Diagnóstico de las cardiopatías congénitas

Métodos instrumentales

Electrocardiografía. El ECG es importante desde las primeras etapas del diagnóstico de cardiopatías congénitas. Es fundamental evaluar todos los parámetros de un ECG estándar.

Los cambios en las características del marcapasos no son típicos de los defectos congénitos. La frecuencia cardíaca casi siempre aumenta debido a la hipoxia y la hipoxemia. La regularidad del ritmo cardíaco rara vez se altera. Las alteraciones del ritmo cardíaco se asocian con mayor frecuencia a una comunicación interventricular, acompañada en algunos casos de extrasístole, y a una malformación de la válvula tricúspide (anomalía de Ebstein), acompañada de episodios de taquicardia paroxística.

La desviación del eje eléctrico del corazón tiene cierto valor diagnóstico. Cuando el ventrículo derecho está sobrecargado, se observa una desviación patológica del eje eléctrico del corazón hacia la derecha (defecto del tabique interauricular e interventricular, tetralogía de Fallot, etc.). La desviación patológica del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda es típica de un conducto aórtico abierto, una forma incompleta de comunicación auriculoventricular (AV). Estos cambios en el ECG pueden ser los primeros signos de alarma.

Algunos tipos de bloqueos intraventriculares pueden ser síntomas de ciertas cardiopatías. En una comunicación interauricular, es típico un bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His del tipo rSR. En la anomalía de la válvula tricúspide de Ebstein, es frecuente encontrar un bloqueo completo de la rama derecha del haz de His.

Examen de rayos X

La radiografía debe realizarse en tres proyecciones: directa y dos oblicuas. Se evalúa el estado del flujo sanguíneo pulmonar y de las cavidades cardíacas. Los resultados del estudio en el diagnóstico tópico de cardiopatías congénitas no son absolutos y solo son significativos en combinación con otros métodos diagnósticos.

Ecocardiografía computarizada. En la mayoría de los casos, este es el método decisivo para el diagnóstico tópico de defectos congénitos. La desventaja de la ecocardiografía computarizada es la subjetividad del investigador: «un método objetivo en una evaluación subjetiva».

Lamentablemente, la fonocardiografía ha perdido actualmente su importancia diagnóstica, pero puede aportar aclaración a los datos de auscultación.

Angiografía y cateterismo de las cavidades cardíacas. Este método permite determinar la presión en las cavidades cardíacas, la saturación de oxígeno en sangre, la dirección de las descargas intracardíacas y el tipo de trastornos anatómicos y funcionales.

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