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Conjuntivitis vírica
Último revisado: 04.07.2025
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La conjuntivitis viral es una infección aguda altamente contagiosa de la conjuntiva, generalmente causada por un adenovirus.
Los síntomas incluyen irritación, lagrimeo, fotofobia y secreción mucosa o purulenta. El diagnóstico es clínico. La infección es autolimitada, pero los casos graves a veces requieren glucocorticoides.
Causas de la conjuntivitis viral
La conjuntivitis puede acompañar al resfriado común y a otras infecciones virales sistémicas (como el sarampión, la varicela, la rubéola y las paperas). La conjuntivitis viral aislada suele ser consecuencia de una infección por adenovirus o enterovirus.
La queratoconjuntivitis epidémica suele ser resultado de adenovirus de los serotipos Ad 5, 8, 11, 13, 19 y 37. La fiebre faringoconjuntival suele ser resultado de los serotipos Ad 3, 4 y 7. En África y Asia se producen brotes de conjuntivitis hemorrágica aguda asociada a la infección por enterovirus tipo 70.
En las infecciones virales más comunes (sarampión, paperas, rubéola, gripe) también suele presentarse conjuntivitis viral.
[ Síntomas de la conjuntivitis viral
Tras un periodo de incubación de 5 a 12 días, la hiperemia conjuntival y la secreción serosa de un ojo se propagan rápidamente al otro. Aparecen folículos en la conjuntiva de los párpados. Los ganglios linfáticos preauriculares suelen aumentar de tamaño y volverse dolorosos. Muchos pacientes han tenido contacto con pacientes con conjuntivitis.
En la conjuntivitis adenoviral grave, los pacientes presentan fotofobia intensa y sensación de cuerpo extraño. Las pseudomembranas de fibrina, las células inflamatorias del cartílago conjuntival y/o la inflamación corneal focal pueden reducir la visión. Incluso después de la recuperación de la conjuntivitis, pueden observarse opacidades corneales subepiteliales residuales (múltiples, con forma de moneda, de 0,5 a 1,0 mm de diámetro) en el examen con lámpara de hendidura hasta dos años después. Las opacidades corneales a veces provocan disminución de la visión y fotofobia grave.
Conjuntivitis por sarampión
El sarampión afecta con mayor frecuencia a niños en edad preescolar. El período de incubación es de 9 a 11 días. La fiebre alcanza valores subfebriles. Se presenta erupción cutánea, manchas en la mucosa de las mejillas y en la conjuntiva de los párpados. Pueden presentarse síntomas de irritación conjuntival y queratitis superficial. Dado que el sarampión reduce la resistencia del organismo, pueden presentarse otras infecciones (tuberculosis, conjuntivitis alérgica herpética). En el contexto del sarampión y otras infecciones, pueden presentarse miopía, estrabismo, blefaritis, uveítis, neuritis óptica y ceguera. El sarampión produce leucorrea corneal rugosa, a veces con estafiloma.
El tratamiento es sintomático: combatir la infección secundaria, administrar un medicamento antisarampionoso - globulina - 1,5-3,0 por vía intramuscular, 2-3 inyecciones con un intervalo de 2-3 días.
Conjuntivitis por paperas
Paperas: en el contexto de temperatura elevada, la glándula salival aumenta de tamaño y se desarrolla lo siguiente:
- dacrioadenitis (dolor orbitario agudo, hinchazón, etc.);
- orquitis, pancreatitis, meningitis;
- Es posible la neuritis óptica;
- conjuntivitis, queratitis, escleritis.
No existe una conjuntivitis específica (parótica). Generalmente, se debe a una infección secundaria.
Prevención: aislamiento del paciente, tratamiento sintomático.
Conjuntivitis gripal
La conjuntivitis gripal es la más polimórfica, con escasa secreción e hiperemia conjuntival. Pueden presentarse infecciones bacterianas y fúngicas. La conjuntivitis gripal puede complicarse con queratitis, uveítis y neurorretinitis.
Tratamiento de la conjuntivitis gripal. Ungüento de teobrofeno al 0,5%, interferón y midriáticos.
Conjuntivitis causada por molusco contagioso
El molusco contagioso es un virus filtrable que causa lesiones características en la piel y, con menor frecuencia, en las mucosas. Se transmite por contacto directo y se presenta principalmente en la infancia. El molusco también es frecuente en pacientes con SIDA. Las manifestaciones oculares del molusco también pueden afectar otras partes del cuerpo del paciente.
Síntomas de conjuntivitis causada por molusco contagioso.
- En el borde del párpado se forma un pequeño nódulo pálido, a menudo con un brillo ceroso, que presenta una retracción umbilicada.
- La lesión puede pasar desapercibida si tiene un aspecto atípico o está localizada a cierta distancia del margen del párpado.
- La secreción suele ser moderada y mucosa.
- Reacción folicular de la conjuntiva – del lado del párpado afectado.
- En raras ocasiones, en pacientes con inmunodeficiencia, pueden aparecer nódulos de molusco en la conjuntiva bulbar.
- Con una progresión prolongada, puede desarrollarse una queratitis epitelial que, si no se trata, conduce a la formación de pannus.
El tratamiento de la conjuntivitis causada por molusco contagioso implica la destrucción del área afectada del párpado mediante expresión, escisión, crioterapia o cauterización.
Diagnóstico de la conjuntivitis viral
El diagnóstico de conjuntivitis viral suele realizarse clínicamente; se requieren cultivos de tejidos especiales para realizarlos. La infección bacteriana secundaria es poco frecuente. Sin embargo, si los síntomas son compatibles con conjuntivitis bacteriana (p. ej., secreción purulenta), se deben examinar microscópicamente los frotis oculares y cultivarlos para detectar la flora bacteriana.
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Tratamiento de la conjuntivitis viral
La conjuntivitis viral es altamente contagiosa, por lo que se deben tomar precauciones para prevenir la transmisión (como se mencionó anteriormente). Por lo general, se debe evitar que los niños asistan a la escuela hasta que se recuperen.
La conjuntivitis viral puede resolverse espontáneamente, con una duración de hasta una semana en casos sin complicaciones y hasta tres semanas en casos graves. Solo requieren compresas frías para el alivio sintomático. Sin embargo, los pacientes con fotofobia grave o con disminución de la visión pueden beneficiarse de los glucocorticoides (p. ej., acetato de prednisolona al 1 % cada 6-8 horas). Debe descartarse primero la queratitis causada por el virus del herpes simple, ya que los glucocorticoides pueden provocar una exacerbación.
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