Anormalidades de la refracción en los niños

Refracción Clinical caracteriza proporcionalidad potencia óptica del ojo y el eje anteroposterior (la distancia desde el vértice corneal a la fóvea de la retina) Bajo refracción clínica entender posición del foco principal con respecto a la retina del ojo. La magnitud de las refracciones refleja la distancia desde el foco principal del ojo a la retina, expresada en dioptrías (dioptría D). Hay tres tipos de refracción clínica del ojo.

Emmetropia (Em) es un tipo de refracción acorde, el foco principal del ojo se encuentra en el plano de la retina. El ojo emétrope ve bien en la distancia. Y con el voltaje de acomodación - cerca (acomodación) la capacidad del ojo para cambiar su potencia óptica cambiando la lente.

La miopía o miopía (M) es un tipo de refracción inconmensurable. El foco principal del ojo se encuentra delante de la retina. Obviamente, con miopía o los ojos frente-nezadiyaya eje demasiado largo (que es el caso con el cuenco de la miopía adquirida) o potencia óptica redundante del ojo (que puede estar en la miopía congénita). El ojo miope no se ve bien en la distancia, pero se ve bien cerca. La miopía se considera un tipo fuerte de refracción. Para transferir el foco sobre la retina utilizando dispersión menos lente cóncava, por lo que la miopía indicada por la marca "-", y se corresponde con el grado de miopía lentes correctoras negativos, que lleva el foco principal del ojo en el plano de la retina.

La hipermetropía o hipermetropía (Hm) es un tipo de refracción inconmensurable, el foco principal del ojo se encuentra detrás de la retina. Obviamente, con hipermetropía, el eje anteroposterior del ojo es demasiado corto o la fuerza óptica del ojo es insuficiente. El ojo con visión de futuro no ve bien en la distancia y lo ve aún peor cerca. El logro de la compensación parcial (rara vez completa) de la hipermetropía es posible debido a la tensión de acomodación, en la que hay buena visión a diferentes distancias. La hipermetropía se considera un tipo de refracción débil. Para transferir el foco sobre la retina en uso hipermetropía plus de recogida de lente convexa, por lo hipermetropía indicado por la marca "+", y se corresponde con el grado de lentes de hipermetropía corregir más que lleva el foco principal del ojo en el plano de la retina.

El astigmatismo no es un tipo independiente de refracción clínica, sino que representa una combinación en un ojo de sus dos especies o una especie de diferente magnitud.

La anisometropía es la diferencia en la refracción de los dos ojos.

Desarrollo de la refracción

Al nacimiento de la persona la difusión de la refracción del ojo pasa bastante considerable: de una alta miopía a una hipermetropía de alto grado. El índice de refracción promedio del recién nacido se encuentra en el área de hipermetropía +2.5 ... +3.5 dioptrías. La mayoría de los recién nacidos tienen astigmatismo, 1.5 dptr y más. Durante el primer año de vida en el proceso de emetropización activa, la propagación de las refracciones disminuye bruscamente: la refracción de los ojos miopes y miopes cambia hacia la emétrope y disminuye el astigmatismo. Este proceso se ralentiza un poco durante los 1-3 años, y al final del tercer año de vida, la mayoría de los niños desarrollan refracción, cerca de la emetropía.

Estudio de refracción

El estudio de la refracción en niños tiene una serie de características. En primer lugar, no siempre es posible realizar una evaluación subjetiva de la visión y, en segundo lugar, la influencia del tono habitual de la acomodación determina la determinación de diferentes refracciones en condiciones naturales y con paresis de acomodación (cicloplejía). Hasta hace poco, solo el agente ciclopléjico confiable se consideraba atropina. En nuestro país, hasta ahora, para la cicloplejía estándar, se toma una instilación de 3 días (2 veces por día) de atropina en el saco conjuntival. La concentración de la solución depende de la edad: hasta 1 año - 0.1%, hasta 3 años - 0.3%, hasta 7 años - 0.5%, más de 7 años - 1%. Los momentos negativos de la atropinización son bien conocidos: la posibilidad de intoxicación general, así como un largo corte de acomodación. En la actualidad, para la inducción de cicloplejía, los agentes a corto plazo se usan cada vez más: 1% de ciclopentolato (ciclomed) y 0.5-1% de tropicamida (midriacil). El ciclopentolato en la profundidad de la acción ciclopléjica está cerca de la atropina, la tropicamida es mucho más débil, para el estudio de la refracción en niños rara vez se usa.

Corrección de anomalías de refracción en niños

En los niños, la corrección de las anomalías de refracción persigue dos objetivos: táctico (hacer todo lo posible para mejorar la visión) y estratégico (crear las condiciones para el correcto desarrollo del órgano de la visión). Los puntos para niños se prescriben para fines médicos. En este caso, la diferencia de refracción de cero en sí misma no es una indicación para la corrección de la ametropía. Las correcciones están sujetas a ametropía, acompañadas de signos de descompensación. Cuando se prescribe la corrección, los niños tienen en cuenta la magnitud de la ametropía, la edad, el estado funcional de los ojos, la presencia de una patología ocular concomitante, la posibilidad de una investigación subjetiva.

Hipermetropía. Las indicaciones para la corrección de la hipermetropía - que descompensación signos: estrabismo convergente (incluso periódica), la ambliopía (disminución de la agudeza visual corregida), reducción de la agudeza visual no corregida, astenopía (fatiga de los ojos). Si se revelan signos de descompensación, se debe corregir cualquier grado de hipermetropía. La corrección también es necesaria para la hipermetropía 4.0 dptr y más, incluso si no hay signos evidentes de descompensación.

Con la hipermetropía, generalmente se prescribe una corrección, 1,0 dp más baja que la refracción detectada objetivamente en la cicloplejía.

Astigmatismo Las indicaciones para la corrección del astigmatismo son signos de su descompensación: ambliopía, desarrollo y progresión de la miopía, al menos en un ojo, casos en que la corrección por el cilindro aumenta la agudeza visual en comparación con la esfera, astenopía. Como regla, la corrección está sujeta a astigmatismo de 1.0 dpt y más. El astigmatismo menor a 1.0 D se corrige en casos especiales. El principio general con astigmatismo es una corrección cercana a la magnitud del astigmatismo revelado objetivamente. La reducción de la corrección es posible con astigmatismo más de 3.0 D, y también en casos en que la corrección completa causa signos de disadaptación (distorsión espacial, mareos, náuseas, etc.).

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