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Diagnóstico de reflujo vesicoureteral
Último revisado: 23.04.2024
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El aumento del número de pacientes identificados con reflujo vesicoureteral en los últimos años debido a la introducción generalizada de nuevos métodos de diagnóstico de reflujo vesicoureteral: ecografía prenatal, los estudios urodinámicos complejas, perfilometría anastomosis vesicoureteral, métodos de radioisótopos de evaluación de la función renal y endoscopia.
El diagnóstico por etapas del reflujo vesicoureteral permite objetivamente, desde posiciones patogénicas comunes, determinar las indicaciones para el tratamiento quirúrgico y conservador y evaluar sus resultados. El examen de un paciente con reflujo vesicoureteral (o con sospecha de reflujo vesicoureteral) debe incluir los siguientes pasos.
Pacientes ambulatorios y policlínicos:
- examen clínico y de laboratorio;
- Ultrasonido;
- renografija radioizotopnaja;
- UFM;
- urografía excretora;
- cistouretrografía.
En niños menores de 7 años, los dos últimos estudios deben realizarse en un hospital; la renografía de radioisótopos se reemplaza por nefroscintigrafía dinámica.
Clínica:
- investigación clínica y de laboratorio;
- Ultrasonido;
- nefroscintigrafía dinámica o estática (según indicaciones);
- urografía excretora (infusión) o MSCT;
- Cistouretrografía de Mikrotsionnaya;
- UFM, examen urodinámico complejo (cistometría retrógrada, perfilometría del canal uretral) (según indicaciones);
- cistoscopia, morfometría de bocas uretrales, perfilometría de anastomosis vesicoureteral (según indicaciones).
Catamnestic (paciente ambulatorio):
- examen clínico y de laboratorio;
- Ultrasonido;
- radioactosophone
- Cistouretrografía de Mikcionnaya-
- urografía excretora (infusión);
- UFM, cistometría retrógrada.
Particular importancia en la ausencia de reflujo vesicoureteral de acuerdo con la cistografía de radiocontraste en pacientes con sospecha de reflujo intermitente tiene una llamada cistografía de gas. El diagnóstico de reflujo vesicoureteral es llevar a cabo ultrasonido renal antes y después de llenar la vejiga urinaria con el oxígeno (ya sea a través del tubo de drenaje tsistostomicheskuyu catéter uretral predeterminado). Cuando el reflujo vesicoureteral intermitente se determina por el flujo de gas en el sistema colector de los riñones (normalmente la válvula puede evitar la transferencia retrógrada de oxígeno).
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