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Disartria (violación de la articulación): causas, síntomas, diagnóstico
Último revisado: 20.11.2021
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En la disartria, en contraste con la afasia, la "técnica" del habla sufre, y no sus funciones superiores (práxicas). Con disartria, a pesar de los defectos en la pronunciación, el paciente comprende lo que ha escuchado y escrito, y expresa lógicamente sus pensamientos.
Por lo tanto, la disartria es una violación del proceso de articulación, cuyas causas pueden ser los siguientes trastornos de la musculatura verbal:
- Paresia (periférica y / y central);
- Espasmo o aumento del tono (tetania, rigidez, espasticidad, rigidez);
- Hiperquinesia;
- Ataxia;
- Ginecología (Akinesia);
- Combinación de varias de las razones anteriores;
- Pseudoparesia.
En este sentido son la forma siguiente disartria sindrómica: bulbar y pseudobulbar, extrapiramidal (hypokinetic y hipercinético), cerebelosa, disartria cortical y asociado con la patología a nivel muscular. También hay una disartria psicógena.
Existen enfermedades en las que varias de las razones anteriores pueden estar en el corazón de la disartria (por ejemplo, atrofia oliva-ponto-cerebelosa, esclerosis múltiple y otras enfermedades).
La disartria "parietica" se desarrolla con la derrota de la motoneurona inferior y se observa en la imagen de la parálisis bulbar. Esta disartria es causada por daño a las neuronas motoras del bulbo raquídeo y las partes inferiores del puente variolium, así como a sus axones intracerebrales y periféricos. Se desarrolla una característica "borrosidad" del habla ("papilla en la boca"), la pronunciación del sonido vibratorio "P", así como los sonidos linguales y labiales. Con la debilidad bilateral del paladar blando, aparece un tono nasal de la voz. La voz también puede sufrir debido a la paresia de las cuerdas vocales.
La diplejía de los nervios faciales con algunas polineuropatías conduce a la debilidad de los músculos lábiles y a la alteración de la pronunciación de los sonidos labiales ("B", "M", "P").
El estado neurológico revela atrofia y fasciculaciones en la lengua, debilidad de la cortina palatina y los músculos faciales.
Principal causa disartria (trastornos de la articulación) polineuropatía (difteria, OVDP, hipertiroidismo, porfiria, polineuropatía paraneoplásica), esclerosis lateral amiotrófica, siringobulbiya. En el mismo grupo se puede atribuir la disartria en otras enfermedades de la neurona motora, miastenia, formas raras de miopatía. La disartria transitoria de este tipo es posible en la imagen de ataques isquémicos transitorios o como un síntoma temprano de isquemia cerebral en la estenosis de las arterias basilares o vertebrales. Todas estas enfermedades van acompañadas de otra sintomatología neurológica que facilita el diagnóstico.
La disartria "espástica" se desarrolla cuando la neurona motora superior se ve afectada y entra en la imagen de la parálisis seudobulbar (con daño bilateral de los haces corticobulbares). La causa más común es un infarto cerebral bilateral, una forma alta de síndrome amiotrófico lateral.
"Atáctico" disartria puede ocurrir en enfermedades agudas y crónicas del sistema nervioso acompañados de lesiones del cerebelo (esclerosis múltiple, trauma craneoencefálico, etc.) o sus conexiones (degeneración espinocerebelosa).
La disartria "hipocinética" es característica del parkinsonismo y, ante todo, de la enfermedad de Parkinson, como su forma más frecuente.
La disartria "hiperquinética" es típica de enfermedades que se manifiestan por hipercinesia (especialmente en presencia de síndromes coreóticos o distónicos, raramente temblor y otras discinesias).
El tipo "mixto" de disartria se desarrolla cuando están implicados varios procesos patológicos implicados en la regulación de las funciones motoras (del habla): esclerosis múltiple, enfermedad de Wilson-Konovalov, ELA y otras enfermedades.
Lo anterior es una clasificación puramente clínica de la disartria, basada en la identificación del síndrome neurológico principal subyacente a la disartria. A continuación hay otra clasificación de las mismas variantes de disartria, basada en la delineación de todas las disartria en formas "periféricas" y "centrales".
Disartria - como un síntoma de la derrota de los diferentes niveles del sistema nervioso
I. Disartria periférica
- «Difusión»: polineuropatía, miopatía, miastenia
- "Focal" (con lesiones aisladas de nervios craneales caudales separados)
II. Distratria central
A. Asociado con el daño a los sistemas cerebrales individuales
- Espástico (síndrome pseudobulbar)
- Atactic (Daño al sistema cerebeloso)
- Hipocinético (Síndrome de Parkinsonismo)
- Hipercinético (corea, distonía, temblor, mioclono)
B. Asociado con una lesión combinada de varios sistemas cerebrales
- Spastico-Paretic (ALS)
- Espástica-atactic (esclerosis múltiple)
- Otras combinaciones
III. Disartria psicógena. Esta forma se manifiesta más a menudo en forma de pseudocopía y se acompaña de otros trastornos psicogénicos motores, sensoriales y psicovegetativos.
Disartria - como un síntoma temprano de enfermedades neurológicas
- Isquemia del tronco del encéfalo con estenosis de la arteria basilar o vertebral
- Esclerosis lateral amiotrófica
- Esclerosis múltiple
- Miastenia
- Degeneraciones espino-cerebrales
- Syringobulbia
- Parálisis progresiva
- Enfermedad de Wilson-Konovalov.
Disartria como efecto secundario de las drogas (iatrogénico):
- andrógenos, anabólicos
- antipsicóticos
- barbituratı
- lima
- L-dopa
- barbiphen
- hexamida
- citarabina (un medicamento para el tratamiento del cáncer)
- cerúleo
- kanamicina (agente antibacteriano)
El reconocimiento de la causa de la disartria se lleva a cabo principalmente teniendo en cuenta sus características clínicas y sobre la base del análisis de síntomas neurológicos simultáneos (queja del paciente) y objetivos concomitantes ("entorno sindrómico"). Aplicar pruebas para la detección de miastenia gravis, hipocinesia, distonía; utilizar de acuerdo con las indicaciones EMG, VP, neuroimagen y otros métodos.
La disartria paroxística a veces se puede observar con esclerosis múltiple.
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