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Diagnóstico del reflujo vesicoureteral
Último revisado: 06.07.2025
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El reciente aumento del número de pacientes diagnosticados con reflujo vesicoureteral se asocia con la introducción generalizada de nuevos métodos para diagnosticar el reflujo vesicoureteral: ecografía prenatal, estudios urodinámicos complejos, perfilometría de la unión vesicoureteral, métodos radioisótopos para evaluar la función renal y endoscopia.
El diagnóstico por etapas del reflujo vesicoureteral permite, desde una perspectiva patogénica unificada, determinar objetivamente las indicaciones para el tratamiento quirúrgico y conservador, así como evaluar sus resultados. El examen de un paciente con reflujo vesicoureteral (o con sospecha de reflujo vesicoureteral) debe incluir las siguientes etapas.
Consulta externa y policlínica:
- examen de laboratorio clínico;
- ultrasonido;
- renografía radioisotópica;
- Universidad Federal;
- urografía excretora;
- cistouretrografía miccional.
En niños menores de 7 años los dos últimos estudios deben realizarse en un hospital; la renografía radioisotópica se reemplaza por la nefrogammagrafía dinámica.
Clínico:
- investigación de laboratorio clínico;
- ultrasonido;
- nefrogammagrafía dinámica o estática (según esté indicado);
- Urografía excretora (infusión) o MSCT;
- cistouretrografía miccional;
- UFM, estudio urodinámico completo (cistometría retrógrada, perfilometría de la uretra) (según esté indicado);
- cistoscopia, morfometría de los orificios uretrales, perfilometría de la unión vesicoureteral (según esté indicado).
Seguimiento (ambulatorio):
- examen de laboratorio clínico;
- ultrasonido;
- renografía radioisotópica;
- cistouretrografía miccional
- urografía excretora (de infusión);
- UFM, cistometría retrógrada.
La cistografía gaseosa es de particular importancia en ausencia de reflujo vesicoureteral según la cistografía con contraste de rayos X en pacientes con sospecha de reflujo intermitente. El diagnóstico del reflujo vesicoureteral consiste en la realización de una ecografía renal antes y después de llenar la vejiga con oxígeno (a través de un tubo de drenaje de cistostomía o una sonda uretral preinstalada). En el reflujo vesicoureteral intermitente, se determina la entrada de gas al sistema colector renal (normalmente, la válvula puede prevenir el reflujo retrógrado de oxígeno).
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