Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Cuerpos extraños esofágicos - Causas y patogenia
Último revisado: 06.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Causas de cuerpos extraños en el esófago
La entrada de cuerpos extraños al esófago en niños y ancianos se debe a un mal funcionamiento del sistema dentario, la falta de atención y autocontrol durante las comidas, la masticación insuficiente de los alimentos cuando los niños pequeños comen apresuradamente, así como al desarrollo incompleto y la inervación imperfecta de la laringofaringe, la supervisión insuficiente, los defectos en la organización del cuidado infantil, la fijación insuficiente de los hisopos de algodón para el tratamiento de la cavidad bucal en recién nacidos y lactantes, el uso de sondas defectuosas para la alimentación, la selección inadecuada de juguetes y objetos a su alrededor, el juego con objetos pequeños, chupetes defectuosos, diversos objetos que se les dan a los niños para morder durante la dentición, el aumento de la actividad y la curiosidad de los niños, y el hábito de llevarse diversos objetos pequeños a la boca, especialmente al correr y jugar. Los niños mayores tragan cuerpos extraños durante los juegos y al comer apresuradamente. Múltiples cuerpos extraños que normalmente pasan libremente al estómago (cortezas de pan, guisantes, pequeños trozos de comida, monedas pequeñas) quedan retenidos en el esófago estenótico, especialmente si el niño continúa alimentándose a pesar de la disfagia. A menudo, los hermanos y hermanas mayores introducen cuerpos extraños en las bocas de los bebés por celos hacia sus padres.
En cuanto al desarrollo de complicaciones graves, son importantes la búsqueda tardía de atención médica, las dificultades en el diagnóstico en niños pequeños y la utilización insuficiente de los métodos diagnósticos disponibles en el plan de atención médica prehospitalaria.
Patogenia de los cuerpos extraños en el esófago
El papel principal en el mecanismo de penetración por cuerpo extraño lo desempeña la capa muscular circular, el elemento formador más masivo de la pared esofágica a nivel del cartílago cricoides de la laringe. Las potentes contracciones del constrictor faríngeo inferior promueven el movimiento de los cuerpos extraños directamente desde la zona de la estenosis superior del esófago hasta la porción cervical subyacente, donde quedan retenidos. En el desarrollo de complicaciones por cuerpos extraños esofágicos, el diagnóstico tardío, el traumatismo de la pared esofágica causado por un cuerpo extraño puntiagudo o el traumatismo iatrogénico durante los intentos de extracción de cuerpos extraños son de vital importancia, así como la cualificación del cirujano.
La presencia de cuerpos extraños en el esófago es peligrosa debido a la posibilidad de lesión e infección de los tejidos blandos esofágicos, la propagación de la infección al tejido periesofágico y al mediastino, la perforación de la pared esofágica con consecuencias similares, así como la posibilidad de lesión de órganos adyacentes. Con mayor frecuencia, esto afecta a la pared de la aorta, cuya perforación depende en gran medida de las variantes de su posición topográfica en relación con el esófago.
La perforación del esófago por cuerpos extraños casi siempre ocurre en la pared posterior, la menos móvil. La perforación es seguida por periesofagitis, flemón gangrenoso-purulento, mediastinitis, enfisema y sepsis. Por lo general, estas complicaciones conducen a la muerte del paciente dentro de 3 a 5 días, incluso a pesar de la terapia antibiótica masiva. La probabilidad de salvar a la víctima de estas complicaciones aumenta significativamente si la cirugía se realiza a más tardar 24 a 48 horas después de la perforación del esófago. Como señaló AI Feldman (1949), hay casos raros en los que una ruptura de la pared del esófago termina con éxito incluso con tratamiento no quirúrgico, siempre que los cuerpos extraños se eliminen de forma temprana, a más tardar 8 horas después de la perforación. Otras complicaciones de la perforación esofágica por un cuerpo extraño incluyen daño al nervio recurrente, osteomielitis vertebral, paquimeningitis espinal y absceso cerebral.
[