z28, inmunización sin protección. Z28.0.1 - la inmunización no se realiza debido a contraindicaciones médicas. Z28.1.1 - La inmunización no se lleva a cabo debido a la negativa del paciente debido a sus creencias o presión grupal. Z28.2.1 - La inmunización no se realiza debido a la negativa del paciente por parte de otro o

Razón no especificada Z28.8.1 - la inmunización no se lleva a cabo por otra razón. Z28.9.1 - Inmunización no llevada a cabo por la razón no especificada. La codificación adicional de tuberculosis y problemas relacionados de acuerdo con ICD-10 permite:

• unificar los enfoques para la recopilación de información y su registro;
• para recibir datos más extensos y versátiles que antes;
• realizar un análisis más profundo de la situación epidémica de la atención de la tuberculosis y la tuberculosis para la población;
• obtener datos comparables con la OMS y diferentes países del mundo;
• Para conservar las ventajas de la clasificación clínica rusa de la tuberculosis;
• tener en cuenta las peculiaridades de la observación de dispensarios de los contingentes de las instituciones contra la tuberculosis en la Federación de Rusia.