Dermatitis alérgica de contacto.

La dermatitis alérgica por contacto se produce en pacientes en respuesta al estímulo facultativo (alérgeno), al que aumenta la sensibilidad. En el corazón de la dermatitis alérgica se encuentra una reacción alérgica de tipo retardado. Como alergeno a menudo actúan como sustancias medicinales y químicas. Ellos (haptenos), cuando se combinan con proteínas epidérmicas, adquieren las propiedades de un antígeno completo. Los alérgenos se unen a los mastocitos (macrófagos) de la epidermis, que transmiten información sobre el antígeno a los linfocitos T. En respuesta a esto, la proliferación de linfocitos T ocurre con la formación de una población de células específicas para este antígeno. Con el contacto repetido del alérgeno, los linfocitos sensibilizados se acumulan en el lugar de exposición al alergeno. Los linfocitos secretan varias interleucinas que atraen las células grasas, los leucocitos polimorfonucleares al foco. Como resultado de la desgranulación de este último, se liberan sustancias biológicamente activas (histamina, bradicinina, etc.), que contribuyen a la formación de un proceso inflamatorio agudo en la piel.

[1], [2], [3], [4]

Gistopatología

Hay edema intercelular en la epidermis, hipertrofia e hiperplasia del endotelio y perithelio de los vasos, estrechamiento de su luz. Alrededor de los vasos hay infiltración perivascular, que consiste en células linfoides, macrófagos, fibroblastos con una mezcla de basófilos en diversas etapas de desgranulación.

Síntomas de dermatitis alérgica por contacto

Para la dermatitis alérgica, el verdadero polimorfismo de la erupción se localiza en las áreas expuestas al alergeno. En pacientes con eritema con bordes difusos, pápulas y edema, se observan manifestaciones clínicas características del eccema (vesiculación, humedad, propensión a la recaída). Pero son menos pronunciados con la dermatitis de contacto alérgica.

En algunos pacientes, las manifestaciones clínicas van más allá de las zonas de exposición a agentes alérgicos. En diversos grados, se notan sensaciones subjetivas: picazón, ardor, sensación de calor en las lesiones. Hubo casos en pacientes que experimentaron dermatitis de contacto alérgica aguda después de aplicar 33% de ungüento sulfúrico para la sarna y el tratamiento del área genital con solución de clorhexidina.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

La enfermedad debe distinguirse de la dermatitis de contacto simple y el eczema.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

El tratamiento de la dermatitis alérgica de contacto

Primero, es necesario eliminar la causa que causó la dermatitis alérgica por contacto. Cuando manifestaciones clínicas expresadas prescriben antihistamínicos (Tavegilum, Fenistil, Analergin, Diazolinum, suprastiy et al.) Y el agente de hiposensibilización (cloro de calcio o gluconato de calcio, tiosulfato de sodio), vitaminas. En casos severos de pacientes hospitalizados y recomendados glucocorticosteroides sistémicos.

La terapia externa se realiza teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad y la gravedad del proceso inflamatorio. En óxido de zinc eritema designado grave, arcilla blanca, en forma de polvos, suspensiones acuosas agitados, ungüento zinc (2-5% IC), cremas o pomadas que contienen corticosteroides. De los remedios locales analgésicos, fenistil-gel proporciona un buen efecto. En el caso de la exudación, se usan lociones, así como tintes de anilina, pastas indiferentes. Para disolver el proceso, se usan ungüentos que tienen un efecto de resolución (5-10% de ictiol, 2% de sulfúrico salicílico, 2% de alquitrán de azufre).