Secreción de los ojos de un niño: purulenta, amarilla, verde

Nuestros ojos son un órgano sensible que, sin embargo, cuenta con varios factores protectores a la vez. Uno de estos factores es la secreción transparente y fina por la mañana al despertar, que cumple una función exclusivamente protectora y se considera un fenómeno completamente normal. Sin embargo, ocurre cuando la secreción ocular de un niño no solo es abundante, sino que también presenta un color y una consistencia inusuales, y en ocasiones incluso causa molestias. Este problema no puede ignorarse: sin atención médica, la patología puede agravarse y la enfermedad volverse crónica.

Epidemiología

La secreción ocular en niños, especialmente en los pequeños, es común. Su sistema inmunitario es deficiente y, además, tienden a explorar todo a su alrededor, a coger objetos diversos (incluso sucios) y a frotarse los ojos con los dedos sin lavar. Como resultado, se produce una infección en las mucosas y aumenta el lagrimeo.

Según las estadísticas, la aparición de secreción se asocia con mayor frecuencia a una infección bacteriana, y con menor frecuencia a las alergias. La menor cantidad de casos se relaciona con infecciones virales y otras enfermedades oftalmológicas. [ 1 ], [ 2 ]

Causas rezumando de los ojos del bebé

Las causas más comunes de secreción ocular en la infancia son:

• procesos inflamatorios virales o microbianos como blefaritis, conjuntivitis, queratitis, dacriocistitis, canaliculitis;
• Procesos no inflamatorios como el síndrome del ojo seco, trastornos de la función secretora del sistema glandular.

Los procesos inflamatorios que afectan los párpados suelen ser de origen estafilocócico o pueden estar asociados con dermatitis seborreica, demodicosis y trastornos glandulares. La secreción en la blefaritis suele ser espesa, pastosa, a veces espumosa, con tendencia a acumularse y a adherirse. [ 3 ]

En la conjuntivitis viral, el lagrimeo a menudo se confunde con la secreción ocular normal de un niño resfriado. Sin embargo, las lesiones virales pueden presentarse de forma independiente o acompañadas de otros síntomas, así como en el contexto de un mal estado general. La causa suele ser una infección viral respiratoria aguda, gripe o infección por adenovirus. [ 4 ]

En una enfermedad bacteriana, se produce una reproducción y propagación masiva de bacterias, por lo que uno de los síntomas característicos es la secreción amarillenta o verdosa de los ojos del niño. La principal causa de este fenómeno es el incumplimiento de las normas de higiene. La infección se transmite por las manos sucias, de un niño a otro, a través de objetos personales, etc.

La secreción amarilla en los ojos de un niño suele detectarse al usar lentes de contacto. Si los niños usan lentes de contacto, suelen tocarse los ojos con las manos con más frecuencia y no siempre siguen las recomendaciones de manipulación y almacenamiento.

La secreción ocular matutina en niños a veces se produce debido a una disminución de la función protectora de la conjuntiva. La limpieza de la cavidad conjuntival siempre se realiza con líquido lagrimal, pero en algunos casos la función protectora de las lágrimas se debilita y deja de cumplir su función. Por ejemplo, esto se observa tras hipotermia, uso prolongado de corticosteroides, etc.

Entre otras cosas, la secreción ocular en un niño suele deberse a la sequedad excesiva de la mucosa ocular. Esta razón es relevante si el bebé pasa la mayor parte del tiempo en una habitación con poca humedad, frente a un monitor de computadora.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo locales incluyen:

• daño mecánico a los órganos de la visión;
• entrada de cuerpos extraños;
• algunos tipos de enfermedades dermatológicas (por ejemplo, eritema multiforme);
• procesos infecciosos.

Otros factores provocadores incluyen:

• estado cerrado prolongado de los párpados;
• uso de lentes de contacto; [ 5 ]
• incumplimiento de las normas de higiene individuales;
• avitaminosis, uso profiláctico de antibióticos locales, estados de inmunodeficiencia.

Entre las personas en riesgo se incluyen los niños sedentarios, mal alimentados, que pasan mucho tiempo frente a computadoras y teléfonos inteligentes, así como los bebés prematuros y frecuentemente enfermos. [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesia

Los órganos visuales son muy sensibles a todo tipo de infecciones. El líquido lagrimal posee propiedades antibacterianas, ya que contiene inmunoglobulinas, componentes del sistema del complemento, lactoferrina, beta-lisina y lisozima. Los párpados también desempeñan una función protectora, limpiando mecánicamente la superficie ocular. Las lesiones externas y otras lesiones de los tejidos oculares provocan la liberación de macrófagos y leucocitos polimorfonucleares, que salen de la red vascular conjuntival hacia la secreción lagrimal. En condiciones favorables, como bajas temperaturas o mayor adherencia de las mucosas, se desarrolla un proceso infeccioso agudo. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Los párpados y la superficie conjuntival pueden estar sembrados de todo tipo de microflora, que a menudo incluye estafilococos, propionobacterias y difteroides, que comienzan a participar activamente en la reacción inflamatoria. Posteriormente, pueden identificarse durante un estudio diagnóstico de la secreción ocular.

Síntomas rezumando de los ojos del bebé

Si bien la secreción ocular y otras manifestaciones inflamatorias similares pueden no afectar el bienestar general en adultos, las enfermedades oculares son mucho más complejas en niños pequeños. Los primeros signos pueden incluir alteraciones del sueño, rechazo a comer, mayor capricho e irritabilidad. El niño puede rascarse constantemente la zona de los ojos y llorar. A la mañana siguiente, después de dormir, los párpados se pegan, se forman costras y se forman coágulos de secreción en las comisuras. Algunos niños experimentan sensibilidad a la luz, y los párpados pueden estar hinchados y enrojecidos. [ 11 ]

Los niños mayores ya pueden hablar de sus molestias: la mayoría de las veces, los síntomas adicionales incluyen picazón, sensación de “arena en la boca” y visión borrosa.

En caso de una enfermedad viral, el niño presenta secreción ocular y rinorrea simultáneamente, lo que constituye los primeros signos de una infección viral respiratoria aguda. Al principio, el proceso puede afectar solo un ojo y, después de un tiempo, el otro. La secreción es mayormente transparente, similar a las lágrimas, y solo cuando se añade un patógeno bacteriano aparece un componente purulento. [ 12 ]

La secreción purulenta de los ojos en un niño suele estar causada por la actividad de estafilococos y neumococos. Por lo general, estas bacterias entran en contacto con los ojos a través de las manos sin lavar y no siempre se detectan de inmediato. La infección puede permanecer latente durante un tiempo, a la espera de que el sistema inmunitario se debilite.

La secreción ocular de un recién nacido suele deberse a una infección que contrae durante el parto, siempre que esté contaminada con patógenos. Este tipo de enfermedad puede detectarse en uno o ambos ojos simultáneamente. Los síntomas principales son hinchazón, pus y párpados pegajosos.

Tanto la secreción ocular clara como la blanca en niños a veces son de naturaleza alérgica. Esto significa que se producen bajo la influencia de diversos alérgenos, como pelo de animales, polvo, medicamentos, ácaros, etc. Además de las manifestaciones evidentes de la conjuntivitis alérgica, también puede desarrollarse rinitis alérgica. La aparición de pus no es típica de las alergias. [ 13 ]

Las afecciones agudas, acompañadas de secreción ocular, suelen ser típicas de la infancia. Sin embargo, en algunos casos, se desarrolla un proceso crónico: esta transformación pasa casi desapercibida e indica deficiencias en el tratamiento o cuidado del bebé. La patología crónica se acompaña de molestias visuales, hinchazón y enrojecimiento de la conjuntiva y secreción constante, especialmente al despertar.

Complicaciones y consecuencias

Es poco probable predecir con antelación las posibles complicaciones derivadas de la aparición de secreción ocular en un niño. Para ello, es necesario, al menos, conocer la causa de este fenómeno. Por ejemplo, la complicación más indeseable de la conjuntivitis puede ser la queratitis, una reacción inflamatoria en la córnea. La enfermedad se manifiesta con turbidez, dolor, hiperemia y ulceración corneal. Además, cualquier proceso inflamatorio agudo siempre puede cronificarse. [ 14 ]

Para evitar consecuencias desagradables, es necesario buscar atención médica ante los primeros síntomas dolorosos, especialmente en bebés y niños en edad preescolar cuyo sistema inmunitario aún no está completamente desarrollado. Un proceso patológico superficial puede transformarse fácilmente en uno profundo, extendiéndose a los tejidos internos. Esto, a su vez, puede provocar la formación de cicatrices, deterioro de la función visual e incluso pérdida de la visión.

Diagnostico rezumando de los ojos del bebé

Para diagnosticar la secreción ocular en un niño, se recopilan y analizan las molestias, y se examinan externamente los órganos visuales. Además, se realiza una microscopía del líquido lagrimal y un análisis bacteriológico de la secreción de la cavidad conjuntival. [ 15 ]

El médico definitivamente prestará atención a las posibles manifestaciones sistémicas y, dependiendo de su presencia, determinará el curso posterior del diagnóstico.

Se sugiere realizar las siguientes pruebas de laboratorio:

• análisis de sangre general;
• análisis de heces para detectar huevos de gusanos;
• raspado para enterobiasis;
• análisis de sangre para IgE específica; [ 16 ]
• Análisis citológico de un frotis de la conjuntiva.

Si se sospecha una infección viral, se realiza una prueba de PCR para verificar un frotis de la conjuntiva para detectar la presencia de infecciones por adenovirus, enterovirus e influenza.

El diagnóstico instrumental se prescribe según las indicaciones individuales. Esto puede incluir tonometría, queratometría, refractometría, etc. [ 17 ]

Diagnóstico diferencial

Dado que la secreción ocular en niños puede presentarse con diversas enfermedades oculares, es fundamental realizar un diagnóstico diferencial. Por lo general, es necesario distinguir entre enfermedades virales, bacterianas, alérgicas, patologías de las glándulas lagrimales y el síndrome del ojo seco. [ 18 ]

Tratamiento rezumando de los ojos del bebé

Cuando aparece secreción ocular, es fundamental iniciar un tratamiento. Si el proceso se deja sin tratamiento, puede provocar una discapacidad visual grave en el niño. Sin embargo, la automedicación tampoco es recomendable: es fundamental consultar al bebé con un oftalmólogo o pediatra.

Por supuesto, existen remedios recomendados que se pueden usar para eliminar el flujo, por ejemplo, antes de consultar con un médico. Estos remedios son:

• solución apenas rosada de permanganato de potasio;
• solución de ácido bórico;
• té fuerte

Para preparar la primera solución, añada una pequeña cantidad de permanganato de potasio a agua tibia hervida y mezcle bien: obtendrá un líquido ligeramente rosado. Lave los ojos del bebé con esta solución varias veces al día, usando un disco de algodón o una gasa. No se puede usar una solución más concentrada, ya que puede causar quemaduras.

De forma similar, se lavan los ojos del niño con ácido bórico al 2% o con té negro o verde recién tibio (prefiltrado). El té debe ser natural, sin aromas ni saborizantes (y, por supuesto, sin azúcar).

Además de los remedios mencionados, también son adecuadas la infusión de manzanilla o la solución de furacilina, que eliminan perfectamente el flujo seco. [ 19 ]

Se lavan los ojos, moviéndose desde la parte externa del ojo hacia el ángulo interno.

Importante: No aplique vendajes sin la recomendación de un médico. El cierre de la herida favorece el desarrollo y la propagación de infecciones, lo que puede agravar significativamente el problema. [ 20 ]

Dependiendo de la causa de la secreción ocular, el médico puede recetar gotas, ungüentos o incluso antibióticos. A menudo, se utiliza sulfacil al 20 % (Albucid, sulfacil sódico) para tratar a los niños. Si la secreción es alérgica, se recetan antialérgicos externos, inmunosupresores y agentes hormonales.

Medicamentos que un médico puede recetar

Sulfacil sódico	Gotas oftálmicas con un componente antimicrobiano de sulfanilamida de amplia actividad. El medicamento está aprobado para su uso desde el nacimiento, una gota de 3 a 6 veces al día. Durante su uso, puede producirse ardor e irritación breves de la mucosa.
Gotas de levomicetina	El antibiótico levomicetina (cloranfenicol), con propiedades bacteriostáticas, puede administrarse a niños mayores de 4 meses, una gota tres veces al día. Los posibles efectos secundarios se asocian a la hipersensibilidad individual.
Ungüento de tetraciclina al 1%	Se aplica un ungüento con el antibiótico tetraciclina detrás del párpado inferior hasta cinco veces al día. El medicamento suele tolerarse bien, pero no se recomienda para niños menores de ocho años.
Fucithalmic	Gotas tópicas a base de ácido fusídico. Se prescriben para el tratamiento de infecciones bacterianas: una gota en cada ojo dos veces al día, durante una semana. La duración promedio de uso es de una semana. Si se detecta alergia al medicamento, se suspende el tratamiento.
Aktipol	El fármaco es un inductor de interferón con efectos antioxidantes, inmunomoduladores y regenerativos. Se utiliza para tratar lesiones oculares virales, distróficas y traumáticas. Aktipol se prescribe según un régimen individualizado. En raras ocasiones, puede producirse enrojecimiento conjuntival durante su uso.
Alergodil	Gotas oftálmicas descongestionantes y antialérgicas, que se recetan para procesos alérgicos en niños a partir de los 4 años. Por lo general, se administra una gota del medicamento por la mañana y por la noche. Posibles efectos secundarios: irritación ocular transitoria, sabor amargo en la boca.

Vitaminas

En caso de secreción ocular, se recomienda alimentar al niño con productos que contengan vitamina A (calabaza y zanahoria, melocotón, boniato, perejil o brócoli) y ácido ascórbico (cítricos, tomates y pimientos, kiwi, col o espárragos). También debe evitar el consumo de dulces y bollería, ya que estos productos afectan negativamente al sistema inmunitario.

• El ácido ascórbico ayuda a fortalecer el sistema inmunitario. La cantidad necesaria de esta vitamina la determina el médico: la dosis diaria habitual para niños menores de un año es de 30 mg, para niños menores de 3 años, de 40 mg, y para niños menores de 12 años, de 45 mg. A criterio del médico, la dosis puede aumentarse ligeramente.
• La vitamina A es necesaria para el funcionamiento normal de los órganos visuales y para reforzar el sistema inmunitario local. La dosis diaria es: 1875 UI para niños menores de un año; 2000 UI para niños menores de tres años; 2500 UI para niños menores de seis años; 3500 UI para niños menores de diez años; y 4-5 mil UI para adolescentes.

El médico decide la presentación de las vitaminas. Generalmente, se trata de gotas líquidas o cápsulas de uso interno. En casos leves, basta con ajustar la dieta, sin necesidad de tomar suplementos medicinales ni vitamínicos.

Tratamiento de fisioterapia

En el ámbito ambulatorio, en diversas instituciones médicas pediátricas, la fisioterapia se utiliza ampliamente. Los grandes centros clínicos siempre cuentan con departamentos especializados en fisioterapia, donde la aplicación de procedimientos fisioterapéuticos pediátricos es más activa.

Se prescriben diferentes tipos de terapia según la causa de la secreción ocular. Esto incluye tratamiento con láser, estimulación eléctrica o electroforesis (un método para administrar un fármaco directamente al tejido mediante corriente eléctrica). La estimulación magnética y la terapia manual son apropiadas para algunos procesos patológicos. En caso de enfermedades oculares inflamatorias, la fisioterapia ayuda a eliminar la infección más rápidamente.

Por lo general, estos procedimientos son indoloros y fácilmente tolerados por los niños enfermos. En pediatría, se utilizan con mayor frecuencia métodos relativamente suaves y de baja potencia. Por ejemplo, la corriente eléctrica utilizada es aproximadamente 10 veces menor que en el tratamiento de pacientes adultos. [ 21 ], [ 22 ]

Remedios populares

• En caso de secreción neumocócica o procesos purulentos, se aplica infusión de kombucha en los ojos. Esto acelera la recuperación.
• Prepare cataplasmas con una infusión o decocción de escaramujo. Infusione 2 cucharaditas de fruto en 200 ml de agua hirviendo, déjelo reposar media hora y luego fíltrelo.
• Si no hay alergia, la miel se diluye en agua tibia en una proporción de 1:2. Esta solución se usa en lugar de gotas o lociones oftálmicas. También se recomienda ingerir miel para fortalecer el sistema inmunitario y para obtener un efecto positivo en la función visual.
• Darle al niño 1 cucharada de arándanos frescos o secos diariamente.
• Aplicar hojas de uva frescas y limpias en los ojos.

Tratamiento a base de hierbas

• Las gotas de eufrasia eliminan la secreción ocular y la infección. Mezcle 5 gotas de eufrasia con 15 ml de solución salina y aplique 1 o 2 gotas del líquido resultante en cada ojo tres veces al día.
• Lavar periódicamente la secreción con un algodón empapado en infusión de anís.
• Preparar agua de eneldo: verter 200 ml de agua hirviendo sobre media cucharada de eneldo seco, dejar enfriar y filtrar bien. Usar la infusión para enjuagarse hasta tres veces al día.
• Instilar jugo de plátano fresco diluido con solución salina (1:3), 1-2 gotas tres veces al día.
• Se prepara una infusión de caléndula medicinal: se vierten 3 cucharaditas de flores secas en un termo con 500 ml de agua hirviendo y se deja reposar durante una hora y media. La infusión se añade al té y también se usa para enjuagar.
• Se hacen compresas a base de malvavisco medicinal: se vierten 200 ml de agua hirviendo sobre 2 cucharadas de la planta y se dejan actuar durante media hora. [ 23 ]

Homeopatía

El remedio homeopático más común para eliminar diversas secreciones oculares en niños son las gotas Similasan, fabricadas en Estados Unidos. Estas gotas son aptas para adultos y niños a partir de los 2 años. El medicamento es 100 % natural, seguro y no causa efectos secundarios.

El homeópata también puede seleccionar otros remedios para el niño en forma de preparaciones de un solo fármaco: a los niños generalmente se les ofrecen diluciones bajas, por ejemplo, 6X, 12X, 6C, 3-4 veces al día.

Los siguientes remedios homeopáticos ayudan con la secreción ocular:

• Apis mellifica - para lagrimeo ardiente, hinchazón del párpado;
• Argentum nitricum - para el flujo espeso en los recién nacidos;
• Arsenicum album – para secreción transparente fuerte, malestar general;
• Belladonna - para secreción acompañada de fotofobia;
• Eufrasia - para el lagrimeo alérgico;
• Hepar sulfuris - para flujo espeso y amarillo;
• Mercurius solubilis o vivus - para secreción profusa y maloliente de los ojos;
• Pulsatilla - para secreción amarillenta y verde, párpados pegados después de dormir;
• Azufre: cuando se forman costras secas.

Los expertos dicen que con la selección correcta de un remedio homeopático, la mejoría debería ocurrir dentro de los primeros dos días desde el inicio del tratamiento.

Tratamiento quirúrgico

Las cirugías para la aparición de secreciones oculares en niños se realizan con poca frecuencia y solo en casos especiales, si existen indicaciones claras. El tratamiento se realiza tanto en el hospital como de forma ambulatoria, cuando el paciente regresa a casa tras la intervención.

En el ámbito ambulatorio, donde el niño no necesariamente requiere hospitalización, se realizan cirugías que no requieren observación postoperatoria prolongada. Esto suele aplicarse al tratamiento del crecimiento anormal de las pestañas, lagrimeo, chalazión, entropión o pterigión.

Hasta que no se determinen las causas de la secreción ocular en un niño, no se puede prescribir un tratamiento quirúrgico, ya que se requiere una amplia gama de procedimientos de diagnóstico.

Prevención

La principal manera de prevenir la secreción ocular en un niño es seguir las normas de higiene. Por lo tanto, los padres deben seguir todas las recomendaciones de higiene personal y enseñarle a su bebé a hacer lo mismo.

Es más fácil prevenir cualquier patología que llevar al niño al médico para intentar encontrar la causa de la secreción ocular y tratarla posteriormente. Según los expertos, en la mayoría de los niños, el problema se asocia a alteraciones del control de la temperatura, enfermedades infecciosas y alergias. Por lo tanto, para la prevención, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• Cumplir cuidadosamente todas las normas de higiene: bañar regularmente al bebé, garantizar la limpieza de su ropa de cama y de cama, realizar la limpieza húmeda en el apartamento y en la habitación de los niños, vigilar la limpieza de las manos, los juguetes, etc.
• Si el niño usa gafas o lentes, es necesario mantenerlas limpias;
• Realice paseos frecuentes, ventile regularmente las habitaciones y, si es necesario, utilice un humidificador;
• Proporcionar al niño una dieta completa y equilibrada con productos frescos y de alta calidad;
• Asegúrese de que su bebé utilice únicamente su propia toalla limpia;
• Evite el contacto del niño con personas enfermas, trate de no aparecer en lugares públicos durante los períodos de mayor riesgo de enfermedades virales (períodos otoño-invierno, invierno-primavera).

Además, para mantener la salud ocular, es necesario protegerlos de la exposición al humo, el polvo y el viento fuerte. No se frote la cara ni los párpados con las manos sucias.

Pronóstico

Si el tratamiento se inicia a tiempo, el pronóstico es favorable: la recuperación completa debería ocurrir en un plazo de 1 a 4 semanas. Lo principal es acudir al médico ante los primeros signos de la enfermedad, especialmente si el niño es menor de cinco años, cuyo sistema inmunitario aún no está completamente desarrollado. Si se ignora el tratamiento, el proceso superficial puede transformarse en uno profundo, acompañado de inflamación de las capas internas de la córnea.

Cualquier patología, incluyendo la secreción ocular en un niño, afecta negativamente el estado general del organismo. Por eso es importante buscar ayuda médica lo antes posible. No debemos olvidar que el tratamiento oportuno y las prescripciones médicas competentes son clave para la salud infantil.