Cuerpos extraños del esófago

La ingestión de cuerpos extraños presenta un gran peligro, especialmente en la primera infancia, en relación con la amenaza de complicaciones severas que amenazan la vida y la dificultad de eliminar estos cuerpos extraños.

Código ICD-10

T 18.1 Consecuencias de la penetración de un cuerpo extraño en el esófago.

Epidemiología de cuerpos extraños del esófago

Los cuerpos extraños con mayor frecuencia tragan a niños de entre 1 y 5 años. Los cuerpos extraños no alimentarios predominan (63%). La mayoría de los cuerpos extraños se retienen en la primera constricción fisiológica (alrededor del 65% de los casos), los cuerpos extraños de la segunda constricción fisiológica son del 29% y el tercer estrechamiento es del 6%.

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Síntomas de cuerpos extraños del esófago

Los cuerpos extraños generalmente se atascan en lugares de estrechamiento fisiológico del esófago, como la zona de la crio faringe, la región del arco aórtico o por encima de la unión esofágico-gástrica. Si hay una obstrucción completa, se produce regurgitación o vómitos. Hay babeo debido a la incapacidad de tragar saliva.

Tipos de cuerpos extraños del esófago

Los cuerpos extraños - extranjeros para los artículos organismo concreciones y objetos de vida (parásitos, insectos), introduciendo en sus tejidos y órganos o cavidad a través de un orificio natural, la piel o el intestino función del tejido afectado romper, provocando reacción inflamatoria correspondiente y causando dañado preocupación significativa afectados . Los cuerpos extraños se dividen en nacionales y de bala, incidental e intencional (suicidio), exógenos y endógenos, así como cuerpos extraños ingeridos por los niños pequeños y las personas con discapacidad mental. En tiempos de guerra, los cuerpos extraños de armas de fuego adquieren un carácter masivo. Al introducir un cuerpo extraño en el tejido en caso de complicaciones, la infección juega un papel importante. En ausencia de infección o de la resistencia del cuerpo suficientemente activo de la infección y su débil virulencia inactivo en el cuerpo fisicoquímicamente exterior provoca inflamación aséptica con el crecimiento de tejido conectivo, lo que lleva a la encapsulación, t. E. Para la formación de la cáscara cicatriz alrededor del cuerpo extraño. Encapsuladas cuerpos asépticamente extranjeros permanecen en los tejidos, causando un trastorno en ciertos lugares (proximidad al tronco nervioso bolsa conjunta, pleura y otros.). Bala encapsulado tiempos de guerra cuerpo extraño puede estar en los tejidos blandos, tales como músculo, durante décadas, causando preocupación a dichas personas sólo en condiciones climáticas adversas (crisis de temporada). Radio y el envenenamiento químicamente activo, venenoso y destruir tejidos del cuerpo exterior, haciendo que la necrosis y, a veces sistémica. Por ejemplo, peligroso implanta debajo de la piel, el ojo, los fragmentos de varilla mucosa oral copiadora anilina ( "química") lápiz o la herida causada por el extremo de un bolígrafo, que comprende un reactivo contra los tejidos biológicos pasta. Cuerpos extraños radiactivos restantes en los tejidos, lo que lleva a la necrosis y la desintegración de la formación de la úlcera, la destrucción de los vasos adyacentes, nervios y otros tejidos circundantes en la región de la acción de la energía radiada o partículas. Cuerpos extraños bimetálicos compuestos de unión de los dos metales, generan corriente (por analogía con la dentadura bimetálico), que puede influir en los nociceptores vecinos o troncos nerviosos, causando local y irradiar el curso de estos troncos de dolor.

Los cuerpos extraños contaminados por bacterias son la causa de la infección del implante. Por lo general, alrededor del cuerpo extraño infectado se forma un absceso, que en los tejidos inestables (sustancia del cerebro, hígado, tejido del mediastino) puede moverse, generalmente en la dirección de la gravedad. Este fenómeno, además de la acción proteolítica de pus, debido a la presión de un cuerpo extraño, para hacer que la membrana piógeno decúbito (cápsula) que contribuye a la destrucción del movimiento de cuerpo extraño y promover la infección. Tal migración de un cuerpo extraño acompañado de una inflamación purulenta que se extiende puede conducir a daño al vaso sanguíneo o al prolapso del cuerpo extraño al órgano hueco. Por ejemplo, hay casos de migración importante de bala cuando entra en un gran tronco venoso o la migración de un fragmento de metal que ha entrado en la cavidad pleural. Cuando un pus se abre paso a través de la piel o dentro de la herida, se forma una fístula que conduce al cuerpo extraño y lo soporta.

En un nivel alto, las defensas del organismo, como ya se ha mencionado anteriormente, se pueden encapsular los cuerpos extraños que a veces son infectadas de forma aséptica, pero puede salvarse a sí misma sobre la infección latente, especialmente las esporas del tétanos del patógeno, el ántrax, la gangrena gaseosa. Con el debilitamiento del cuerpo y los estados de inmunodeficiencia, la probabilidad de implantación de cuerpos extraños disminuye, pero las sustancias extrañas estériles y biológicamente inertes pueden usarse incluso en la enfermedad de la radiación aguda. Esta característica es ampliamente utilizada en cirugía plástica, con osteosíntesis, prótesis vasculares, etc.

Clasificación de cuerpos extraños del esófago

Los cuerpos extraños atrapados en una de las estrechamiento fisiológico del esófago: la primera - un lugar de transición de la garganta hacia el esófago a nivel del borde inferior del cartílago cricoides de la laringe, el segundo - el área de bifurcación de la tráquea y su intersección con el arco aórtico, el tercero - el departamento cardíaco, un lugar de transición del esófago hasta el estómago.

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Tratamiento de cuerpos extraños del esófago

Es indicada la extracción endoscópica urgente de objetos agudos, monedas del esófago proximal, así como cualquier cuerpo extraño que cause síntomas de obstrucción. Además, las pilas atrapadas en el esófago pueden causar daños directos por corrosión, quemaduras de bajo voltaje y necrosis posicional, lo que requiere su eliminación inmediata.

Otros cuerpos extraños del esófago se pueden eliminar en 12-24 horas. La administración intravenosa de 1 mg de glucagón causa relajación suficiente del esófago para inducir un paso espontáneo del objeto. No se recomiendan otros métodos, como sustancias formadoras de gases, licitadores de carne y bougie. La eliminación de cuerpos extraños se logra mejor usando un fórceps, una cesta o una trampa con la introducción de una sonda en el esófago para evitar la aspiración. La eliminación endoscópica de cuerpos extraños del esófago es el método de elección.

A veces, durante la migración, los cuerpos extraños lesionan el esófago, pero no se atascan. En tales casos, los pacientes pueden quejarse de la sensación de tener un cuerpo extraño en el esófago, incluso si está ausente.