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Conjuntivitis por Chlamydia
Último revisado: 23.04.2024
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Distinga entre conjuntivitis por clamidia en adultos y recién nacidos. Significativamente menos frecuentes son la conjuntivitis por clamidia epidémica en niños, la conjuntivitis por clamidia en el síndrome de Reiter.
La infección por clamidia es la más común y la causa de la conjuntivitis en los recién nacidos; La conjuntivitis por Chlamydia se detecta en el 20-50% de los niños que nacieron de madres infectadas con clamidia. Se puede asociar con una infección por clamidia sistémica, que generalmente conduce a otitis, rinitis y neumonía. La infección por clamidia se transmite de la madre durante el parto, por lo que es importante que ambos padres sean examinados por una infección sexual.
De gran importancia es el tratamiento preventivo de los ojos neonatales, los cuales, sin embargo, obstaculizados por la falta de medios eficaces y fiables se han utilizado convencionalmente una solución de nitrato de plata no impide hdamidiynogo conjuntivitis. Además, sus instalaciones a menudo causan irritación de la conjuntiva, es decir, contribuyen a la aparición de conjuntivitis tóxica.
[Epidemiología
La prevalencia de conjuntivitis por clamidia en los países europeos está aumentando lenta pero constantemente; constituyen el 10-30% de la conjuntivitis detectada.
La conjuntivitis ocurre con más frecuencia (en el 65% de los pacientes) en forma aguda, con menos frecuencia (en el 35% de los pacientes) en la crónica.
Causas de conjuntivitis por clamidia
La conjuntivitis por Chlamydia se transmite sexualmente y es causada por serotipos de DK Chlamydia trachomatis. Los pacientes con conjuntivitis por clamidia suelen ser jóvenes y muchos de ellos tienen una infección sexual concomitante (cervicitis en mujeres y uretritis en hombres), que puede ser asintomática. La infección ocurre sexualmente, a partir de las secreciones urogenitales, aunque puede haber una propagación de la infección "ojo a ojo". La infección generalmente ocurre a la edad de 20-30 años. Las mujeres están enfermas 2-3 veces más a menudo.
Patógenos
Síntomas de conjuntivitis por clamidia
El período de incubación es de aproximadamente 1-2 semanas. La conjuntivitis por Chlamydia es más a menudo unilateral, sin que el tratamiento continúe durante un tiempo prolongado, exacerbando periódicamente.
La conjuntivitis por Chlamydia comienza subaguda, caracterizada por una descarga muco-purulenta unilateral o bilateral. A diferencia de la infección adenoviral, la conjuntivitis se vuelve crónica y, si no se trata, puede persistir durante 3-12 meses. Caracterizado por la descarga mucopurulenta pobre. Los folículos grandes, más pronunciados en la bóveda conjuntival inferior, también se pueden formar en la conjuntiva tarsal superior. Los infiltrados corneales periféricos pueden aparecer 2-3 semanas después del inicio de la conjuntivitis. Hay un ligero aumento en los ganglios linfáticos regionales. Los casos a largo plazo se caracterizan por una reacción folicular menos pronunciada, desarrollo de cicatrización conjuntival moderada y pannus superior. A menudo, desde el lado de la derrota, se observan los fenómenos de la eustaquitis: ruido y dolor en el oído, pérdida de la audición.
Clínicamente, la conjuntivitis por clamidia de los recién nacidos procede como conjuntivitis aguda capilar y gástoide infiltrativa.
La conjuntivitis por clamidia en los recién nacidos generalmente se manifiesta entre 5 y 19 días después del nacimiento. Los principales síntomas de la conjuntivitis por clamidia en recién nacidos: secreción mucopurulenta y reacción conjuntival papilar (ya que los bebés no pueden desarrollar una reacción folicular hasta aproximadamente los 3 meses de vida). El edema de los párpados se expresa bruscamente, la conjuntiva es hiperémica, edematica, con hiperplasia papilar, se pueden formar pseudomembranas. Los fenómenos inflamatorios disminuyen después de 1-2 semanas. Si la inflamación activa dura más de 4 semanas, aparecen folículos, principalmente en los párpados inferiores. En el 70% de los recién nacidos, la enfermedad se desarrolla en un ojo. La conjuntivitis puede estar acompañada de pre-limfadenitis, otitis, nasofaringitis e incluso neumonía por clamidia.
El tracoma procede de manera más benigna que el paratrahoma, y ocurre como brotes en visitantes de casas de baños, piscinas y niños de 3 a 5 años en colectivos organizados (orfanatos y hogares de niños). El tracoma puede comenzar de forma aguda, subaguda o continuar como un proceso crónico. Por lo general, un ojo se ve afectado: exhiben hiperemia, edema, infiltración conjuntival, folículos en el arco inferior. La córnea rara vez está involucrada en el proceso patológico; identificar erosiones puntuales, infiltrados subepiteliales puntuales. A menudo hay una pequeña pre-adenopatía.
Diagnostico de conjuntivitis por clamidia
La confirmación del diagnóstico clínico de la conjuntivitis por clamidia se puede lograr a través de pruebas de laboratorio. Dada la naturaleza venérea de la enfermedad, es necesario un examen obligatorio en una clínica urológica para excluir otras enfermedades de transmisión sexual. Actualmente, se utilizan las siguientes pruebas.
- Un método inmunofluorescente directo que utiliza anticuerpos monoclonales es rápido y económico.
- Immunofermentyy análisis de antígenos clamidiales.
- El paso estándar en el cultivo de células McCoy (método de cultivo rápido) requiere al menos 3 días.
- Reacción en cadena de la polimerasa
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
Tratamiento de conjuntivitis por clamidia
Es necesario examinar y tratar a todas las parejas sexuales.
- Local: pomada de tetraciclina 4 veces al día durante 6 semanas.
- Terapia sistémica con uno de los siguientes medicamentos:
- Azitromicina 1 g en una sola dosis.
- Doxycycline 100 mg 2 veces una pereza durante 1-2 semanas.
- Si la tetraciclina es ineficaz, 500 mg de eritromicina es 4 veces más lento durante 1 semana.
Las terapias adicionales incluyen gotas de instalación antialérgico: durante el período de aguda - allergoftal spersallerg o 2 veces por día, crónico - lekrolina escarlata o 2 veces al día, en - antihistamínicos y 5 días. A partir de la segunda semana, se recetan gotas para los ojos dexados o maxidex una vez al día.
Tratamiento de conjuntivitis por clamidia en recién nacidos
Sin tratamiento, las complicaciones pueden ocurrir en forma de cicatrices conjuntivales y pannus superior de la córnea.
El tratamiento de la conjuntivitis por clamidia en recién nacidos se basa en la aplicación local de tetraciclina. En el interior se prescribe eritromicina etilsuccinato en el cálculo de 25 mg / kg 2 veces al día durante 2 nd d.
Nota: El uso de tetraciclina está sistémicamente contraindicado en niños menores de 12 años, así como en mujeres embarazadas o lactantes, ya que esto puede causar manchas dentales y, a veces, hipoplasia fetal.
Todos los fenómenos de conjuntivitis y sin tratamiento pueden experimentar un desarrollo inverso en 3-4 semanas. Tratamiento local: tetraciclina, eritromicina o ungüento phloxal 4 veces al día, o gotas oculares de okakin o floxal 6 veces al día.