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Comer en exceso compulsivamente: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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El exceso de comida compulsiva se caracteriza por episodios de comer en exceso, que no implican una conducta compensatoria inapropiada, como causar vómitos o usar laxantes. El diagnóstico es clínico. Cada vez hay más pruebas de que el tratamiento más eficaz es el programa conductual estándar para reducir el peso corporal.
El exceso de comida compulsiva afecta al 2-4% de la población general y se vuelve más común con el aumento de peso, llegando al 30% entre los pacientes obesos en algunos programas de pérdida de peso.
A diferencia de la bulimia nerviosa, el comer compulsivamente, por regla general, se observa en personas obesas y promueve la integridad debido al consumo excesivo de calorías. Los pacientes con exceso de comida compulsiva suelen ser mayores que los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia y, con mayor frecuencia (aproximadamente el 50%) hombres.
En pacientes con comer en exceso compulsivamente, el desorden generalmente causa angustia, especialmente si están tratando de perder peso. Alrededor del 50% de los pacientes con obesidad y comer en exceso compulsivamente están en un estado de depresión en comparación con menos del 5% de los pacientes obesos sin comer en exceso compulsivamente.
La mayoría de los pacientes son tratados en programas tradicionales de pérdida de peso, en los que se presta poca atención al comer compulsivamente. Los pacientes acuerdan tal intervención, porque generalmente están más preocupados por su peso corporal que por comer en exceso compulsivamente. La presencia de comer en exceso compulsivamente no limita la disminución del peso corporal en estos programas.
La evaluación del tratamiento se ve obstaculizada por la variabilidad del exceso de comida compulsiva. Sin tratamiento, puede haber mejoría, y el efecto placebo es muy alto. La terapia cognitivo-conductual efectivamente ayuda a controlar el comer compulsivamente, pero tiene un efecto débil sobre el peso corporal, posiblemente debido a la ingesta compensatoria (no compulsiva). La terapia farmacológica con ISRS ayuda a controlar tanto el comer compulsivamente como el peso, pero la abstinencia suele ir acompañada de una recaída. Paradójicamente, el tratamiento más eficaz para comer en exceso compulsivamente es el programa conductual estándar para reducir el peso corporal, lo que contribuye no solo a la pérdida de peso, sino también a controlar el exceso de comida compulsiva.
Los grupos de autoayuda que siguen los principios de Alcohólicos Anónimos, como Anonymous Gluttons o dependientes de alimentos anónimos, ayudan a algunos pacientes a comer en exceso compulsivamente.
La presencia de comer en exceso compulsivamente no previene el uso de métodos quirúrgicos de tratamiento en pacientes con obesidad severa.
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