Diagnóstico del streptoderma

La estreptodermia es una enfermedad cutánea causada por estreptococos. Al infectarse, se forman manchas redondas y rosadas de diversos diámetros, de hasta 3-4 cm, en el cuerpo. Se presenta picazón leve en las zonas de erupción y se forman costras secas que se desprenden. Puede presentarse fiebre baja e inflamación de los ganglios linfáticos. Se localizan con mayor frecuencia en la cara, y con menor frecuencia en la espalda, las extremidades y los glúteos. Las manifestaciones de la estreptodermia son similares a las de muchas enfermedades dermatológicas, por lo que para un tratamiento adecuado es fundamental realizar un diagnóstico exhaustivo.

Análisis de estreptodermia

Además de un examen visual realizado por un dermatólogo y la anamnesis (molestias del paciente, antecedentes médicos, condiciones de vida, etc.), es necesario realizar un análisis de estreptodermia para identificar el agente causal de la enfermedad mediante un examen bacteriológico. Para ello, se utilizan métodos rápidos:

• microscópico: se utiliza una muestra del líquido de la vesícula para detectar la acumulación de virus;
• inmunofluorescencia - determinación de antígenos virales en frotis;
• visurológico - detección del virus en cultivos de células embrionarias;
• serológico: para la presencia en la sangre de anticuerpos producidos bajo la influencia de agentes infecciosos.

Es posible que se requieran análisis de sangre adicionales:

• general;
• bioquímico;
• a la reacción de Wasserman (sífilis);
• hormonas tiroideas;
• Infección por VIH.

La confirmación del diagnóstico es un aumento de la VSG, de la proteína C reactiva y de la leucocitosis.

Además se realiza un análisis general de orina y heces (para detectar huevos de gusanos).

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Diagnóstico diferencial

Existen numerosas enfermedades dermatológicas con síntomas similares. El diagnóstico diferencial busca distinguir:

• Herpes por estreptodermia: ambos diagnósticos se caracterizan por ampollas llenas de un líquido turbio amarillento. Con el tiempo, revientan. La estreptodermia se confirma por la formación de grietas en la zona afectada. El herpes se caracteriza por picazón en el lugar de su aparición; en el segundo caso, primero hay enrojecimiento y luego picazón.
• Estreptodermia por liquen: la pitiriasis versicolor o liquen versicolor se refiere a lesiones cutáneas fúngicas. Su infección no produce inflamación. Aparecen manchas marrones, amarillentas o rosadas en la superficie de la piel. Al principio son pequeñas, con la cabeza de un alfiler, y luego crecen formando focos extensos. El diagnóstico se confirma fácilmente untándolas con yodo o verde brillante, lo que las hace más brillantes.
• Dermatitis por estreptodermia: la dermatitis es una inflamación de la piel que aparece como resultado de la exposición a un irritante. Se manifiesta con picazón, ardor e inflamación. Posteriormente, se presenta sarpullido, ampollas, ampollas e hinchazón. Dado que la dermatitis suele ser provocada por alérgenos, se detecta un aumento de eosinófilos e inmunoglobulina E en condiciones de laboratorio.
• Estreptodermia por varicela: esta última se presenta tras el contacto con una persona enferma, con aparición aguda y rápida propagación de las erupciones a otras zonas, incluso a las mucosas bucales. La varicela siempre se acompaña de intoxicación. La erupción en sí pasa por varias etapas de desarrollo: una mancha, una pápula, una vesícula con un líquido transparente y una costra. No se caracteriza por la fusión de elementos individuales.
• Eccema por estreptodermia: el eccema puede desarrollarse en el contexto de una estreptodermia crónica. Su evolución suele ser lenta: la piel se enrojece e incluso adquiere un tono azulado, se engrosa y pierde elasticidad. Aparece sequedad intensa y picazón intensa. Las grietas persisten durante la cicatrización.
• Pioderma por estreptodermia: la piodermia estafilocócica afecta las glándulas sebáceas y sudoríparas. Se localiza en zonas de crecimiento del cabello: cabeza, pubis y extremidades. Se presenta como pústulas con un relleno purulento, que al abrirse forman una costra marrón (en la estreptodermia es amarilla).
• Impétigo por estreptodermia: el impétigo se caracteriza por la aparición de enrojecimiento, donde se forman ampollas (flictenas) y se acumula pus. El proceso inflamatorio culmina con la lesión cubriéndose con una costra gris, que finalmente se desprende sin dejar rastro. Con mayor frecuencia, el impétigo afecta las superficies laterales del cuerpo, las extremidades y la cara.
• Alergias por estreptodermia: las manifestaciones de una mayor reacción del sistema inmunitario a un alérgeno pueden ser ardor, picazón y erupciones cutáneas. Otros síntomas suelen indicar el diagnóstico: estornudos, ojos llorosos, congestión nasal, goteo nasal y enrojecimiento de la esclerótica. Un análisis de sangre para anticuerpos IgE específicos confirmará la alergia. El alérgeno se puede determinar mediante pruebas cutáneas.

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