Conjuntivitis aguda en niños

Conjuntivitis catarral aguda

Características clínicas

1. Inyección conjuntival.
2. Lagrimeo.
3. Separable.

Microflora

1. H. influenzae.
2. Estreptococo neumonía.
3. Z. Moraxella (conjuntivitis del ángulo externo del ojo).
4. Especies de Neisseria.
5. Clamidia en niños mayores y adolescentes.

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Conjuntivitis folicular aguda

Queratoconjuntivitis epidémica (EKC)

La queratoconjuntivitis epidémica es una enfermedad altamente contagiosa que se caracteriza por enrojecimiento del globo ocular, lagrimeo y, a menudo, se acompaña de queratitis. La queratitis concomitante suele tener un curso clínico leve (opacidades epiteliales y subepiteliales delicadas en la periferia de la córnea). Aparecen múltiples folículos en los fondos de saco conjuntivales. En ocasiones, la enfermedad se acompaña de fiebre. El principal agente causal es el adenovirus. El tratamiento no siempre produce el efecto deseado, pero la administración de soluciones de esteroides ayuda a aliviar los síntomas. Los pacientes requieren observación cuidadosa. Se prescriben antibióticos para prevenir el desarrollo de una infección bacteriana secundaria.

Fiebre faringoconjuntival

La fiebre faringoconjuntival es una forma de conjuntivitis infecciosa, generalmente de origen adenoviral, acompañada de fiebre, faringitis y linfadenitis.

Queratoconjuntivitis por virus del herpes simple

Esta forma de conjuntivitis generalmente se presenta en niños mayores, pero a veces se presenta en recién nacidos y niños pequeños.

Los síntomas incluyen enrojecimiento ocular, lagrimeo, secreción, picazón, infiltración capilar, erupción vesicular en los párpados y linfadenitis de los ganglios linfáticos preauriculares. La afectación de la córnea en el proceso inflamatorio se manifiesta mediante diversas formas de queratitis: epitelial, dendrítica, discoide y estromal.

El tratamiento consiste en la prescripción de ungüento de idoxuridina y aciclovir. Es recomendable evaluar el estado del sistema inmunitario.

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Conjuntivitis hemorrágica

La enfermedad se manifiesta con múltiples hemorragias bajo la conjuntiva, sensación de arena en los ojos, enrojecimiento del globo ocular y lagrimeo. Los patógenos más comunes son el picornavirus y el virus Coxsackie. La duración del proceso no suele superar varios días. No requiere tratamiento.

Conjuntivitis aguda en enfermedades generales

1. Clamidia.
2. Varicela.
3. Borreliosis de Lyme.
4. Gripe.
5. Virus de Epstein-Barr.
6. El síndrome de Parinaud es un síndrome oculoglandular (conjuntivitis combinada con linfadenitis).
7. Síndrome de Sweet: fiebre, artritis y erupciones cutáneas pseudovesiculares.

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Conjuntivitis membranosa

El diagnóstico de conjuntivitis membranosa se realiza cuando se observan películas falsas en la superficie de la conjuntiva. La enfermedad se presenta cuando:

1. Síndrome de Stevens-Johnson;
2. necrólisis epidérmica tóxica;
3. virus del herpes simple;
4. herpes zóster,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Strep. pyogenes;
7. Estafilococo áureo;
8. Especies de Neisseria;
9. Shigella;
10. Salmonela;
11. E. coli.

Foliculosis infantil

Muchos niños sanos tienen folículos en los fondos conjuntivales, una afección llamada foliculosis (Figura 5.12).

Conjuntivitis folicular aguda en un niño con múltiples lesiones de molusco contagioso

Conjuntivitis folicular subaguda y crónica

1. Conjuntivitis del canto externo causada por Moraxella.
2. Molusco contagioso.
3. Conjuntivitis tuberosa.
4. Conjuntivitis inducida por medicamentos: La instilación de medicamentos, especialmente aquellos que contienen conservantes, puede causar conjuntivitis.
5. Rosácea (rara vez se observa en niños pequeños).
6. Blefaroconjuntivitis.

Investigación

De ser necesario, se toman raspados de la conjuntiva para su posterior tinción de Gram, siembra y determinación de la sensibilidad de la flora aislada. La siembra se realiza para descartar la naturaleza fúngica y viral de la enfermedad.

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Tratamiento de la conjuntivitis aguda en niños

Si se dispone de datos del examen bacteriológico, se administra el tratamiento con los fármacos adecuados. En la conjuntivitis folicular aguda, suele prescribirse tratamiento sintomático, complementado con instilaciones de tobramicina o cloranfenicol para prevenir la sobreinfección. La clamidia suele ser sensible a la tetraciclina y la eritromicina. En el molusco contagioso, se recomienda el legrado.

Conjuntivitis catarral

En ausencia de datos bacteriológicos, se prescribe gentamicina, tobramicina o cloranfenicol y el tratamiento se continúa hasta obtener los resultados de las pruebas de laboratorio. Si el tratamiento inicial prescrito ha dado buenos resultados, se continúa incluso si existe discrepancia con los resultados del examen bacteriológico.