Timpanoesclerosis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La timpanoesclerosis se caracteriza por manifestaciones cicatriciales-degenerativas en el oído medio, causadas por un proceso inflamatorio-destructivo previo que culminó con la formación de tejido cicatricial. Como resultado, surgen diversas variantes de cicatrización de las estructuras del oído medio, que consisten en la sustitución de la membrana mucosa por depósitos de tejido conectivo que restringen la movilidad en las articulaciones de los huesecillos auditivos, causando la obliteración de las ventanas del laberinto auditivo, trastornos circulatorios en la zona de la pared laberíntica y compresión del plexo timpánico. Estos factores patológicos y anatómicos causan, por un lado, trastornos de la conducción sonora y, por otro, trastornos tróficos del plexo timpánico, su irritación constante y, como consecuencia, enfermedad laberíntica secundaria, que se manifiesta por tinnitus constante, hipoacusia perceptiva y síndrome de disfunción vestibular.

Causas de la timpanoesclerosis. Los factores determinantes en el desarrollo de la timpanoesclerosis son la inflamación catarral o purulenta aguda o crónica del oído medio. Los factores contribuyentes son:

1. obstrucción intermitente o permanente del tubo auditivo;
2. la presencia de infección peritubárica crónica en la zona del tejido linfadenoideo;
3. tendencia individual a transformar el tejido conectivo en tejido esclerótico cicatricial;
4. trastornos metabólicos que conducen a panesclerosis, aumento de los niveles de colesterol y urea en la sangre;
5. alergia;
6. Enfermedades inflamatorias frecuentes del tracto respiratorio superior.

El curso clínico de la timpanoesclerosis se caracteriza por una pérdida auditiva progresiva y un aumento gradual de los síntomas de cocleopatía y vestibulopatía. Con una evolución prolongada de la enfermedad, se desarrollan signos de pérdida auditiva perceptiva, lo que conduce a una forma mixta y a una disminución de la reserva coclear. Con una brecha ósea-aérea inferior a 20 dB, el tratamiento quirúrgico de la pérdida auditiva es poco prometedor.

El diagnóstico de timpanoesclerosis se establece sobre la base de quejas, imagen otoscópica, datos de acumetría y audiometría y examen radiográfico.

Quejas: pérdida auditiva, ruido subjetivo constante de baja frecuencia en el oído, mareos leves periódicos. La acumetría indica la presencia de pérdida auditiva conductiva o mixta (con un proceso prolongado): SR: desde la aurícula hasta 3 m, prueba de Schwabach negativa, con prueba de Weber: lateralización del sonido al oído afectado. Audiograma tonal ascendente con reserva coclear, determinado por el grado de afectación del aparato perceptor del sonido en el proceso. El examen radiográfico (proyecciones según Schüller y Chaussee, transorbital según Guillén, tomografía computarizada, TC) indica diversos tipos de cambios destructivos en el hueso temporal, lo que indica la presencia de tejido cicatricial en la cavidad timpánica y diversos tipos de destrucción de sus elementos.

El tratamiento de la timpanoesclerosis puede ser no quirúrgico (según el grado de desarrollo de la timpanoesclerosis) y quirúrgico. El primero implica el uso de métodos principalmente fisioterapéuticos y, en primer lugar, la restauración de la función ventilatoria de la trompa auditiva; el segundo, diversos tipos de timpanoplastia y, también, en condiciones anatómicas apropiadas, estapedoplastia.