Daño por radiación intestinal: síntomas

Los síntomas de la enteritis por radiación pueden ocurrir bastante temprano, durante el período de radioterapia; a veces, poco después del tratamiento, pero su desarrollo es posible incluso después de varios meses e incluso años después de su finalización. Puede causar náuseas, vómitos y alteración de las heces en forma de diarrea o estreñimiento. Participación del colon debido tenesmo, la aparición de color rojo sangre y mucosidad en las heces como resultado de la formación de úlceras en la mucosa intestinal del segmento de carcasa inferior (10% de los casos), diarrea inicialmente dominado, estreñimiento entonces para la aparición temprana de las estenosis de colon o el recto. La prevalencia en el cuadro clínico de signos de afectación del intestino delgado en una etapa temprana se caracteriza por calambres en el abdomen, náuseas, aumento del peristaltismo, heces acuosas, hinchazón, retumbos y derrames. A veces estos síntomas desaparecen con bastante rapidez, pero en algunos casos permanecen por un tiempo prolongado o se renuevan unos meses después de la irradiación. La diarrea por radiación se desarrolla principalmente debido a una disminución en la reabsorción de ácidos biliares por la membrana mucosa dañada del íleon, que inhibe la reabsorción de agua por el intestino grueso. La inflamación reactiva de la membrana mucosa del intestino delgado se acompaña de un trastorno de la digestión de la membrana, disbiosis. El agotamiento y la interrupción de la maduración de células vellosas absorbentes conduce a una disminución en la actividad de las enzimas de la franja de "cepillo". Una prueba de aliento puede detectar una violación de la absorción de lactosa, D-xilosa, glicocolatos, vitamina B12. Tal vez un trastorno moderado de la absorción de grasa, más a menudo en un período agudo. Sin embargo, el curso asintomático de la enfermedad se describe incluso con daño significativo a la mucosa intestinal.

La ausencia de signos agudos y tempranos de lesiones intestinales no garantiza la aparición de cambios tardíos inducidos por la radiación en el intestino. El período latente, es decir el intervalo entre el momento de la irradiación y la aparición de signos de lesiones intestinales varía en rangos muy amplios, de 3 meses a 31 años. La frecuencia de las manifestaciones intestinales tardías de la radioterapia es aproximadamente del 10%. En este período, el síntoma más característico de la enteritis por radiación es el dolor abdominal cólico, causado por una obstrucción parcial del intestino delgado, que a veces se convierte en una obstrucción total. Puede haber náuseas, vómitos, signos de absorción alterada de diversos grados. La obstrucción intestinal generalmente es causada por la constricción mecánica local del intestino, pero puede ser causada por la presencia de áreas que no funcionan y que evitan la peristalsis normal. Puede haber participación simultánea de muchos segmentos del intestino. El examen clínico del paciente muestra signos de obstrucción intestinal y formaciones densas definidas palpables en la cavidad abdominal, cuya aparición se asocia con la inflamación del intestino y el mesenterio. Entre los órganos pélvicos y los órganos de la cavidad abdominal es posible la formación de fístulas. En tales casos, hay síntomas como flujo vaginal turbio, neumaturia y la rápida aparición de alimentos no digeridos en las heces líquidas. La evidencia de la formación de fístula rectovaginal es la aparición de signos de proctitis. Los abscesos generalmente se localizan en la pelvis y pueden conducir a peritonitis y sepsis. La perforación del íleon y del intestino grueso, aunque es relativamente rara, también puede causar peritonitis aguda. Ocasionalmente, se observa una hemorragia intestinal masiva debido a la ulceración del íleon y el intestino grueso.

Con la extensa derrota del intestino delgado, los síntomas del síndrome de absorción alterada aparecen en primer plano en el cuadro clínico. En tales pacientes, junto con una significativa recientemente surgido, inexplicable pérdida de peso la absorción intestinal abuso evidencia por pruebas tales como la determinación de la grasa en las heces, la absorción de la vitamina B12, la prueba de aliento de absorción de ácido biliar de D-xilosa. La violación de la absorción de los ácidos biliares promueve tanto la diarrea como la esteatorrea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]