Derrota del laberinto en enfermedades infecciosas: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

La derrota del laberinto en algunas enfermedades infecciosas. Enfermedades infecciosas agudas, especialmente en niños, son a menudo la causa de las lesiones graves del oído interno, lo que resulta en la sordera parcial o completa, la función de la imperfección del aparato vestibular. Tales enfermedades incluyen epidemia de meningitis cerebroespinal, paperas, influenza, grupo tifus, y infecciones de la infancia, el botulismo, malaria, herpes, la tuberculosis, la sífilis y otros. A veces, aguda laberinto oído bilateral viene después de una enfermedad infecciosa corto como la gripe o enfermedad respiratoria aguda. Un ejemplo de tal exceso puede ser el síndrome Voltolini, que comprende sordera bilateral en los niños después de una infección aguda breve ocurre sin síntomas meníngeos; simultáneamente con la aparición de la sordera no pueden causar excitación y el aparato vestibular.

Meningitis cerebroespinal epidémica. La meningitis epidémica cerebroespinal es causada por meningococo (Neisseria meningitidis). La fuente de infección es un paciente con nasofaringitis meningocócica, la vía de transmisión de la infección es en el aire. La enfermedad comienza de forma aguda con un enfriamiento tremendo, un aumento rápido de la temperatura corporal a 38-40 ° C con un rápido deterioro de la condición general. Las manifestaciones clínicas y los síntomas meníngeos son típicos de la meningitis grave. Desde los nervios craneales se ven afectados el visual, oculomotor, desvío, facial y pre-vertebral-coclear. La meningitis epidémica cerebroespinal en lactantes tiene una serie de peculiaridades: es letárgica con síntomas meníngeos leves o nulos en el contexto de síntomas tóxicos generales. Una de las complicaciones más comunes de la meningitis cerebroespinal epidémica es la laberintitis meningocócica, que se produce durante los síntomas vestibulares violentos con deenergia temprana y persistente de la función auditiva.

El tratamiento se lleva a cabo en condiciones estacionarias. Cuando se muestra nasofaringitis, se enjuaga la nasofaringe con una solución tibia de ácido bórico (2%), furacilina (0,02%), permanganato de potasio (0,05-0,1%). Con fiebre severa e intoxicación, recete levomitsetin (2 g / día durante 5 días), sulfonamidas o rifampicina. En formas generalizadas de meningitis cerebroespinal epidémica y con laberintitis meningocócica, se usan antibióticos y medicamentos hormonales; Para combatir la toxemia, se inyecta una cantidad suficiente de líquido, soluciones poliiónicas (quartrel, trisol, regidron), fluidos de sustitución de sangre (reopolyglucin, gemodez). Al mismo tiempo, la deshidratación se lleva a cabo utilizando diuréticos (lasix, furosemida, diacarb, veroshpiron), mezclas multivitamínicas, antihipoxantes, neuroprotectores.

El pronóstico para una recuperación general con un tratamiento oportuno y correcto es favorable, pero a veces, en el caso de formas generalizadas con curso grave, especialmente en niños de los primeros días de vida, las muertes son posibles. Tales lesiones orgánicas severas como hidrocefalia, demencia y oligofrenia, amaurosis, son extremadamente raras. Con laberintitis, a menudo se conserva la pérdida de audición pronunciada o la sordera.

Parotitis epidémica. Con la parotiditis epidémica, los trastornos auditivos y vestibulares ocurren con bastante frecuencia. Filtros virus de las paperas (Pneumophilus parotidis) golpea parénquima de la glándula parótida y penetra en las meninges y el líquido cefalorraquídeo, causando más o menos pronunciada meningitis limitada fenómeno en MTN con la ocurrencia de viral neuritis tóxico-infeccioso se encuentra en este grupo caudal nervios de la zona y fascículo del escutelo. Los trastornos auditivos y vestibulares usualmente ocurren de 5 a 10 días después del inicio de la enfermedad. Comienzan con el aumento de tinnitus y vértigo y la luz puede alcanzar un alto grado de expresión con un cierre total auditiva y función vestibular en el lado de la lesión de la glándula parótida.

Los niños más frecuentemente enfermos de entre 5 y 15 años. La enfermedad comienza con una subida de la temperatura corporal a 38-39 ° C, fiebre ligera, hinchazón y dolor en la glándula parótida en uno y luego en el otro lado, debido a que el paciente es una persona adquiere un tipo especial, que dio el nombre de la enfermedad "cerdo". La fuente de la enfermedad es una persona enferma desde los últimos días del período de incubación hasta el noveno día de la enfermedad. La infección se transmite con saliva por gotitas aerotransportadas. Con un curso favorable de trastornos auditivos y vestibulares desaparecen gradualmente y la audición vuelve a la normalidad.

El tratamiento es sintomático; dependiendo de la gravedad y prevalencia de una infección viral, se lleva a cabo en el hogar con medidas preventivas apropiadas o en condiciones de una enfermedad infecciosa. Para prevenir los trastornos laberínticos, se usan terapia de desintoxicación, neuroprotectores, antihipoxantes, antihistamínicos y otros.

Influenza. El daño de la gripe al oído interno se manifiesta por vasculitis infecciosa de sus estructuras y cóclea del nervio pre-colateral. A menudo, estas lesiones se acompañan de etiología aguda de influenza otitis media, pero pueden ocurrir de forma independiente. El virus en el oído interno penetra la vía hematógena, llega a las células ciliadas del aparato vestibular, se reproduce en ellas y causa su muerte. Poseyendo una alta neurotropicidad, el virus de la influenza afecta otras partes del sistema nervioso. Con la laberintitis de influenza, los mismos síntomas de daño en el oído interno ocurren que con la ER, la diferencia es que la sordera que ocurre con la gripe permanece estable y puede progresar durante varios años.

El tratamiento se lleva a cabo con los mismos principios que en la parotiditis epidémica.

Typhuses. Los síntomas de las enfermedades del laberinto de la oreja y el nervio pre-puerta-cóclea con diferentes formas de infección tifoidea tienen sus propias peculiaridades.

Con el tifus y la participación en el proceso infeccioso del laberinto del oído, los trastornos auditivos y vestibulares se manifiestan en los primeros días de la enfermedad. Los síntomas vestibulares se caracterizan por signos de irritación del laberinto (mareos, nistagmo espontáneo hacia el oído "causal") y luego por su opresión. Crecen, hasta el período de crisis, y luego desaparecen sin ninguna consecuencia. Al oír cóclea deteriorado con lesiones aparecen nítidas ruido en uno o ambos oídos, pérdida progresiva de la audición en las frecuencias bajas ventajosamente a lesión primaria vestíbulococlear pérdida auditiva del nervio se produce en todas las frecuencias. La discapacidad auditiva resultante en la fiebre tifoidea tiene un persistente carácter perceptivo.

Con la fiebre tifoidea, los trastornos laberínticos ocurren en las 2-4 semanas desde el inicio de la enfermedad y, a veces, incluso durante la recuperación. Tienen un carácter menos pronunciado que con el tifus y pasan sin dejar rastro. La discapacidad auditiva persistente es rara.

Con el tifus recurrente, se produce principalmente la discapacidad auditiva, a veces acompañada de síntomas vestibulares leves. Por lo general, las deficiencias auditivas se desarrollan después del segundo o tercer ataque y ocurren en las formas coclear, neurítica y mixta. El pronóstico más desfavorable para la función auditiva en las formas coclear y mixta, en la que persiste la sordera persistente, que en algunos casos progresa con los años.

El tratamiento es una antiinfección específica en combinación con terapia antineurítica compleja.

Infecciones infantiles Sarampión, fiebre escarlata, difteria, rubéola y otras enfermedades puede ser complicado, no sólo por la infección del oído vulgar, pero también lesión tóxica de sus receptores, aparatos coclear principalmente aferente. La aparición de una violación de reproducción de sonido en conjunción con nistagmo espontáneo y mareos en diferentes infección infantil y la ausencia de inflamación en el oído medio indica la participación en el proceso infeccioso y aural laberinto nervio predverno-coclear. Por ejemplo, después de la pérdida de audición resistente difteria se observa con frecuencia en uno o ambos oídos en la excitabilidad reducida de uno o ambos del aparato vestibular que está aparentemente vinculada a la difteria neuritis del nervio predverno-coclear. En la difteria, a veces es posible observar el síndrome de Dejerine causado por una polineuritis tóxica, que recuerda a su sequedad espinal y se manifiesta por ataxia y una violación de la sensibilidad profunda.

Un papel especial en la aparición de trastornos del laberinto irreversibles pertenece al virus de la rubéola que tiene una alta tropismo para el tejido fetal, causando en los primeros 3 meses de embarazo, la infección fetal y sus diversas malformaciones. Ejemplos de tales defectos pueden servir síndrome de Gregg en infantes cuyas madres durante los primeros 3 meses de embarazo rubéola enfermo (catarata congénita, anormalidades de la retina, atrofia del nervio óptico, microftalmia, ojo nistagmo congénito y sordera debido a las estructuras subdesarrollo del oído interno, diversas malformaciones externo y medio oreja, etc.). Los niños nacidos con malformaciones del laberinto vestibular se están quedando atrás en el desarrollo físico, no es capaz de aprender sutil locomoción y para la adquisición de los deportes y las habilidades motoras.

Disfunción laberinto El tratamiento durante las infecciones infantiles incluido en las medidas terapéuticas complejos llevados a cabo en el tratamiento de una infección en particular, e incluye antinevriticheskoe, la desintoxicación, anti-hipóxica, y otros tratamientos destinados a proteger los receptores del laberinto y los nervios predverno-coclear de los efectos tóxicos de la infección.

Encefalitis transmitida por garrapatas Esta enfermedad neuroviral aguda, en la que se ve afectada la sustancia gris del cerebro y la médula espinal. Se manifiesta como paresia, atrofia muscular, alteración del movimiento, inteligencia y, a veces, epilepsia. En la etapa neurológica, especialmente con formas meningoencefalíticas y poliomielíticas, hay un ruido en los oídos, una violación del habla y la audición binaural. La audición de tono sufre menos. Los trastornos vestibulares son de naturaleza no sistemática y son causados principalmente por la derrota de los centros vestibulares que consisten en neuronas que forman la materia gris de las formaciones nucleares.

Los trastornos motores pre-cerebelosos están enmascarados por la hipercinesia subcortical, la parálisis bulbar, la parálisis flácida de la musculatura del cuello y las extremidades superiores. Con un resultado favorable, las funciones auditivas y vestibulares se restablecen a la normalidad.

El tratamiento se lleva a cabo en el departamento infeccioso. En los primeros días de la enfermedad, está indicada la introducción de γ-globulina donante específica, interferón y otros medicamentos antivirales. Terapia de desintoxicación y deshidratación, administración de ácido ascórbico, trental, preparaciones de calcio; cuando se expresan signos de edema cerebral, se usan corticosteroides. Con signos progresivos de insuficiencia respiratoria, el paciente debe ser transferido al ventilador.

Malaria. Esta es una enfermedad infecciosa aguda causada por varias especies de plasmodios; caracterizado por paroxismos de fiebre, aumento de hígado y bazo, anemia. Los trastornos laberínticos verdaderamente malariales se pueden observar en el momento álgido del ataque. Se manifiestan por ruido en los oídos y en la cabeza, sordera en un tipo mixto, trastornos vestibulares transitorios no expresados en forma de mareo, más a menudo de naturaleza no sistemática. La quinina utilizada para tratar esta enfermedad puede causar pérdida auditiva perceptiva persistente, mientras que la preparación anti-plasmodium no proporciona este efecto secundario.

El herpes zoster es causado por el virus Varicella-Zoster, que es el agente causante de la varicela y, en realidad, del herpes zoster. El virus es latente en los ganglios nerviosos (en el 95% de las personas sanas), y las condiciones adversas correspondientes (, infección intercurrente frío) se activa y en movimiento, pero los troncos de los nervios a la piel, haciendo que el curso del nervio ospopodobnye erupción característica. La derrota del virus del fascículo escrotal se manifiesta por el síndrome de herpes zoster. Los síntomas de este síndrome se determina por el grado de implicación de los nervios sluholitsevogo viga (auditivo, vestibular, facial y intermedio). Típica forma de herpes zoster manifiesta el síndrome llamado-Hunt oreja causada por la participación en kolentsa proceso de montaje y que comprende los siguientes períodos clínicos incluyen:

1. el período inicial (5-7 días) se manifiesta por debilidad general, afección subfebril, dolor de cabeza; la aparición de dolor en el oído se asocia con la transición de la enfermedad a la etapa de erupciones herpéticas;
2. lesiones herpéticas período causadas por nodo lesiones virales kolentsa y caracterizados por la aparición de lesiones herpéticas en el pabellón de la oreja con el canal auditivo externo y el tímpano, en la región de BTE y el paladar blando a lo largo de las terminaciones nerviosas; Las erupciones herpéticas van acompañadas de dolores ardientes, un trastorno de la sensibilidad del gusto, lagrimeo, hipersalivación, linfadenitis regional;
3. período de parálisis periférica total del nervio facial, después del período de erupciones; parálisis inestable, las funciones del nervio facial se restablecen después de 2-3 semanas después de su derrota.

La llamada forma más peligrosa generalizada (verdadera forma del herpes oído), en la que la parálisis del nervio facial se une a derrotar a los nervios predverno-coclear, es decir, a la caza del síndrome unió violaciónes cochleovestibular, y luego este síntoma complejo lleva el nombre Sakar síndrome - Perra: .. Fuerte tinnitus, pérdida o lateral de percepción de la sordera lesiones herpéticas de la oreja de la audición, la vestibular pronunciada crisis con venir rápidamente fuera de la función vestibular en el lado afectado. La función auditivo y vestibular después de la recuperación puede recuperar parcialmente, pero a menudo persistir sordera unilateral resistente y vestibular apagado. A veces con el herpes zóster oído afectado y otros nervios craneales (el trigémino, oculomotor, errante, olfativas, gustativas y olfativas nervios sensibilidad).

Culpa no causa dificultades en la manifestación típica síndrome de Hunt, pero siempre es difícil cuando se disocian las manifestaciones clínicas, por ejemplo, en ausencia y presencia de trastornos faciales gusto trastornos de la sensibilidad y la audición. El diagnóstico se basa en la presencia de lesiones de burbuja fina típicos pródromo infecciosa frecuente en el oído externo ya lo largo de los troncos nerviosos en el fondo de la piel hiperémica expresaron otalgia como puntos de sutura, ardor, irradiando las regiones vecinas, así como una parálisis flácida completa del nervio facial y el gusto trastorno de la sensibilidad del lado de la derrota

El herpes herpes del oído se deben diferenciar de herpes simple, banal otitis externa aguda, con la pérdida repentina de la audición y sordera - de las lesiones sifilíticas del órgano auditivo, en pacientes con síndrome vestibular grave - del ataque de la enfermedad de Meniere y neyronita vestibular. El tratamiento es sintomático y etiotrópico; como los últimos fármacos antivirales modernos tales usados tales como aciclovir, famciclovir, izopropiluratsil, interferón, y otros.