Corrección de anomalías de refracción en niños

En los niños, la corrección de las anomalías de refracción persigue dos objetivos: táctico (hacer todo lo posible para mejorar la visión) y estratégico (crear las condiciones para el correcto desarrollo del órgano de la visión). Los puntos para niños se prescriben para fines médicos. En este caso, la diferencia de refracción de cero en sí misma no es una indicación para la corrección de la ametropía. Las correcciones están sujetas a ametropía, acompañadas de signos de descompensación. Cuando se prescribe la corrección, los niños tienen en cuenta la magnitud de la ametropía, la edad, el estado funcional de los ojos, la presencia de una patología ocular concomitante, la posibilidad de una investigación subjetiva.

Hipermetropía. Las indicaciones para la corrección de la hipermetropía - que descompensación signos: estrabismo convergente (incluso periódica), la ambliopía (disminución de la agudeza visual corregida), reducción de la agudeza visual no corregida, astenopía (fatiga de los ojos). Si se revelan signos de descompensación, se debe corregir cualquier grado de hipermetropía. La corrección también es necesaria para la hipermetropía 4.0 dptr y más, incluso si no hay signos evidentes de descompensación.

Con la hipermetropía, generalmente se prescribe una corrección, 1,0 dp más baja que la refracción detectada objetivamente en la cicloplejía.

Los niños para la corrección de hipermetropía se prescriben con más frecuencia anteojos. Recientemente, usan lentes de contacto. La corrección de hipermetropía en niños se prescribe para el uso permanente.

El enfoque funcional de edad para la corrección de hipermetropía

Período de edad	Indicaciones principales	Principio de corrección	Tipo de corrección	Modo de corrección
I (torácico), 0-1 año	Aphakia	Corrección completa	Lentes de contacto, gafas, implantación primaria de lentes intraoculares	Hasta luego, Como sea posible
II (infante), 1-3 años	Estrabismo convergente	La corrección por 1.0 D es más débil que la refracción, revelada objetivamente en condiciones de cicloplejía	Gafas	El mayor tiempo posible
III (preescolar), 3-7 años	Estrabismo convergente, ambliopía, hipermetropía más de 4.0 D	La corrección en 1.0 D es más débil que la refracción, revelada objetivamente en cicloplejía	Gafas, lentes de contacto	Para el uso permanente
IV (escuela), 7-18 años de edad	Las mismas indicaciones: una disminución de la agudeza visual no corregida, asthenopia	La corrección tolerable completa máxima para la agudeza visual más alta	Gafas, lentes de contacto	Para el uso permanente

Un lugar especial es ocupado por la corrección de la afaquia después de la eliminación de las cataratas congénitas, en las cuales, como regla, la hipermetropía ocurre a más de 10.0 dioptrías. La corrección de esta presenta dificultades especiales, especialmente si la aphakia es unilateral. El mejor resultado funcional se logra con el uso de lentes de contacto, peor, cuando se usan anteojos. Recientemente, con afaquia, los niños utilizan cada vez más una lente intraocular de implantación primaria.

Astigmatismo Las indicaciones para la corrección del astigmatismo son signos de su descompensación: ambliopía, desarrollo y progresión de la miopía, al menos en un ojo, casos en que la corrección por el cilindro aumenta la agudeza visual en comparación con la esfera, astenopía. Como regla, la corrección está sujeta a astigmatismo de 1.0 dpt y más. El astigmatismo menor a 1.0 D se corrige en casos especiales. El principio general con astigmatismo es una corrección cercana a la magnitud del astigmatismo revelado objetivamente. La reducción de la corrección es posible con astigmatismo más de 3.0 D, y también en casos en que la corrección completa causa signos de disadaptación (distorsión espacial, mareos, náuseas, etc.).

Niños para la corrección del astigmatismo, generalmente asignados anteojos. Recientemente, las lentes de contacto tóricas suaves se han utilizado cada vez más. Los medios para corregir el astigmatismo en los niños se prescriben para el uso permanente.

Enfoque funcional de la edad para la corrección del astigmatismo

Período de edad	Indicaciones principales	Principio de corrección	Tipo de corrección	Modo de corrección
1 (torácica), 0-1 año	Anomalías refractivas que requieren corrección	Corrección de más de la mitad del astigmatismo detectado	Gafas	El mayor tiempo posible
II (infante), 1-3 años	Astigmatismo más de 2.0 D	Corrección de más de la mitad del astigmatismo detectado	Gafas	El mayor tiempo posible
III (preescolar), 3-7 años	Reducción de la agudeza visual debido al astigmatismo (generalmente con un astigmatismo de 1.0 y más), ambliopía	Corrección cerca de lleno	Gafas, lentes de contacto	Para el uso permanente
IV (escuela), 7-18 años de edad	Las mismas indicaciones: desarrollo y progresión de la miopía, asthenopia	Corrección casi completa, con desadaptación, por tolerabilidad	Gafas, lentes de contacto	Para el uso permanente

Anisometropía. Las indicaciones para la corrección de la anisometropía son signos de su descompensación: ambliopía de al menos un ojo, frustración de la visión binocular, astenopía. Como regla general, si la anisometropía se asocia con una ametropía del mismo signo, pero de diferente magnitud, una anisometropía de 0,5 dpt y más está sujeta a corrección. La corrección de la refracción concomitante se prescribe de acuerdo con los principios para este tipo de ametropía. El principio general es una corrección que está cerca del valor total de la anisometropía, revelada objetivamente. En los casos en que la corrección total causa síntomas desadaptativo (distorsión espacio, el efecto fantasma, mareos, náuseas, etc.) La disminución de la diferencia en la corrección refractiva de ambos ojos es posible con anisometropía 6.0 dioptrías o más también.

Los niños pueden usar anteojos para corregir la anisometropía. Sin embargo, el mejor resultado funcional se logra con el uso de lentes de contacto. Los medios para corregir la anisometropía en niños se prescriben para el uso permanente.

El enfoque funcional de la edad para la corrección de la anisometropía

Período de edad	Indicaciones principales	Principio de corrección	Tipo de corrección	Modo de corrección
I (torácico), 0-1 año	Aphakia de un solo sentido	Corrección completa	Lentes de contacto	El mayor tiempo posible
II (infante), 1-3 años	Afaquia de una vía, estrabismo	Corrección completa	Lentes de contacto, gafas	El mayor tiempo posible
III (preescolar), 3-7 años	Estrabismo, ambliopía	Corrección completa	Gafas, lentes de contacto	Para el uso permanente
IV (escuela), 7-18 años de edad	Las mismas indicaciones + asthenopia	Corrección, casi completa, con disadaptación - por transferibilidad	Gafas, lentes de contacto	Para el uso permanente

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