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Salud

Examen conjuntival

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Último revisado: 06.07.2025
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La conjuntiva es fácilmente accesible para su examen y diagnóstico de muchas de sus enfermedades y no requiere ningún equipo especial.

Al examinar la conjuntiva, es necesario observar su color, transparencia, brillo, estado de la superficie, presencia de películas, cicatrices y secreciones. La conjuntiva normal es rosada, lisa, brillante y transparente (las glándulas de Meibomio son visibles a través de ella en forma de franjas amarillentas, paralelas entre sí y perpendiculares al borde del párpado).

En caso de inflamación de la conjuntiva ( conjuntivitis ), esta adquiere un color rojo intenso y brillante y pierde transparencia debido a que su tejido se hincha (las glándulas de Meibomio son indistinguibles). La superficie de la conjuntiva se vuelve áspera y aterciopelada debido a que las papilas, invisibles a simple vista en la conjuntiva normal, se hinchan y agrandan; se desarrollan folículos linfáticos, que parecen nódulos de color amarillo grisáceo. A veces se forma una película sobre la conjuntiva (en la difteria y algunas conjuntivitis agudas ). En algunas enfermedades ( tracoma, difteria, quemaduras, etc.), aparecen cicatrices en la conjuntiva, desde cicatrices superficiales menores hasta cicatrices gruesas y extensas de color blanco plateado. Como resultado de la cicatrización, la conjuntiva se encoge y acorta, especialmente en el área de los pliegues de transición. La conjuntiva de la esclerótica también pierde su brillo y transparencia durante la inflamación. En el globo ocular, es necesario distinguir entre vasos superficiales y profundos; así, se observa la dilatación tanto de vasos superficiales (inyección conjuntival) como de vasos profundos en el limbo corneal (inyección pericorneal o ciliar). Es fundamental distinguir entre estos dos tipos de inyecciones para el diagnóstico. La inyección superficial (conjuntival) indica daño a la conjuntiva, mientras que la inyección ciliar profunda (pericorneal) contribuye al daño a la córnea y la coroides.

En la inyección conjuntival, la conjuntiva se presenta de color rojo brillante; los vasos dilatados se mueven con ella. La inyección pericorneal se manifiesta principalmente alrededor de la córnea; se refiere a los vasos más profundos que se encuentran en las capas superficiales de la esclerótica; esta hiperemia presenta un tono lila o violeta, y en este caso, los vasos dilatados no se mueven con la conjuntiva.

Si está presente una u otra inyección, hablamos de inyección mixta.

Es necesario prestar atención a la presencia de secreción conjuntival, que puede ser mucosa, mucopurulenta o puramente purulenta. Si la cantidad de secreción es pequeña, se observan bultos en la conjuntiva, especialmente en los pliegues transicionales, así como en las comisuras de los ojos; si es abundante, esta rebosa el borde del párpado, se adhiere a las mejillas y pega las pestañas y los párpados. Si hay secreción, se realizan estudios bacteriológicos para determinar la naturaleza de los microorganismos patógenos: se examina un frotis o se realiza un cultivo en diversos medios nutritivos.

Los síntomas clínicos de las enfermedades conjuntivales comunes son tan típicos y los tratamientos tan sencillos que su reconocimiento y tratamiento no resultan difíciles para un médico no especialista. Bajo la supervisión de un médico, incluso profesionales sanitarios de nivel medio pueden tratar las enfermedades conjuntivales.

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Estudios de laboratorio de la conjuntiva

Indicaciones

  • Conjuntivitis purulenta grave: identificar los agentes infecciosos e iniciar la terapia antimicrobiana adecuada según la susceptibilidad del agente infeccioso.
  • Conjuntivitis folicular: diferenciar entre infección viral y clamidia temprana.
  • Inflamaciones conjuntivales cuyo cuadro clínico no es lo suficientemente característico como para sugerir con precisión enfermedades etiológicas.
  • Conjuntivitis del recién nacido.

Estudios especiales de la conjuntiva

  • Hoy en día, los estudios de cultivo de tejidos rara vez se realizan, ya que han sido reemplazados por métodos más precisos y rápidos.
  • El examen citológico, basado en la detección de infiltrados celulares típicos, es insensible y subjetivo.
  • Siembra de líneas celulares sensibles y observación del efecto citopático o visualización con diversos productos químicos y métodos de inmunotinción.
  • Detección de antígenos virales o clamidiales en preparaciones conjuntivales y corneales.
  • Citología de impresión: Se presiona un papel de filtro de acetato de celulosa sobre la conjuntiva o la córnea; las células epiteliales superficiales se adhieren al papel y se examinan. Esto facilita el diagnóstico de neoplasias de la superficie ocular, ojo seco, pénfigo cicatricial ocular, lesiones de células madre limbares e infecciones.
  • La reacción en cadena de la polimerasa permite la identificación rápida de cantidades extremadamente pequeñas de ADN con un alto grado de especificidad. Esta reacción se utiliza para detectar adenovirus, virus del herpes simple y Chlamydia trachomatis en frotis conjuntivales.

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