Diarrea en la pancreatitis aguda y crónica: síntomas y tratamiento

La diarrea es probablemente uno de los eventos más desagradables de nuestras vidas; causa cierta incomodidad y, a menudo, arruina planes importantes, ocurriendo en el momento más inoportuno. La causa de esta afección puede ser una intoxicación alimentaria y trastornos nutricionales, el consumo de ciertos medicamentos y la ingesta de alimentos de mala calidad. Sin embargo, la diarrea suele ser un síntoma de enfermedades gastrointestinales, ya que esta manifestación de un trastorno digestivo puede observarse en pancreatitis, gastritis, duodenitis, úlceras de estómago y duodenales, colitis, etc. En otras palabras, los trastornos de las heces son característicos de cualquier patología gastrointestinal de naturaleza inflamatoria.

Hoy hablaremos de la diarrea, que se produce en el contexto de una inflamación crónica del páncreas, que produce importantes enzimas digestivas.

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Causas pancreatitis diarrea

La diarrea durante la pancreatitis es un fenómeno que caracteriza la función del páncreas. Cuanto más frecuente se observa, peor es el estado del órgano.

Los gastroenterólogos coinciden en que la principal causa de diarrea en la pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio prolongado que afecta negativamente a la producción de jugo pancreático, que consiste en enzimas agresivas (tripsina, fosfolipasa, amilasa, lactasa, etc.), gracias a las cuales los alimentos que ingresan al tracto gastrointestinal se digieren casi por completo y se absorben en los intestinos en forma de nutrientes necesarios para el cuerpo.

Con una deficiencia de enzimas digestivas, la digestión de los alimentos en el duodeno se ralentiza. La situación se agrava por el desarrollo de discinesia biliar en el contexto de un proceso inflamatorio en el tracto gastrointestinal, que debilita de forma refleja la funcionalidad de la vesícula biliar y su motilidad. Además, el proceso inflamatorio en un órgano abdominal puede extenderse a otros órganos, por ejemplo, a la vesícula biliar (colecistitis, inflamación de la vesícula biliar), lo que a su vez afecta su función contráctil y causa discinesia hipotónica (con disminución de la motilidad).

La bilis, producida en el hígado y almacenada en la vesícula biliar, actúa como catalizador de las enzimas pancreáticas y como componente antimicrobiano. En otras palabras, activa la función digestiva de las enzimas pancreáticas y previene los procesos de putrefacción en el duodeno, por donde la bilis entra junto con el jugo pancreático cuando los alimentos entran al organismo.

El funcionamiento deficiente de la vesícula biliar y sus conductos provoca una escasez de bilis en el duodeno, por lo que incluso la cantidad insuficiente de jugo pancreático secretado en este presenta una baja actividad. Los alimentos no se digieren completamente y la alteración de la motilidad intestinal (debido también a procesos inflamatorios en los órganos peritoneales) contribuye a la aparición de procesos de descomposición y fermentación en el tracto gastrointestinal, con alteración de la microflora intestinal, lo que provoca la diarrea pancreatogénica característica.

La indigestión debida a la inflamación y la falta de enzimas digestivas en los jugos gástricos y pancreáticos es la principal causa de diarrea en la pancreatitis. Sin embargo, existen otras causas menos comunes (secundarias) que afectan el funcionamiento del páncreas.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de diarrea en pacientes con pancreatitis pueden incluir:

• Patologías virales, bacterianas y parasitarias de los órganos abdominales, que provocan un desequilibrio de la microflora intestinal,
• patologías vasculares que afectan la función cinética de los órganos digestivos,
• lesión traumática del páncreas debido a un golpe, herida penetrante y cirugía,
• enfermedades del hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares, incluida la formación de cálculos,
• tomar medicamentos fuertes (por ejemplo, para el tratamiento de la misma colecistitis), así como reacciones alérgicas a los medicamentos.

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Patogenesia

La pancreatitis es una de las patologías inflamatorias progresivas más peligrosas del tracto gastrointestinal, que, si se descuida, corre el riesgo de causar alteraciones irreversibles en el proceso digestivo, que tienen el impacto más negativo en el funcionamiento de casi todos los órganos y sistemas del cuerpo.

En la mayoría de los casos, el proceso inflamatorio pancreático y su disfunción se deben a malos hábitos. La causa más común de pancreatitis es el abuso de alcohol durante un período prolongado, seguido del tabaquismo, conocido por el impacto negativo de la nicotina en la mayoría de los órganos y sistemas del cuerpo.

El desarrollo de pancreatitis puede verse favorecido por: exceso de comida constante, pasión por las comidas grasas y dietas sin proteínas. Muchos medicamentos, especialmente el uso prolongado, pueden causar complicaciones en el páncreas (algunos antibióticos, fármacos hormonales, diuréticos potentes utilizados para el síndrome de edemas causado por patologías cardiovasculares, etc.).

La enfermedad puede presentarse tanto en forma aguda como crónica. La pancreatitis aguda puede desarrollarse en el contexto de enfermedades virales infecciosas causadas por citomegalovirus, virus de la hepatitis B y C, etc., infecciones parasitarias, patologías como infarto intestinal, úlcera duodenal perforada, discinesia biliar, colecistitis crónica y aguda, y cálculos biliares.

Si el tratamiento es insuficiente y no se sigue la dieta, la pancreatitis aguda con dolor agudo en el epigastrio, vómitos, ictericia y estreñimiento pasa muy rápidamente a una forma crónica, que se caracteriza por un dolor moderado en ayunas y después de una comida abundante, que aumenta por la noche, una sensación de pesadez en el estómago, síntomas dispépticos graves y diarrea pancreática.

La diarrea en la pancreatitis crónica es un síntoma común, pero la intensidad de esta manifestación depende estrictamente de la gravedad de la patología. Si bien el proceso inflamatorio se detecta solo en las primeras secciones del páncreas y no se acompaña de dolor intenso, limitándose a una sensación de pesadez y presión en el lado izquierdo, la diarrea se observa tras comer en exceso o tras una cena copiosa. Durante el día, este síntoma es extremadamente raro.

Si no se sigue la dieta ni se administra el tratamiento adecuado, la inflamación cubre áreas cada vez más extensas del órgano, reduciendo significativamente su rendimiento. Los casos de diarrea con pancreatitis se vuelven más frecuentes, acompañados de un deterioro del estado del paciente (aumento de náuseas, vómitos, espasmos dolorosos intensos en el estómago e intestino, etc.) y la aparición de síntomas neurológicos (debilidad, mareos, hiperhidrosis).

La patogenia de la diarrea en la pancreatitis crónica se basa en una disminución de la función enzimática del páncreas. La producción insuficiente de enzimas digestivas provoca una deficiencia en el duodeno, por donde ingresan los alimentos a medio digerir del estómago. Esto altera todo el proceso digestivo, y la función de absorción intestinal se ve afectada, con el desarrollo de un proceso de putrefacción (los alimentos no se descomponen, sino que se pudren en el intestino).

La pancreatitis rara vez se presenta como una enfermedad independiente. Generalmente, puede observarse en combinación con otras enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal o en el contexto de una lesión infecciosa de los órganos abdominales.

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Síntomas pancreatitis diarrea

La mención de que, en casos prolongados y graves de inflamación del páncreas, aparece la diarrea pancreatogénica característica no es casual. Al fin y al cabo, en la pancreatitis, la diarrea tiene sus propias características distintivas y no se asemeja a la diarrea causada por intoxicación alimentaria.

Características características de la diarrea en la pancreatitis:

• naturaleza blanda de las heces,
• la presencia de trozos de comida no digerida en las heces,
• fuerte olor desagradable,
• apariencia aceitosa,
• un gran volumen de heces liberadas durante un acto de defecación (polifecalia),
• color grisáceo o verdoso (la diarrea con pancreatitis y colecistitis acompañante debido al flujo biliar deteriorado a menudo tiene un color amarillo grisáceo).

El mecanismo de desarrollo de la diarrea con insuficiencia enzimática del páncreas determina qué tipo de diarrea observamos con pancreatitis.

La principal característica de las heces en la pancreatitis es la presencia de residuos de alimentos no digeridos. Este indicador indica una alteración del proceso digestivo debido a la falta de enzimas especiales diseñadas para descomponer los alimentos en partículas diminutas. La falta de jugo pancreático y la baja actividad enzimática en este provocan que los alimentos semidigeridos se excreten de la misma forma, ya que el bolo alimenticio se sale de la cadena digestiva durante la trituración final.

La absorción deficiente de nutrientes en los intestinos como resultado de un procesamiento insuficiente del bolo alimenticio conduce al hecho de que las grasas, como un componente energético necesario, simplemente "salgan volando al inodoro", depositándose en sus paredes en forma de una papilla aceitosa y difícil de lavar, y el paciente comienza a experimentar debilidad y pérdida de fuerza.

Un gran volumen de heces excretadas indica una baja digestibilidad de los alimentos en el intestino. Es decir, prácticamente todo lo que una persona comía salía sin beneficio para el organismo.

En cuanto al color y el olor, los procesos que ocurren en el cuerpo como resultado del estancamiento ya dejan huella. La interrupción del flujo de bilis y enzimas pancreáticas hacia el duodeno cambia el color de las heces a un tono gris o amarillento claro. Y los procesos de putrefacción y fermentación, llevados a cabo con la participación de bacterias, provocan que, en la pancreatitis crónica congestiva, se observe diarrea verde. Son los procesos de putrefacción en el intestino los que causan el mal olor de las heces blandas de color gris verdoso.

La diarrea se presenta en la pancreatitis después de comer, generalmente entre 1 y 2 horas después. Simultáneamente, aparecen otros síntomas de la enfermedad. La frecuencia de las manifestaciones de este síntoma, como la diarrea, es de 1 a 2 veces al día. En casos graves, se observan múltiples deposiciones, que se repiten día tras día después de cada comida e incluso entre ellas.

La diarrea con pancreatitis se acompaña de síntomas como náuseas y vómitos, dolor espasmódico en el estómago e intestinos, debilidad y mareos. En este contexto, el paciente presenta sudor frío, la piel se aclara, a veces con un amarilleo pronunciado, los ojos se oscurecen y aparecen temblores.

En cuanto a los vómitos, lo más frecuente es que se presenten impulsos débiles que no conducen a la expulsión del contenido del estómago.

Un proceso inflamatorio difuso en el páncreas puede provocar un aumento de la temperatura con escalofríos. La diarrea y la fiebre en la pancreatitis indican que la inflamación interna está progresando y que la enfermedad está adquiriendo una forma grave y potencialmente mortal.

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Complicaciones y consecuencias

Sea cual sea la causa de la diarrea, su consecuencia más peligrosa es la deshidratación. No importa el aspecto, el olor ni el color de las heces; basta con que se vuelvan más líquidas, lo que significa que aumenta el volumen de _H₂O.

Durante una defecación con diarrea, el cuerpo pierde de 2 a 3 veces más agua de lo habitual. Y si consideramos que la diarrea con pancreatitis prolongada puede ocurrir varias veces al día, la pérdida de líquido eventualmente alcanzará niveles críticos.

Esta es la causa de la piel seca y la sed, que a menudo se diagnostican en pacientes con pancreatitis crónica.

Cuanto más se prolongue un síntoma como la diarrea con pancreatitis, peor será el estado del paciente, ya que, junto con el agua, también se pierden los minerales necesarios para el organismo, lo que significa que se altera el equilibrio hidroelectrolítico. La alteración de la digestión y la absorción intestinal provoca una deficiencia de vitaminas y el desarrollo de anemia, una deficiencia de proteínas (un componente importante para las células del cuerpo) y diversos trastornos metabólicos.

Todo esto provoca deterioro de la piel, huesos, dientes, uñas y cabello, debilidad muscular, lesiones inflamatorias de la lengua (glositis), grietas en los labios y queilitis angular. El paciente comienza a perder peso rápidamente, alcanzando cifras críticas. Las complicaciones de la pancreatitis, en forma de diarrea, contribuyen al desarrollo del síndrome asténico, acompañado de labilidad emocional (cambios de humor, irascibilidad, sentimentalismo), ansiedad y trastornos del sueño.

La falta de nutrientes necesarios para las funciones vitales del organismo reduce significativamente sus funciones protectoras. Por lo tanto, los pacientes con pancreatitis son más propensos que otros a padecer patologías infecciosas bacterianas y virales.

La diarrea asociada a pancreatitis suele causar necrosis de los órganos internos y su distrofia. Al disminuir de tamaño, los órganos y glándulas dejan de cumplir plenamente sus funciones, lo que provoca nuevos trastornos en el organismo. Por ejemplo, una disminución de la funcionalidad del páncreas puede provocar diabetes.

Una evaluación subjetiva de lo que ocurre también juega un papel importante en el bienestar de los pacientes con pancreatitis acompañada de diarrea. Las frecuentes y dolorosas ganas de defecar pueden empeorar significativamente la calidad de vida de los pacientes, limitando sus oportunidades de trabajo productivo y descanso, arruinando sus planes y colocándolos en una posición incómoda frente a los demás. Este momento lleva a que muchos pacientes con pancreatitis avanzada desarrollen trastornos nerviosos y depresión, lo que solo empeora el estado del paciente y la evolución de la enfermedad (el estrés nunca ha contribuido a la recuperación).

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Diagnostico pancreatitis diarrea

A menudo ignoramos las señales de alarma que nuestro cuerpo nos da cuando es susceptible a una enfermedad específica. Atribuimos el dolor epigástrico a alimentos rancios o de mala calidad, la diarrea a una intoxicación alimentaria, las náuseas a la misma intoxicación, el embarazo o la hipertensión arterial, los síntomas dispépticos a enfermedades estomacales y a alimentos rancios. Cualquier síntoma puede explicarse de forma sencilla y lógica. Pero solo los resultados de las pruebas diagnósticas pueden determinar si nuestra suposición es correcta.

Si ignora los síntomas indeseables durante mucho tiempo, puede pasar por alto la aparición de la enfermedad y su cronicidad, exponiendo así a su cuerpo a un peligro aún mayor, ya que cualquier enfermedad crónica debilita el sistema inmunitario y deja a la persona indefensa ante diversas infecciones. Pero no se trata de eso ahora, sino de que la aparición de algunos síntomas no indica el desarrollo del proceso, sino su cronicidad.

Por lo tanto, la diarrea asociada a pancreatitis es una señal de que la enfermedad se ha vuelto crónica. Sin embargo, una visita tardía al médico, incluso con estos síntomas, requiere un examen especial del tracto gastrointestinal para establecer un diagnóstico primario, en el que la diarrea será solo una de las manifestaciones de la enfermedad.

Los síntomas de la pancreatitis son muy similares al cuadro clínico de muchas patologías gastrointestinales. Sin embargo, el dolor característico, que se presenta principalmente tras ingerir alimentos prohibidos, la sensación de pesadez abdominal y la calidad y cantidad de las heces excretadas, hacen sospechar pancreatitis. Sin embargo, la presencia de un síntoma como la diarrea en la pancreatitis revela mucho sobre la evolución de la enfermedad.

Las medidas diagnósticas en caso de sospecha de pancreatitis incluyen el examen del paciente mediante palpación de la región epigástrica, el estudio de los síntomas a partir de las palabras del paciente y, si es necesario, la medición de la temperatura corporal.

Al paciente se le prescriben las siguientes pruebas:

• análisis de sangre general (mostrará la presencia de un proceso inflamatorio y cambios en la composición de la sangre que indican el desarrollo de anemia),
• prueba de glucosa en sangre (aclarará si la pancreatitis ha provocado el desarrollo de diabetes),
• análisis general de orina (también proporcionará información sobre la inflamación, pero también realizará un diagnóstico de la función renal, lo cual es necesario al recetar medicamentos),
• Análisis de heces (mostrará la presencia de componentes no digeridos del bolo alimenticio, grasas, así como procesos de descomposición en el contexto de la actividad bacteriana).

Si se sospecha pancreatitis, se realizan pruebas de laboratorio del páncreas. Para ello, se prescribe un análisis especial de sangre u orina para enzimas (amilasa sanguínea o elastasa fecal-1).

El diagnóstico instrumental permite evaluar el tamaño de los órganos internos y los procesos que ocurren en ellos. Es poco probable que la fibrogastroscopia, popular en patologías gastrointestinales, proporcione información útil en caso de pancreatitis, por lo que no debe confiarse en ella.

El método más informativo y, por lo tanto, popular para el diagnóstico instrumental de la pancreatitis sigue siendo la ecografía pancreática. Otros métodos más modernos para diagnosticar la pancreatitis son la resonancia magnética y la tomografía computarizada del órgano, que permiten examinar el páncreas desde todos sus lados en una imagen tridimensional.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con patologías inflamatorias del tracto gastrointestinal (gastritis, duodenitis, colitis), infecciones intestinales e intoxicaciones.

Tratamiento pancreatitis diarrea

Otra característica de la diarrea en la pancreatitis es que no es fácil de detener. Los medicamentos reparadores por sí solos no son suficientes, ya que no pueden afectar el funcionamiento del páncreas. ¿Vale la pena ralentizar la eliminación de los productos tóxicos de la descomposición de los alimentos sin tomar medidas de desintoxicación?

Para deshacerse de la diarrea durante la pancreatitis solo estabilizando el funcionamiento del páncreas, y esto requiere paciencia y autodisciplina.

Un páncreas inflamado reacciona muy mal a las cargas pesadas y a la exposición al calor. El calor generalmente está contraindicado en procesos inflamatorios, ya que solo agrava la situación. Sin embargo, comer alimentos grasosos difíciles de digerir exige un gran esfuerzo del órgano enfermo, que no puede realizar. Como resultado, aparecen dolor en el epigastrio, náuseas y trastornos intestinales.

Para detener los ataques de pancreatitis en los primeros días de la exacerbación, se le pide al paciente que ayune un poco y beba suficiente agua. Para aliviar la hinchazón y la inflamación, se debe aplicar una compresa de hielo en la zona del páncreas (por ejemplo, una almohadilla térmica llena de trozos de hielo, colocando un paño doblado en varias capas entre el cuerpo y la almohadilla térmica para evitar la congelación de la piel).

Durante una exacerbación de la enfermedad, se recomienda el reposo en cama, porque el descanso es uno de los principales factores en el éxito del tratamiento de la pancreatitis.

En el futuro, para facilitar la función pancreática, se recomienda seguir una dieta suave. Es obligatorio comer en porciones fraccionadas (de 6 a 8 veces al día), y las porciones deben ser mínimas para saciar solo ligeramente el hambre. La comida debe ser líquida o semilíquida, bien machacada, sin condimentos ni salsas.

Es necesario limitar el consumo de fibra gruesa de difícil digestión, cebada perlada y leche (en caso de diarrea, se puede añadir a papillas y sopas en pequeñas cantidades). Las frutas y verduras deben ser tratadas térmicamente. El alcohol, los refrescos, las legumbres y los hongos están estrictamente prohibidos.

La dieta debe ser tal que no provoque una sobrecarga pancreática. Los alimentos se hierven o se cocinan al vapor, y los alimentos se consumen solo calientes. Se recomienda beber agua en grandes cantidades (al menos 2 litros al día), lo que ayudará a reponer las reservas en caso de diarrea.

El descanso y una nutrición adecuada ayudan a normalizar el funcionamiento del páncreas, aunque no tan rápido como desearíamos. Por lo tanto, para facilitar el funcionamiento de este importante órgano, se prescriben a los pacientes preparados enzimáticos (Pancreatin, Creon, Mezim, Festal, etc.). De esta forma, se reduce la carga sobre el páncreas y el duodeno recibe suficiente cantidad de enzimas digestivas que facilitan una digestión rápida y eficaz de los alimentos. Y si los alimentos no se estancan en los intestinos, se eliminan del cuerpo de forma natural en forma de heces normales.

El carbón activado y otros enterosorbentes (por ejemplo, "Carbón blanco", "Polysorb" e incluso "Almagel", popular en gastroenterología) ayudan a controlar las manifestaciones de intoxicación derivadas del estancamiento gastrointestinal. Además, se puede restablecer el equilibrio hidroelectrolítico mediante inyecciones intravenosas de sales electrolíticas (en un entorno hospitalario) y bebiendo abundantes líquidos.

Los antidiarreicos a base de loperamida (Immodium, Loperamide, Lopedium, etc.) ayudan a reducir la frecuencia de las deposiciones y a tonificar el recto y el ano. Sin embargo, se debe tener cuidado al usar estos medicamentos, ya que retienen sustancias tóxicas en el organismo. Solo deben tomarse en caso de extrema necesidad.

Los analgésicos (por ejemplo, "Baralgin") y los antiespasmódicos ("No-shpa", "Papaverina") ayudan a aliviar el dolor y los espasmos, tanto fuera como durante la diarrea asociada con pancreatitis. Como alternativa, puede tomar medicamentos con un efecto complejo que alivian tanto los espasmos como el dolor ("Spazmil", "Spazmalgon", "Renalgan").

Dado que la diarrea prolongada siempre contribuye a la alteración de la microflora intestinal, es necesario tomar medidas para restaurar la composición bacteriana beneficiosa del medio interno del organismo. Para ello, el médico prescribe una ingesta secuencial de probióticos que contienen colibacterias, bífidobacterias y lactobacterias ("Colibacterin", "Bifidobacterin", "Lactobacterin"). Cada medicamento se toma durante 21 días, por lo que la restauración de la microflora intestinal a veces dura hasta dos meses o más.

Pero antes de comenzar a restaurar la flora intestinal beneficiosa, es necesario depurarla a fondo de microorganismos dañinos que intervienen en los procesos de putrefacción y fermentación que se producen en la pancreatitis crónica. Para ello, se limpia el colon mediante un enema. Un medicamento como "Polyphepan" ayudará a depurar completamente el intestino, preparando el terreno para el asentamiento de la microflora beneficiosa.

La diarrea durante la pancreatitis provoca una deficiencia de vitaminas y minerales esenciales para el funcionamiento del cuerpo. Las reservas minerales pueden reponerse mediante inyecciones, lo cual se realiza en casos graves de diarrea. Sin embargo, las vitaminas necesarias, con restricciones alimentarias, pueden obtenerse mediante medicamentos vitamínicos. La mejor opción para reponer la deficiencia de vitaminas y minerales son los complejos vitamínicos-minerales en comprimidos, pero deben tomarse después de que la diarrea haya desaparecido; de lo contrario, su efecto será nulo.

Medicamentos para la diarrea en la pancreatitis

El tratamiento de la diarrea en la pancreatitis es imposible sin restablecer el proceso digestivo normal. Dado que la función pancreática se normaliza gradualmente y es necesario comer 6 o más veces al día, se puede mejorar la digestión de los alimentos únicamente tomando sustitutos del jugo pancreático.

La terapia sustitutiva en caso de pancreatitis crónica es la ingesta regular de preparados enzimáticos que ayudan a eliminar la diarrea y previenen el desarrollo de otras complicaciones.

Creon es uno de los sustitutos populares de las enzimas pancreáticas. Este medicamento se basa en pancreatina de cerdo, cuyas propiedades son idénticas a las de la pancreatina humana. La pancreatina, a su vez, consta de tres enzimas: lipasa, amilasa y proteasa, que ayudan a descomponer las grasas, los carbohidratos y las proteínas, respectivamente, que entran al organismo a través de los alimentos.

Para facilitar su uso, el medicamento está disponible en forma de cápsulas de varias dosis: 150 mg (10 mil unidades de lipasa, 8 mil unidades de amilasa, 0,6 mil unidades de proteasa), 300 mg (25 mil unidades de lipasa, 18 mil unidades de amilasa, 1 mil unidades de proteasa), 400 mg (40 mil unidades de lipasa, 25 mil unidades de amilasa, 1,6 mil unidades de proteasa).

Dado que la necesidad de pancreatina varía según el grado de insuficiencia pancreática, la dosis efectiva del fármaco se determina individualmente (de 2 cápsulas de 150 mg a 3 cápsulas de 300 mg por dosis). Los refrigerios deben acompañarse con la toma de cápsulas en dosis reducida (una cápsula de 150 o 300 mg).

El medicamento debe tomarse durante las comidas o inmediatamente antes o después de comer. No es necesario masticar las cápsulas; basta con tomarlas con abundante agua. Durante el tratamiento, se recomienda beber al menos 2 litros de agua al día.

El medicamento tiene muy pocas contraindicaciones. No se prescribe a pacientes con intolerancia a sus componentes ni con hiperfunción pancreática. Los efectos secundarios se limitan a la aparición de estreñimiento (debido a la ingesta insuficiente de líquidos), dispepsia y dolor localizado en la región epigástrica.

Festal es un fármaco combinado que, además de pancreatina, contiene otras enzimas que promueven una digestión más rápida y eficaz de los alimentos. La bilis de buey en polvo estimula la actividad de la lipasa en el metabolismo de las grasas, y la hemicelulasa participa en la descomposición de la fibra vegetal. Resulta especialmente útil en el tratamiento de la diarrea causada por la colecistitis y la pancreatitis.

El medicamento se presenta en grageas, cuya cubierta protege las enzimas de los efectos del ácido clorhídrico. Cada gragea contiene: 6000 U de lipasa, 4500 U de amilasa, 0300 U de proteasa, 50 mg de bilis y 25 mg de hemicelulasa.

El medicamento se prescribe a pacientes adultos, tomando de 1 a 2 comprimidos con cada comida. Los comprimidos se tragan con agua.

Las contraindicaciones para el uso del medicamento son: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, etapas agudas de hepatitis y pancreatitis, ictericia mecánica, obstrucción intestinal grave, patologías asociadas con deterioro del metabolismo de la glucosa y la sacarosa.

Los efectos secundarios de tomar el medicamento pueden incluir los siguientes: trastornos gastrointestinales, acompañados de náuseas, vómitos, disminución o endurecimiento de las heces con cambios en sus características, dolor espasmódico en los intestinos, irritación en el ano.

Las reacciones alérgicas y anafilácticas son poco frecuentes. La ingesta de dosis altas de enzimas puede provocar alteraciones en la composición sanguínea, irritación de la mucosa oral y el desarrollo de hiperuricosuria.

Las preparaciones enzimáticas se utilizan para la pancreatitis crónica durante el período de remisión de la enfermedad.

Si la diarrea debida a pancreatitis se vuelve regular y representa una amenaza para la salud del paciente, el médico puede prescribir con cautela el uso de agentes antiestreñimiento.

Immodium es un medicamento antidiarreico a base de loperamida que reduce la producción de moco en el intestino y mejora la absorción de líquidos en el tracto digestivo. Está disponible en cápsulas y comprimidos.

Para el tratamiento de la diarrea crónica, se suelen recetar 2 cápsulas o pastillas para adultos y 1 comprimido al día para niños. Posteriormente, se ajusta la dosis para que el número de deposiciones no supere las 2 al día.

Las cápsulas se toman con agua sin masticar y los comprimidos se mantienen en la boca hasta su completa disolución.

El medicamento no se utiliza en caso de intolerancia a sus componentes, disentería aguda, colitis pseudomembranosa y ulcerosa aguda, enterocolitis bacteriana, alteración de la función motora intestinal y lactancia. Se debe tener precaución en caso de patologías hepáticas.

Durante la toma del medicamento, pueden presentarse síntomas desagradables como náuseas, que pueden derivar en vómitos, flatulencia, mareos, debilidad, somnolencia y estreñimiento. El dolor abdominal espasmódico puede ser preocupante y pueden aparecer signos de indigestión. En raras ocasiones, los pacientes se quejan de temblores y pérdida del conocimiento.

En el contexto de hipersensibilidad, pueden observarse reacciones alérgicas, incluso graves.

La diarrea asociada a pancreatitis, al igual que la propia enfermedad, suele ir acompañada de dolor en el páncreas y los intestinos. En este caso, el médico prescribe analgésicos y antiespasmódicos.

"Spazmil" es un medicamento de efecto complejo, que contiene 3 principios activos, siendo simultáneamente antiespasmódico (pitofenona y fenpiverinio) y analgésico (metamizol).

Se recomienda tomar los comprimidos después de las comidas con abundante líquido. Dosis diaria: 1 o 2 comprimidos. Duración del tratamiento: no más de 5 días.

El medicamento tiene varias contraindicaciones que deben tenerse en cuenta al prescribirlo. Está prohibido administrarlo a pacientes con hipersensibilidad a sus componentes, disfunción de la médula ósea y patologías sanguíneas, anemia, insuficiencia renal y hepática, disminución del tono de la vesícula biliar y las paredes de la vejiga, y arritmias con frecuencia cardíaca alta. El medicamento no se prescribe para porfiria aguda, glaucoma, adenoma de próstata con alteración del flujo urinario, obstrucción intestinal, colapso, asma bronquial, sospecha de apendicitis o peritonitis.

En pediatría se utiliza a partir de los 15 años. No se utiliza para tratar mujeres embarazadas o lactantes.

La aparición de efectos secundarios está asociada con el componente analgésico del fármaco. Estos pueden incluir reacciones alérgicas, erupciones cutáneas, ataques de asma, taquicardia, disminución de la presión arterial y desarrollo de enfermedades hematológicas.

En muy raras ocasiones, los pacientes se quejan de problemas en el tracto gastrointestinal, acompañados de boca seca, náuseas, vómitos y deposiciones.

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Remedios populares

No se puede afirmar que los métodos alternativos para tratar la pancreatitis sean más eficaces que los clásicos. Sin embargo, su eficacia tampoco debe negarse. Al fin y al cabo, muchas plantas tienen efectos beneficiosos para las patologías inflamatorias del tracto gastrointestinal, ya que pueden aliviar la inflamación, aliviar el dolor y mejorar la digestión.

La diarrea con pancreatitis desaparece solo tras la normalización del proceso digestivo, en el que el páncreas desempeña un papel más activo. Su función se ve alterada debido al proceso inflamatorio en el órgano.

Los jugos de papa y zanahoria recién preparados tienen un efecto calmante y regenerador en las membranas mucosas de varios órganos digestivos. El jugo debe exprimirse de verduras bien lavadas y con cáscara. Es recomendable mezclar los jugos en proporciones iguales y beber un vaso tres veces al día, media hora antes de las comidas.

Las decocciones de cáscaras de granada, hojas de nogal y semillas y hojas de acedera ayudan a combatir las heces blandas.

El tratamiento a base de hierbas también tiene un buen efecto sobre la pancreatitis; detendrá la diarrea y mejorará el estado general.

La infusión de manzanilla (1 cucharada de materia prima por vaso de agua hirviendo) ayuda a aliviar la inflamación del páncreas. Se debe tomar 3 veces al día, medio vaso cada vez.

Si añades seda de maíz y flores de caléndula a la manzanilla, puedes preparar un remedio antidiarreico eficaz. Ahora, toma una cucharada de la mezcla por vaso de agua hirviendo, déjala en un lugar cálido durante aproximadamente una hora y tómala 15 minutos antes de las comidas durante un mes.

Hierbas como la siempreviva y el ajenjo también ayudan a combatir la diarrea. Vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de cualquiera de las hierbas. Basta con dejar la siempreviva en infusión durante media hora y el ajenjo hervido y dejarlo en infusión durante 45 minutos.

La infusión de siempreviva se toma ½ taza 3 veces al día. Sin embargo, hay que tener cuidado con el ajenjo, ya que es bastante venenoso. Se recomienda tomar su decocción en pequeñas porciones (2 cucharadas) hasta 5 veces al día.

Para mejorar la digestión en la pancreatitis, también se recomiendan infusiones coleréticas.

• Colección 1: celidonia, centinodia, raíz de diente de león, pensamiento silvestre. Tome 20 g de cada hierba, vierta 1 litro de agua sobre la mezcla y hierva durante 3 minutos. Tómelo 3 veces al día antes de las comidas. El tratamiento dura 2 semanas.

Una vez finalizado el tratamiento con la primera colección, pasamos a la segunda.

• Colección 2: Semillas de eneldo y menta - 60 g cada una, frutos de espino blanco y siempreviva - 40 g cada uno, manzanilla - 20 g. La composición se vierte con 1 litro de agua hirviendo y se deja en infusión hasta que se enfríe. Tomar después de las comidas principales. Duración: 4 semanas.

Es importante recordar que las infusiones de hierbas no sustituyen los medicamentos recetados por un médico, sino que solo potencian su efecto. Además, tomar cualquier remedio casero requiere consulta previa con un médico.

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Homeopatía

A los aficionados al tratamiento homeopático también se les pueden ofrecer varios medicamentos efectivos que ayudan a combatir un fenómeno tan desagradable y peligroso como la diarrea durante la pancreatitis:

El medicamento Arsenicum, a base de arsénico, se prescribe para las heces blandas frecuentes, que pueden ir acompañadas de vómitos y espasmos dolorosos.

El yodo (un preparado de yodo) también ayuda a normalizar las heces durante la pancreatitis.

El coloquíntico y la Momordica compositum (un fármaco de administración intravenosa) ayudan a combatir el dolor intestinal y la diarrea.

Si la pancreatitis se presenta en el contexto de una enfermedad de cálculos biliares, será útil el preparado homeopático Chelidonium-Homaccord N.

Para cualquier tipo de diarrea, medicamentos como el aloe vera y la belladona tendrán un efecto positivo. Sin embargo, el Argenticum nitricum solo se prescribe cuando las heces contienen restos de alimentos no digeridos, como ocurre en la pancreatitis.

A pesar de la aparente seguridad de los remedios homeopáticos, sólo deben tomarse según lo prescrito por un médico.

Prevención

La diarrea con pancreatitis es señal de que la enfermedad, al cronificarse, continúa desarrollándose y el páncreas no puede realizar sus funciones con normalidad, por lo que todo el proceso digestivo se ve afectado. Resulta que no es la diarrea en sí la que necesita tratamiento, sino el páncreas dañado por la inflamación.

Lo mismo puede decirse de la prevención. En principio, es posible prevenir la aparición de un síntoma tan desagradable como la diarrea con inflamación crónica del páncreas si se siguen constantemente ciertas reglas:

• Olvídate de malos hábitos como fumar, abusar del alcohol, comer en exceso.
• Siga una dieta estricta prescrita por el médico, excluyendo alimentos fritos, dulces, salados, picantes y de difícil digestión. Todos los alimentos deben picarse. Las verduras y frutas deben hervirse u hornearse. Es obligatorio realizar comidas fraccionadas, preferiblemente separadas, para facilitar la digestión.
• Vigila tu actividad física y tu peso.
• Ser examinado periódicamente por un gastroenterólogo y seguir todas sus instrucciones.

Las restricciones son bastante estrictas, pero no se trata de un capricho, sino de una necesidad imperiosa. Al fin y al cabo, las patologías crónicas, en la gran mayoría de los casos, no tienen tratamiento. Solo se puede corregir la afección prolongando el periodo de remisión, y para ello tendrá que reconsiderar por completo su actitud hacia su estilo de vida, algunos de sus placeres y su alimentación.

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Pronóstico

Si sigue las reglas anteriores durante al menos 3 semanas, se convertirán en un hábito. Este es el mecanismo de formación de hábitos descrito en los tratados de psicología. Después de 21 días, las reglas para prevenir la exacerbación de la pancreatitis se convertirán en la norma de su vida y le permitirán disfrutarla sin excesos, encontrando alegría en otras cosas. De lo contrario, el pronóstico de la enfermedad no será tan favorable.

La diarrea con pancreatitis es una señal del grado de alteración del páncreas. Si bien estos son casos raros de trastornos de las heces, se puede proteger el órgano modificando los hábitos y ayudándolo a funcionar con enzimas y hierbas. Si la diarrea se vuelve crónica, se requieren métodos más conservadores para combatir la enfermedad, principalmente en el ámbito hospitalario. En este caso, no se trata tanto de la enfermedad en sí, sino de sus peligrosas consecuencias: deshidratación, alteración del equilibrio hidroelectrolítico y fallos en el funcionamiento de otros órganos causados por la deficiencia de sustancias esenciales para el cuerpo debido a una mala digestión en el intestino.

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