Dislocación del hombro antiguo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Dislocación más antigua: luxación, no eliminada en 3 semanas o más.

Código ICD-10

S43.0. Dislocación de la articulación del hombro.

¿Qué causa la dislocación crónica del hombro?

Con dislocaciones antiguas, la cápsula articular se espesa, se vuelve más gruesa y pierde su elasticidad. En la cavidad articular prolifera el tejido fibroso, cubriendo la superficie articular y llenando el espacio libre. Se producen cambios atróficos y distróficos en los músculos que rodean la articulación del hombro. Con el aumento de la dislocación prescripción neustranonnogo en los tejidos desarrollar aún más fibrosis, degeneración grasa, esclerosis de la membrana sinovial, la degeneración del cartílago e incluso osificación articulación, lo que conduce a la formación de un vasto conglomerado que no permite en la mayoría de los casos cerrados por restaurar la congruencia.

Tratamiento de la dislocación crónica del hombro

Si el diagnóstico de dislocaciones crónicas del hombro no plantea un problema, no siempre es posible elegir un método para tratar una luxación crónica del hombro que garantice la restauración completa de las funciones del brazo. Las tácticas del cirujano dependen del tipo de dislocación, su prescripción, la presencia de enfermedades concomitantes y la edad del paciente. En los jóvenes, el cirujano debe tratar de eliminar la dislocación del hombro cerrado independientemente de su prescripción. Logramos eliminar esguinces 4 e incluso 6 meses atrás.

Los reposacabezas se realizan bajo anestesia general y solo en el quirófano por las siguientes razones.

• En primer lugar, cuando la arteria axilar está involucrada en las adherencias que rodean la articulación del hombro, puede estallar en el momento de las represiones, se requerirá una intervención quirúrgica urgente.
• En segundo lugar, el reposicionamiento del hombro a veces ocurre con relativa facilidad, pero con el debilitamiento de la fijación de la extremidad, la cabeza del hombro se desliza fuera de la cavidad articular. En tales casos, dos radios de Kirschner se realizan transarticularmente para evitar que la cabeza se relaje. Los radios se eliminan después de 3 semanas. Nos parece que este método debería recurrirse más a menudo, ya que en la mitad de los pacientes, cuya antigua luxación se eliminó en términos posteriores, hubo una relajación en el día 3 al 10, fue necesario repetir la corrección.
• En tercer lugar, si falló la dirección cerrada, use la apertura, que el paciente debe ser advertido con antelación.

Debe recordarse que cuanto mayor es la duración de la dislocación, más compleja, traumática es la intervención y peor es el resultado funcional. Debido a la rigidez que a menudo se produce en la articulación del hombro, algunos cirujanos rechazan las intervenciones radicales y realizan paliativos: resección de la cabeza del hombro, artrodesis de la articulación del hombro. En las personas mayores, la rigidez de los tejidos blandos se desarrolla mucho más rápido y, por lo tanto, la eliminación de las luxaciones de larga duración, incluso con períodos cortos, presenta considerables dificultades y peligros. Al menor riesgo, este grupo de pacientes debería abandonar la manipulación y prescribir electroforesis o fonoforesis de los analgésicos, iniciando el desarrollo activo de los movimientos con un aumento gradual del volumen. El objetivo es la creación de neoartrosis. Con suficiente tratamiento fisiofuncional, los resultados a menudo son mejores que después del tratamiento quirúrgico. El paciente puede servirse completamente y hacer la tarea.