Discinesia del duodeno: diagnóstico

La principal importancia en la detección de trastornos motores del duodeno tiene un método de investigación de rayos x. La función intestinal normalmente observada es tan uniforme y regular que cualquier desviación de ella requiere la atención del médico. Violación tono del intestino y la peristalsis radiográficamente manifiestan en forma de espasmos en la ubicación funcional del esfínter, o en partes del intestino, la deformación del bulbo espástica, la hipertensión, la atonía hipo e intestino, el fortalecimiento y debilitando su peristalsis.

Los trastornos de evacuación incluyen:

1. estasis duodenal, cuya principal característica es la demora del agente de contraste en cualquiera de los departamentos o en todo el intestino durante 35-40 segundos o más;
2. demora en la evacuación del contenido del duodeno, menos de 35 s;
3. aceleración de la evacuación;
4. movimientos reforzados en forma de péndulo de los contenidos en el intestino;
5. arrojando la masa de contraste de las partes subyacentes del duodeno a la región suprayacente y al estómago (reflujo).

Dependiendo de la duración del retraso en la evacuación de la suspensión de contraste del duodeno, NN Napalkova (1982) identifica 4 grados de duración de la duodenostasis:

1. más de 45 s;
2. 1 hora después del estudio;
3. 2 horas;
4. después de 3 horas o más después del estudio.

La duodenografía de relajación permite el diagnóstico diferencial entre duodenosis funcional y orgánica (contra la compresión arterio-rural). Una gran ayuda en el diagnóstico de trastornos motores puede ser proporcionada por otros métodos de investigación del motor y la función de evacuación del duodeno. El método del globo puede registrar las contracciones de la pared intestinal y así nos permite juzgar la naturaleza de la función motora del duodeno.

En los registros del método globosanográfico de la actividad motora del duodeno, se distinguen varios tipos de contracciones, que difieren en amplitud, duración y tono. Estos incluyen:

1. contracciones monofásicas de pequeña amplitud y duración (5-10 cm H2O, 5-20 s) - Tipo I;
2. contracciones monofásicas de mayor amplitud y duración (más de 10 cm H2O, 12-60 s) - tipo II;
3. Acortamiento tónico que dura desde unos pocos segundos hasta varios minutos, en el que se superponen ondas de los tipos I y II - tipo III.

Las ondas tipo I se consideran agitadoras, las tipo II y tipo III son propulsoras. Sin embargo, en la práctica, con frecuencia no se encuentra una correlación directa entre la cantidad y la calidad de las ondas propulsoras y la actividad de evacuación del duodeno. En nuestra opinión, la evacuación depende de la integración de un número de características de la función motora duodeno desaceleración propicio (reducción de la actividad motora, espasmos intestinales, aumento de la actividad componente rítmico motor) o de la aceleración (aumento de la actividad motora, disminución de la actividad motora rítmica componente) de evacuación.

La combinación del método de la cinemografía con balón con el pH-gráfico intraduodenal multicanal, que permite evaluar el tiempo de paso en el duodeno, puede proporcionar una imagen más completa de la función de evacuación del motor.

Método Bezballonny utilizando un cápsulas de telemetría abiertas o catéter ayuda a explorar presión srednesummarnoe en el lumen del duodeno, que varía dependiendo del tono de la su pared de plástico, la tasa de contenidos paso intestinal. En presión duodenostasis compensada se incrementa en el lumen intestinal, y con descompensada - rebajado pero se eleva bruscamente y de forma inadecuada durante la carga de la muestra, es decir, la introducción en el lumen 100 ml de solución isotónica de cloruro de sodio ...

En los últimos años, el desarrollo de métodos electromiográficos utilizando electrodos intraduodenales.

Los estudios de la función motora del duodeno permitieron que AP Mirzaev (1976), OB Milonov y VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) y otros distinguieran los siguientes tipos de curvas:

1. normocinético,
2. hipercinético,
3. hipocinético y
4. acinético

En opinión de KA Mayanskaya (1970), la naturaleza de los trastornos motores asociados del duodeno depende del tipo, etapa, prescripción, gravedad del proceso subyacente. En particular, para la úlcera duodenal, duodenitis se caracteriza por una alta actividad motora del duodeno, en la etapa de remisión de la úlcera péptica se nota su disminución. Colecistitis calculosas sin piedras y también a menudo acompañado de un duodeno discinesia hipercinético, hypermotor, y los rayos X a menudo que otras enfermedades, detectar espasmos intestinales. En la etapa de remisión de la colecistitis no hay cambios en la función motora del intestino. La actividad motora del duodeno no disminuye, y después de la colecistectomía para la colecistitis calculosa. Para las formas leves de pancreatitis crónica, el tipo hipercinético de función motora del duodeno es el más típico. En la pancreatitis crónica de gravedad moderada, la hipocinesia se detecta con mayor frecuencia, y en las formas graves de la enfermedad o en la etapa de exacerbación, la acinesia intestinal. Al mismo tiempo, los rayos X se detectan con mayor frecuencia atonía del duodeno. Las complicaciones de las violaciones de la función motora del duodeno pueden manifestarse de diferentes maneras, en particular, la violación del equilibrio de agua, minerales y proteínas en el cuerpo debido a los repetidos vómitos.

Según varios autores, la discinesia duodenal puede contribuir al desarrollo del proceso patológico en el duodeno y los órganos adyacentes. El aumento de la presión intraduodenal, a menudo asociado con la discinesia, puede prevenir la salida libre de bilis y jugo pancreático hacia el intestino. Simultáneamente duodenal tono trastornos y presión intraduodenal afectan la función de la ampolla hepato-pancreático esfínter, causando su falla o espasmos, que también afecta el conducto oportuna vaciado. Numerosos estudios sobre el desarrollo de modelos experimentales de duodenostasis confirman la posibilidad de desarrollar en estas condiciones un proceso patológico en el sistema biliar y el páncreas. Discinesias duodenales pueden causar congestión en los contenidos gástricos agresivos Gut, romper la alimentación de jugo pancreático alcalino en el intestino proximal y de ese modo promover la ulceración en el duodeno.

Los trastornos de la evacuación motora del duodeno a menudo se acompañan de reflujo duodenogástrico, que se considera un factor importante en la patogénesis de la gastritis crónica.

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