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Conjuntivitis bacteriana
Último revisado: 23.04.2024
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La conjuntivitis bacteriana es una enfermedad inflamatoria muy común y generalmente autosuficiente de la conjuntiva que generalmente afecta a los niños.
La conjuntivitis bacteriana es causada por numerosas bacterias. Los síntomas son hiperemia, lagrimeo, irritación y secreción. El diagnóstico se establece clínicamente. El tratamiento es el uso de antibióticos locales, potenciados por antibióticos sistémicos en casos más graves.
Causas de la conjuntivitis bacteriana
La infección con conjuntivitis bacteriana generalmente ocurre como resultado del contacto directo con la descarga infectada.
La conjuntivitis bacteriana generalmente es causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. O con menos frecuencia Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae causa conjuntivitis gonocócica, que generalmente es el resultado del contacto sexual con una persona con una infección urogenital.
La oftalmía del recién nacido es la conjuntivitis, que se presenta en 20 a 40% de los niños nacidos a través del canal de parto infectado. Esta enfermedad puede estar asociada con una infección gonocócica o por clamidia materna.
Síntomas de la conjuntivitis bacteriana.
La conjuntivitis bacteriana tiene los siguientes síntomas: un enrojecimiento agudo de la conjuntiva del ojo, una sensación de arena, una sensación de ardor y secreción. Al despertar del sueño, los párpados a menudo se pegan entre sí y son difíciles de abrir como resultado del exudado que se acumula durante la noche. Por lo general, dos ojos están involucrados en el proceso inflamatorio, pero no siempre al mismo tiempo.
Párpados en costra, hinchados. Inicialmente, la secreción suele ser acuosa, se asemeja a una conjuntivitis viral, pero en aproximadamente 1 día se vuelve mucopurulenta. En el arco inferior se puede detectar moco en forma de hilos. La hiperemia más pronunciada, en el arco y menos, en el limbo. Conjuntiva tarsosa aterciopelada, roja, con cambios papilares moderados. A menudo hay epiteliopatía superficial y erosión epitelial, que a menudo son seguras.
La conjuntiva de los párpados y el globo ocular es intensamente hiperémica y edematosa. Por lo general, no hay hemorragias subconjuntivales petequiales, quemosis, edema del párpado y ganglios linfáticos prelimita agrandados.
En adultos con conjuntivitis gonocócica, los síntomas se desarrollan de 12 a 48 horas después de la exposición. Hay marcada hinchazón de los párpados, quemosis y exudado purulento. Las complicaciones raras incluyen ulceración corneal, absceso, perforación, panoftalmitis y ceguera.
La oftalmía del recién nacido como resultado de una infección gonocócica se manifiesta 2-5 días después del parto. Los síntomas de oftalmía neonatal como resultado de la infección por clamidia aparecen después de 5-14 días. Los síntomas son bilaterales, hay una conjuntivitis papilar pronunciada con edema de párpado, quemosis y descarga mucopurulenta.
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Diagnóstico de la conjuntivitis bacteriana.
Los frotis y los cultivos bacterianos deben realizarse con los síntomas expresados, en pacientes inmunocomprometidos, con terapia primaria sin éxito y con factores de riesgo (por ejemplo, después del trasplante de córnea, con exoftalmos debido a la enfermedad de Graves). Los hisopos y raspaduras conjuntivales deben examinarse microscópicamente y teñirse con Gram para identificar las bacterias y Giemsa para identificar los cuerpos característicos incluidos en el citoplasma basófilo de las células epiteliales en la conjuntivitis por clamidia.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de la conjuntivitis bacteriana.
La conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa, por lo que se deben tomar todas las medidas estándar para prevenir la propagación de la infección.
Si no se sospecha una infección por gonococo ni por clamidia, la mayoría de los médicos tratan la conjuntivitis durante 7 a 10 días con un 0.5% de gotas de moxifloxacina 3 veces al día, u otra fluoroquinolona o trimetoprim / polimixina B 4 veces al día. La baja efectividad del tratamiento después de 2-3 días indica que la enfermedad es de naturaleza viral o alérgica o que existe una resistencia de las bacterias al tratamiento prescrito. La siembra y la prueba de sensibilidad a los antibióticos determinan el tratamiento posterior.
La conjuntivitis gonocócica en adultos requiere una dosis única de ceftriaxona 1 g por vía intramuscular o ciprofloxacina 500 mg 2 veces al día durante 5 días. Además del tratamiento sistémico, se puede usar bacitracina 500 unidades / go ungüento ocular de gentamicina al 0,3%, aplicado al ojo afectado. Las parejas sexuales también deben ser tratadas. Dado que los pacientes con gonorrea a menudo tienen infección urogenital por clamidia, los pacientes también deben recibir una dosis única de 1 mg de azitromicina o doxaciclina 100 mg 2 veces al día durante 7 días.
La oftalmía neonatal se previene mediante el uso de gotas de nitrato de plata o eritromicina al nacer. Las infecciones que no se han curado de esta manera requieren terapia sistémica. Cuando se prescribe la infección gonocócica ceftriaxona a 25-50 mg / kg por vía intravenosa o intramuscular 1 vez por día durante 7 días. La infección por clamidia se trata con eritromicina 12,5 mg / kg 4 veces al día durante 14 días. Los padres también deben ser tratados.
Incluso sin la ausencia de tratamiento, la conjuntivitis bacteriana simple suele durar de 10 a 14 días, por lo que generalmente no se realizan pruebas de laboratorio. Antes de comenzar el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana, es importante limpiar los párpados y eliminar la descarga de ellos. Hasta que la descarga se detenga, debe aplicar agentes antibacterianos de amplio espectro durante todo el día en forma de gotas y antes de acostarse, como un ungüento.
Antibióticos en forma de gotas.
- Ácido Fuzidaeba (fucitalmic): una suspensión viscosa, que se usa para la infección de naturaleza estafilocócica, pero no es eficaz contra la mayoría de los microorganismos gramnegativos. Tratamiento inicial: 3 veces al día durante 48 horas, luego 2 veces al día;
- El cloranfenicol tiene un amplio espectro de acción, y se prescribe inicialmente cada 1-2 horas;
- otros fármacos antibacterianos: ciprofloxacina, ofloxacina, lomefloxacina, gentamicina, neomicio, framicitina, tobromicina, neosporina (polimixina B + neomicina + gramicidina) y policitrina (polimixina + trimetoprima).
Antibióticos como ungüento.
Los antibióticos en forma de ungüentos proporcionan una mayor concentración durante un largo período que las gotas, pero su uso durante el día debe ser limitado, ya que causan un curso borrado de la enfermedad. La pomada se utiliza mejor durante la noche para asegurar una buena concentración de medicamento antibacteriano durante todo el sueño.
- Antibióticos en forma de ungüento: cloranfenicol, gentamicina, tetraciclina, framicetina, polifax (polimixina B + bacitracina) y politrim.