Cuerno cutáneo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El cuerno cutáneo se caracteriza por la aparición de una masa córnea densa que sobresale de la superficie de la piel, a menudo de forma cilíndrica. Se presenta con mayor frecuencia en personas mayores. Recientemente, el término "cuerno cutáneo" se ha generalizado, ya que puede desarrollarse en diversos procesos, incluyendo tumores benignos como verrugas, queratopapilomas y queratoacantomas. Sin embargo, se observa con mayor frecuencia en la queratosis actínica y en las etapas iniciales del carcinoma escamocelular. Por lo tanto, en cada caso de cuerno cutáneo se requiere un examen histológico exhaustivo.

Causas y patogenia del cuerno cutáneo. El cuerno cutáneo se produce debido a la proliferación epidérmica, especialmente en el contexto de queratosis senil, verrugas vulgares y queratoacantoma. Entre los factores desencadenantes se encuentran los microtraumatismos, la insolación, las infecciones víricas, etc.

Síntomas del cuerno cutáneo. Crecimientos limitados de masas córneas similares a cuernos de animales, mayormente cónicos, generalmente rectos, de color marrón amarillento u oscuro, de consistencia densa o firme. La superficie es lisa o irregular, con múltiples surcos. Los fenómenos inflamatorios se detectan solo en la proximidad inmediata de la base del cuerno, en forma de un estrecho borde eritematoso. Las neoplasias córneas pueden alcanzar tamaños muy grandes; con menos frecuencia, son pequeñas. Los crecimientos ocupan áreas más extensas en la superficie, pero incluso en estos casos, el tamaño del ápice es significativamente menor que el de la base. La altura del cuerno cutáneo puede servir como signo pronóstico hasta cierto punto. Así, un cuerno cutáneo que no supera un centímetro de tamaño suele desarrollarse en el contexto de basiloma y queratoma senil. En la base de un cuerno cutáneo más grande, se detectan histológicamente verrugas seborreicas, queratoacantoma y papiloma queratinizante. En el borde rojo de los labios, la altura del cuerno cutáneo no suele superar los 0,5-1 cm. El labio inferior se ve afectado con mucha mayor frecuencia, a menudo en relación con diversos procesos patológicos (lupus eritematoso y tuberculoso, leucoplasia, etc.).

El cuerno cutáneo suele ser único; las neoplasias múltiples son poco frecuentes. Se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres, especialmente en mujeres mayores, y se localiza principalmente en la cara (orejas, mejillas) y el cuero cabelludo. En raras ocasiones, se localiza en las membranas mucosas y semimucosas. La evolución y el pronóstico dependen de la dermatosis en la que se desarrolló el cuerno cutáneo. El cáncer se detecta con mayor frecuencia en casos de cuerno cutáneo que se desarrolló en el contexto de una queratosis senil, sin contar aquellos casos en los que surgió en la zona tumoral.

Histopatología. Se observa hiperqueratosis y papilomatosis marcadas; en la base, como se indica, puede haber diversos procesos: precancerosos, malignos y benignos, infecciosos, traumáticos, etc.

Patomorfología. Se observa hiperqueratosis pronunciada con formación de masas estratificadas, y en la zona de la base, acantosis con hipertrofia de la capa granular. En neoplasias malignas, en crecimientos acantósicos, se observa polimorfismo celular, similar al de la queratosis actínica, con múltiples mitosis, incluidas las patológicas.

Diagnóstico diferencial. Es necesario diferenciar el cuerno cutáneo de las verrugas, callosidades, fibromas, angioqueratoma neviforme limitado, nevos verrugosos y psoriasis verrugosa.

Tratamiento del cuerno cutáneo. Se realiza extirpación quirúrgica.

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