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Complicaciones de la insuficiencia cardíaca
Último revisado: 19.10.2021
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Las complicaciones pueden asociarse en diferentes etapas de la insuficiencia cardíaca. A medida que aumenta el grado de insuficiencia cardíaca, las complicaciones ocurren más a menudo y ocurren más severamente. Algunas complicaciones pueden convertirse en la causa directa de la muerte.
Disturbios electrolíticos
Gyoponatraemia
La hiponatremia verdadera se desarrolla con el uso prolongado de diuréticos contra un fondo de una dieta libre de sal. En este caso, el contenido de sodio en el suero es inferior a 130 mmol / l. Hay una sed dolorosa, una disminución del apetito, sequedad en la boca, vómitos, etc.
En el ECG, la conducción AB puede acortarse, la parte final del complejo ventricular puede cambiarse.
Geparatraemia
Ocurre cuando el contenido de sodio en el suero aumenta más de 150-160 mmol / l. Clínicamente se caracteriza por somnolencia, aumento del tono muscular, hipersensibilidad, fiebre. La hipernatremia se desarrolla con un aumento en la cantidad de sodio administrada y una violación de la excreción de sodio por los riñones.
Gykopoalliaemia
Los signos clínicos aparecen con una disminución en los niveles séricos de potasio de menos de 3.5 mmol / l. Advierten somnolencia, hipotensión arterial, taquicardia, alargamiento del complejo ventricular, depresión de la parte terminal del complejo ventricular, es posible la extrasístole. El tratamiento de la condición está dirigido a la administración de preparaciones de asparaginato de potasio y potasio (panangin, asparcam) y otros.
Gyperkaliemia
Para la insuficiencia cardíaca, esta condición no es característica. Ocurre cuando el uso de antagonistas de la aldosterona (espironolactona) carece de fundamento durante un largo tiempo en el contexto de la administración adicional de preparaciones de potasio.
Violaciones del estado ácido-base
Con insuficiencia cardíaca, la alcalosis metabólica se desarrolla con más frecuencia, lo que puede deberse a una deficiencia de potasio. En los niños pequeños, la acidosis respiratoria o mixta se desarrolla con mayor frecuencia como consecuencia del intercambio de gases en los pulmones y la hipoxia. Para eliminar la acidosis use medicamentos que contengan bicarbonato de sodio.
Ritmo cardíaco y trastornos de la conducción
Las causas de tales trastornos pueden ser la propia enfermedad cardíaca (miocarditis, miocardiopatía) y la terapia y sus consecuencias (alteraciones electrolíticas). La razón para el desarrollo del bloqueo AV puede ser el uso inadecuado de glucósidos cardíacos.
Trombosis y embolia
La trombosis y la embolia son las complicaciones más formidables. Las razones pueden ser como en realidad la formación de síndrome de unidades de la insuficiencia cardíaca (desaceleración de la velocidad del flujo de sangre, con un aumento de volumen de sangre circulante) y trastornos hemostáticos en la función hepática anormal debido a cambios secundarios en el órgano.
Con la formación de coágulos de sangre en el corazón derecho, surge la embolia de los pulmones, cuando puede producirse la muerte por insuficiencia respiratoria aguda. En ocasiones, la tromboembolia de los vasos pequeños de la arteria pulmonar procede de manera menos que sintomática, y durante su vida no se diagnostican.
Las embolias de los vasos coronarios fluyen con un síndrome anginoso y tienen una cierta reflexión sobre el ECG.
La embolia de los vasos de la cavidad abdominal se acompaña de dolores en el abdomen, es posible el desarrollo de un cuadro clínico del "abdomen agudo".
La embolia de los vasos de las extremidades se acompaña de dolor agudo, sensación de entumecimiento, piel fría, disminución de la sensibilidad local.
Shock cardiogénico
La causa del desarrollo de shock cardiogénico es una disminución aguda de la función de bombeo del corazón, que se debe a la debilidad del ventrículo izquierdo que se desarrolla rápidamente. En los niños, el shock cardiogénico se desarrolla con relativa poca frecuencia. Se forma con defectos cardíacos severos, miocarditis, cardiomiopatías, trastornos complejos del ritmo cardíaco. Las complicaciones graves del shock cardiogénico incluyen edema pulmonar e insuficiencia renal y hepática. Los síntomas clínicos se desarrollan rápidamente: la palidez de la piel crece, la cianosis aumenta, se desarrolla sudor frío, las venas cervicales se hinchan, la respiración se vuelve más frecuente o se vuelve superficial, es posible desarrollar un coma, convulsiones. La presión arterial se reduce drásticamente, aumenta rápidamente y el hígado se vuelve doloroso. Las actividades médicas de emergencia incluyen las siguientes: restauración de la contractilidad del miocardio, para lo cual se administran glucósidos cardíacos por vía intravenosa;
- El aumento de la presión arterial con la cita simpatomimeticheskih de las aminas (norepinefrina, dopamina);
- el nombramiento de glucocorticoides, utilizando su efecto inotrópico positivo, influye en el aumento de la presión arterial y la descentralización de la circulación sanguínea.
Los vasodilatadores periféricos son menos efectivos.
La insuficiencia cardíaca ocupa uno de los primeros lugares entre los problemas de la cardiología moderna, ya que determina el pronóstico de la mayoría de las enfermedades del sistema cardiovascular.
Los avances en el tratamiento del síndrome de insuficiencia cardíaca dependen no solo del impacto en los enlaces individuales de la patogénesis, sino también del efecto direccional sobre el factor etiológico.
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