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Electroneuromiografía
Último revisado: 23.04.2024
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La electroneuromiografía se realiza con el propósito de diagnóstico tópico y evaluación de la lesión de varios departamentos del aparato neuromotor periférico y determinar la efectividad de la terapia para neuroinfecciones.
[Indicaciones para electroneuromiografía
- Desarrollo de deficiencia motora en enfermedades infecciosas, asociado (en opinión del médico que lo atiende) con daño nervioso y / o muscular periférico, diagnóstico preclínico temprano de deficiencia motora.
- Evaluación de la efectividad de la terapia en curso en un paciente con neuroinfección con la presencia de lesiones del sistema nervioso periférico.
Preparación para el estudio de la electroneuromiografía
Antes del estudio, se recomienda al médico que deje de tomar de 8 a 12 horas antes del estudio de la designación de medicamentos que afectan la transmisión neuromuscular (proserina).
El estudio se lleva a cabo por la mañana, antes de las comidas o después de 1,5-2 horas. Antes de la electroneuromiografía, el paciente se calmó e informó sobre el procedimiento, las sensaciones que experimentará, incluido el dolor de realizar la estimulación eléctrica.
El procedimiento para el estudio de la electroneuromiografía
El estudio se lleva a cabo en posición acostada en la espalda o en la semi-base en una silla en un estado relajado.
En electroneuromiografía, se utilizan dos tipos de electrodos: superficie (dérmica) y aguja. El registro electromiográfico de los potenciales de acción de las unidades motoras neuromusculares individuales se realiza con electrodos de aguja. El potencial muscular llamado (respuesta M) se registra con la ayuda de electrodos de descarga de superficie, que más objetivamente, en comparación con la aguja, reflejan la actividad total del músculo. La atraumicidad, la ausencia de riesgo de infección, la facilidad de tratamiento y la relativa indolora del estudio son las ventajas de los electrodos de superficie. Para encontrar las ubicaciones de los electrodos de estimulación y golpeteo, use los manuales y diagramas de JA DeLisa, K. Mackenzie, B.M. Gekhta, L.O. Badalyan, I.A. Skvortsova.
Cuando se lleva a cabo la electroneuromiografía de las extremidades superiores e inferiores, se usan mechas bipolares estimulantes y electrodos de registro cutáneos bipolares estándar. Se colocan sobre la piel sobre el área del punto locomotor del músculo: la principal, en la piel sobre el abdomen del músculo que se examina e indiferente, en el tendón. La piel se frota con alcohol antes de aplicar el electrodo, y se aplica un gel de electrodo especial en el área de contacto del electrodo de piel. La diferencia de potencial de los electrodos cutáneos se alimenta a la entrada del amplificador de electroneuromiografía. Entre los electrodos de grabación y estimulación, un electrodo de tierra de superficie está montado en la piel del sujeto. Las mechas de fieltro del electrodo bipolar estimulante se humedecen con una solución isotónica de cloruro de sodio antes del comienzo del estudio. El cátodo del electrodo estimulador se coloca sobre el punto del motor, el ánodo es distal.
Cuando la realización de estudios electrofisiológicos complejos utilizando técnicas estándar de estímulo elektronejromiografii a la definición de la frecuencia de pulso de las fibras motoras de nervios periféricos, la latencia de terminal muscular y amplitud del potencial (M-reacción).
Contraindicaciones para la electroneuromiografía
Las contraindicaciones a la electroneuromiografía (ENMG) no son, pero no recomiendan el uso de electrodos de aguja en pacientes con infección por VIH, que se asocia con un alto riesgo de infección del personal médico durante el estudio.
Interpretación de los resultados de la electroneuromiografía
Con la reducción de velocidad detectado elektronejromiografii de la neurotransmisión y la disminución de la amplitud del impulso del potencial de acción del nervio, no sólo cuando los signos clínicos manifiestos de mono- y polineuropatías, sino también en su ausencia. La disminución en la tasa de conducción de impulsos detectada en la polineuritis se utiliza en el diagnóstico diferencial de la parálisis flácida causada por neuroinfecciones agudas ( poliomielitis o polineuritis).
En la electroneuromiografía, es posible distinguir la naturaleza del daño del nervio periférico: desmielinización (una marcada disminución en la tasa de conducción del impulso) o axonal (disminución en la amplitud de la respuesta M).
La expresión extrema de la patología del aparato neuromotor periférico es la ausencia de una respuesta M en la electroneuromiografía.