Pioderma ulcerativo-vegetativo crónico: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La piodermia ulcerativa vegetativa crónica es una forma profunda de piodermia causada por infecciones estreptocócicas y estafilocócicas. Se presenta en personas de cualquier edad. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por estados de inmunodeficiencia graves, lo que provoca una disminución de las defensas del organismo y una alteración del estado funcional normal de la piel.

Síntomas de pioderma ulcerativo vegetativo crónico. La enfermedad se desarrolla en el lugar de las pústulas o la foliculitis. La lesión es ligeramente elevada y está bien delimitada de la piel sana circundante, de color rojo azulado, consistencia blanda y forma ovalada. En la superficie de dicha placa se observa una úlcera con bordes irregulares y socavados, granulación lenta y placa densa seropurulenta (forma ulcerativa). Con el tiempo, la base del defecto ulcerativo se cubre de vegetaciones con una secreción seropurulenta de olor desagradable (forma ulcerativa vegetativa). La piel circundante a la lesión se inflama, con pústulas superficiales foliculares y perifoliculares que, en algunos lugares, se fusionan en lesiones continuas. El proceso patológico cutáneo puede extenderse a la periferia (forma serpiginosa), abarcando nuevas áreas de la piel. La enfermedad se acompaña de dolor y limitación del movimiento en las extremidades. Cuando el proceso retrocede, las vegetaciones en el centro del defecto ulcerativo se aplanan y la secreción cesa. La curación se produce mediante la formación de una cicatriz. Las lesiones pueden ser únicas o múltiples.

Histopatología. Se observan cambios distróficos en la epidermis e inflamación crónica en la dermis con focos granulomatosos, necrosis y formación de abscesos. Entre las células infiltradas predominan linfocitos, fibroblastos con una mezcla de neutrófilos, eosinófilos y células plasmáticas.

Diagnóstico diferencial. La enfermedad debe distinguirse de la tuberculosis verrugosa y colicuativa de la piel y de las micosis profundas (blastomicosis, esporotricosis).

Tratamiento de la piodermia ulcerativa vegetativa crónica. Es necesario determinar la sensibilidad del microorganismo a los antibióticos y prescribir una terapia antibiótica. Syspres (ciprofloxacino) es eficaz; se prescribe en dosis de 500 mg (para niños: 250 mg) 2 veces al día durante una semana. Se deben agregar inmunomoduladores, corticosteroides y preparaciones vitamínicas a la terapia antibiótica. Para potenciar el efecto de los antibióticos, se recomienda usar Phlogenzym, 2 tabletas 3 veces al día. Para aumentar la resistencia inespecífica del cuerpo y mejorar la producción de interferón alfa y gamma, se usa Proteflazit (20 gotas 2 veces al día). Se aplican enzimas proteolíticas, ungüento dermatol al 5%, cremas y ungüentos que contienen antibióticos y corticosteroides (Gentriderm, Triderm, etc.) a las úlceras. La efectividad de la terapia aumenta con el uso de un láser de helio-neón.

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