Daños intestinales por radiación

Entre las enteritis crónicas de diversas etiologías, la enteritis por radiación ionizante ocupa un lugar especial. Puede ser una manifestación de la enfermedad por radiación o aparecer como resultado de la radioterapia con rayos X para neoplasias malignas de la cavidad abdominal y los órganos pélvicos.

Etiología y patogénesis. La enfermedad por radiación, o daño por radiación en diversos órganos, incluido el intestino, se desarrolla con el uso de armas nucleares (la tragedia de Hiroshima y Nagasaki en 1945), la violación de las normas de seguridad y la negligencia con las fuentes de radiación ionizante (eventos en la central nuclear de Chernóbil) y la administración irracional de altas dosis de radioterapia. Con la irradiación local de la cavidad abdominal y los órganos pélvicos, cuya dosis total supere los 40 Gy (4000 rad), pueden desarrollarse cambios patológicos, principalmente en el intestino. Con mayor frecuencia, el daño en el intestino delgado y grueso se combina, aunque a menudo se observa un proceso aislado en una de estas secciones del intestino.

Causas del daño por radiación en los intestinos

Clínica. Las manifestaciones de enteritis por radiación pueden aparecer bastante temprano, durante la radioterapia; a veces poco después del tratamiento, pero también es posible que se desarrollen varios meses o incluso años después de su finalización. Pueden observarse tempranamente náuseas, vómitos y trastornos intestinales en forma de diarrea o estreñimiento. La afectación del intestino grueso en el proceso patológico se debe al tenesmo, la aparición de moco y sangre escarlata en las heces como resultado de la ulceración de la mucosa intestinal inferior (10% de los casos), y el predominio de diarrea al principio y estreñimiento posteriormente debido a la aparición temprana de estenosis del intestino grueso o del recto.

Síntomas de daño por radiación en los intestinos

El diagnóstico de enteritis y enterocolitis por radiación se facilita mediante una anamnesis completa y minuciosa. La evidencia de radioterapia o contacto previo con radiación ionizante aumenta considerablemente la probabilidad de diagnosticar daño intestinal por radiación. La radiografía abdominal permite detectar obstrucción intestinal, edema de la mucosa del intestino delgado, dilatación e hipotensión de las asas intestinales y espasmo recto agudo incluso en las primeras etapas de la enteritis por radiación.

Diagnóstico del daño por radiación en los intestinos.

Tratamiento. Incluso con signos mínimos de daño en el intestino delgado, se recomiendan antibióticos de amplio espectro; aspirina, que suprime la actividad de las prostaglandinas; agentes que neutralizan la secreción pancreática; y una dieta completa durante todo el período de radioterapia. En el período agudo, una reducción de la dosis de radiación de al menos un 10 % puede reducir significativamente los síntomas de la enfermedad.

Tratamiento del daño por radiación en los intestinos

La prevención de la enteritis y la enterocolitis por radiación consiste en observar las normas de seguridad al estar en contacto con fuentes de radiación ionizante, calcular cuidadosamente las dosis individuales de radiación mediante diferentes tipos de pruebas de radiosensibilidad de órganos y tejidos. Son importantes: métodos de irradiación multicampo, cruzada y móvil, bloques protectores, filtros, rásteres y cuñas; modificar el valor de una dosis única y la duración de los intervalos entre sesiones de radioterapia, y dividir los ciclos de irradiación; métodos que permiten separar mecánicamente el tejido sano del tumor; crear hipoxia artificial y prescribir sustancias radiosensibilizadoras (oxígeno, nitrofuranos, etc.).

El pronóstico de las reacciones a la radiación intestinal suele ser favorable. En las lesiones graves del intestino delgado y grueso, es mucho más grave y depende de diversos factores (el método de irradiación, la localización y la extensión del proceso patológico por el que se administró la radioterapia, la gravedad de las manifestaciones intestinales, etc.).

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