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Reflujo vesicoureteral: una descripción general de la información
Último revisado: 23.04.2024
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Epidemiología
La prevalencia de la enfermedad en la población infantil es del 1-2%. Entre los niños con infección del sistema urinario, se detecta reflujo vesicoureteral en 50-70% de los pacientes. En el primer año de vida, la proporción de niños y niñas que padecen esta enfermedad es de 6: 1, y esta proporción varía para las niñas en la edad escolar más temprana.
Al mismo tiempo, muchos autores comparten la opinión de que las verdaderas cifras de ocurrencia en la población siguen sin ser diagnosticadas y subestimadas por razones de invasividad de las medidas de diagnóstico. Aproximadamente a las cifras de frecuencia verdaderas pueden obtenerse al revelar una forma primaria asintomática en hermanos, pacientes con reflujo vesicoureteral. Por lo tanto, la prevalencia de la forma primaria de la enfermedad entre los hermanos en una serie de estudios oscila entre el 4,7 y el 50%. Según datos modernos, la generación de niños cuyos padres han tenido reflujo vesicoureteral tiene un 70% de riesgo de desarrollar esta enfermedad. Se observó una mayor incidencia de la enfermedad en la raza blanca. Se observa un proceso unilateral en 50-60%. Bilateral - en 40-50% de las observaciones.
Causas de reflujo del uréter-vejiga
El reflujo ureteral vesical es una enfermedad poli-ietica.
La principal causa de la forma primaria de la enfermedad es la malformación congénita del orificio ureteral:
- persistencia de la boca abierta (configuración "en forma de embudo" de la boca del uréter);
- la ubicación de la boca del uréter fuera del triángulo de Lieto (distopía de la boca del uréter);
- túnel submucoso corto del uréter intravesical;
- doblando el uréter;
- divertículo paraurectal.
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Síntomas de reflujo del uréter-vejiga
No hay síntomas característicos de reflujo vesicoureteral. Infección urinaria revelada, pielonefritis, hipertensión arterial, insuficiencia renal en muchos casos son complicaciones del reflujo vesicoureteral. Los signos clínicos de estas complicaciones deben alertar al médico: es necesario averiguar la causa de su aparición.
Los síntomas más comunes son dolor que ocurre durante o inmediatamente después del acto de orinar. En niños pequeños, el dolor generalmente se localiza en el abdomen, en pacientes mayores, en la región lumbar.
Diagnostico de reflujo del uréter-vejiga
El aumento en el número de pacientes identificados con esta patología se ha asociado recientemente con una rápida introducción de nuevos métodos de diagnóstico: ultrasonido prenatal, un estudio urodinámico complejo, métodos de radioisótopos para evaluar la función renal y la endoscopia.
El enfoque gradual permite determinar objetivamente, desde posiciones patogénicas unificadas, indicaciones para el tratamiento quirúrgico y conservador y para evaluar sus resultados. El examen del paciente para el reflujo vesicoureteral (o sospecha de él) debe incluir los siguientes pasos.
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
Tratamiento de reflujo del uréter-vejiga
El tratamiento moderno del reflujo vesicoureteral incluye un conjunto de medidas (terapéuticas y operativas) dirigidas a eliminar la causa de la patología y eliminar sus consecuencias. La elección del método de corrección de la enfermedad, por supuesto, está determinada por su causa y forma.
Si la causa del desarrollo de la patología es el proceso inflamatorio en el espasmo urinario, entonces la mayoría de las veces (esto afecta principalmente a las niñas) en pacientes con violaciones menores de la función renal y reflujo vesicoureteral grado I-II. En este caso, con la ayuda de la cistoscopia, los pacientes revelan signos característicos de cistitis crónica, la boca se encuentra en el lugar habitual y tiene una forma de ranura o cónica de acuerdo con Lyons. Es necesario evaluar la efectividad del tratamiento previamente conservador en pacientes: en el caso de uso irregular de medicamentos o la ausencia de tratamiento patogénico complejo, se prescribe una terapia conservadora.