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Lesión del ligamento del tobillo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Código CIE-10
S93.2. Rotura de ligamentos a nivel del tobillo y del pie.
¿Qué causa el daño del ligamento del tobillo?
Entre las roturas aisladas de los ligamentos de la articulación del tobillo, prácticamente solo se observa una violación de la integridad del ligamento talofibular anterior. El mecanismo de lesión es indirecto: supinación forzada con flexión plantar.
Síntomas de lesión del ligamento del tobillo
Los pacientes se ven afectados por dolores agudos en la articulación del tobillo, que limitan significativamente sus funciones.
¿Donde duele?
Diagnóstico de la lesión del ligamento del tobillo
Anamnesia
La anamnesis indica trauma.
Inspección y examen físico
La articulación y la parte posterior de la superficie externa del pie presentan inflamación. Al segundo o tercer día de la lesión, aparece un hematoma extenso en esta zona. La palpación revela dolor en la superficie anterolateral de la articulación del tobillo y del pie, y la intensidad del dolor aumenta si se palpa con una ligera flexión plantar y aducción simultáneas del pie. Los movimientos activos y pasivos de la articulación están muy limitados debido al dolor. Tras la anestesia, se observa una desviación excesiva del pie hacia adentro y hacia la planta. La presión sobre el calcáneo hacia arriba (carga axial) no causa dolor.
Los pacientes cojean y giran la extremidad hacia afuera al caminar, apoyándose únicamente en el talón. Un vendaje ajustado de la articulación reduce el dolor y facilita el uso de la extremidad.
Estudios de laboratorio e instrumentales
Las radiografías pueden revelar una ruptura de la capa cortical en el sitio de unión del ligamento.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de las lesiones del ligamento del tobillo
Tratamiento conservador de las lesiones del ligamento del tobillo
En casos recientes, se utiliza tratamiento conservador para la lesión del ligamento del tobillo. Tras un bloqueo con procaína en la zona dañada (solución al 1 %, 10-15 ml), se aplica una escayola circular desde el tercio superior de la tibia hasta la punta de los dedos. El pie se flexiona 90° y se rota hacia afuera (hipercorrección, valgo). El periodo de inmovilización es de 6 semanas. Posteriormente, se indica tratamiento restaurador. Durante 1-2 meses, la articulación se fija con un vendaje de gasa en forma de 8.
Tratamiento quirúrgico de la lesión del ligamento del tobillo
En caso de roturas antiguas, la cirugía plástica de ligamentos se realiza con mayor frecuencia mediante el método Watson-Jones. El material utilizado es el tendón del músculo peroneo corto. El periodo de inmovilización es de dos meses. El tratamiento postoperatorio de la lesión de ligamentos del tobillo es el mismo que con el método conservador.
Periodo aproximado de incapacidad
En los casos más recientes, la capacidad de trabajar se recupera en un plazo de 2 a 2,5 meses.
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