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Displasia cervical grave
Último revisado: 05.07.2025
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Como resultado de un examen histológico del epitelio cervical patológicamente alterado, se puede diagnosticar una displasia cervical grave, que, según la clasificación internacional, se denomina displasia intraepitelial cervical de tercer grado (de los cuatro existentes).
La enfermedad se considera un estado precanceroso de los tejidos del cuello uterino y no tiene un código según la CIE 10, sino dos: clase XIV (enfermedades del sistema genitourinario), N87 - Displasia del cuello uterino, y clase II (neoplasias), D06 - Carcinoma in situ del cuello uterino.
[ Causas de displasia cervical grave
En oncología, el término precanceroso describe los cambios en el cuello uterino que lo hacen más sensible al virus del papiloma humano (VPH). Esto podría contradecir la definición de carcinoma como cáncer de los tejidos epiteliales.
En la actualidad, según numerosos estudios epidemiológicos, la displasia cervical grave en el 62 % de los casos diagnosticados se debe a esta infección viral persistente. Si bien la mayoría de las infecciones genitales por VPH no causan cáncer.
Los cambios patológicos en forma de células atípicas del epitelio cervical se observan en la llamada zona de transformación, donde un tipo de membrana mucosa, que consiste en células glandulares y cilíndricas, cambia constantemente (en relación con el ciclo menstrual) en otro tipo de epitelio escamoso.
La patogenia de cualquier displasia cervical, incluso la grave, se asocia con el daño que el VPH produce en las células que recubren el cuello uterino (se observan aumento y cromatosis de los núcleos, cambio en la forma de las células, etc.). En ocasiones, el virus daña el gen de las células sanas (daño intrasómico), lo que provoca no solo anomalías en la morfología celular de casi toda la capa del epitelio escamoso, sino también su proliferación intensiva.
Los ginecólogos señalan que los factores que aumentan el riesgo de desarrollar displasia grave incluyen relaciones sexuales sin protección; disminución de la reactividad inmunológica del cuerpo (incluso debido a una deficiencia de vitaminas que apoyan el sistema inmunitario: ácido ascórbico y retinol); alteración de la homeostasis (en particular, aumento de la acidez del entorno interno del cuerpo, que se ve facilitado en gran medida por el tabaquismo); embarazos múltiples en la anamnesis; una tendencia hereditaria al desarrollo de neoplasias malignas ginecológicas, así como la anticoncepción a largo plazo con la ayuda de píldoras que contienen hormonas tomadas por vía oral.
Síntomas de displasia cervical grave
Los cambios precancerosos en el cuello uterino suelen presentarse sin manifestaciones evidentes. Los primeros signos de la enfermedad son un resultado anormal de una citología cervical (prueba de Papanicolaou, citología vaginal o prueba de Papanicolaou).
Los síntomas evidentes de displasia cervical grave pueden incluir:
- molestias y sensaciones dolorosas durante el coito;
- flujo vaginal con sangre o sangrado después del coito;
- prurito (picazón) en la zona genital;
- la aparición de otro flujo vaginal atípico;
- Dolor persistente y tirante en la zona inferior del abdomen y la zona pélvica.
La neoplasia cervical de tercer grado (NIC III) o displasia grave del cuello uterino afecta únicamente al epitelio plano y presenta complicaciones en presencia de infecciones concomitantes (clamidia, vaginosis, vulvitis, colitis). Las consecuencias de la displasia grave son su posterior desarrollo con todos los signos oncológicos o su desaparición espontánea (50 a 50); sin embargo, es extremadamente difícil predecir el comportamiento de la enfermedad.
Diagnóstico de displasia cervical grave
Se ha desarrollado un esquema estándar para diagnosticar la displasia cervical grave.
Después de examinar el cuello uterino en la silla, el médico prescribe pruebas:
- frotis citológico de la mucosa cervical (prueba de Papanicolaou según el método de Papanicolaou);
- frotis para presencia/ausencia de virus del papiloma humano (VPH) con determinación de su serotipo;
- Toma de una muestra de tejido cervical (mediante raspado) para detectar ADN del virus del papiloma.
También se utilizan diagnósticos instrumentales: la colposcopia (endoscopia vaginal), que permite visualizar los tejidos del cuello uterino con múltiples aumentos utilizando un dispositivo endoscópico especial (colcoscopio).
El diagnóstico diferencial de la displasia cervical grave (ectopia, cervicitis, quiste de retención, etc.) se realiza sobre la base de una biopsia, que a menudo se realiza durante la colposcopia, y un examen histológico de la muestra resultante de tejido alterado.
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Tratamiento de la displasia cervical grave
Actualmente, en el tratamiento de esta patología no se utilizan medicamentos (que destruyan químicamente las células atípicas): su ineficacia es reconocida por todos.
Por tanto, el tratamiento quirúrgico de la displasia cervical grave se realiza mediante métodos escisionales como:
- procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa o diatermia – LEEP (Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa);
- criocoagulación (congelación con nitrógeno líquido);
- ablación láser (se utiliza en zonas patológicas claramente localizadas del tejido cervical o cuando está afectada una capa entera de tejido en su superficie);
- resección del área patológica mediante bisturí;
- ectomía cervical o extirpación de todo el cuello uterino (se utiliza cuando se encuentran células anormales en el canal cervical).
Para restaurar las células sanas se utiliza terapia vitamínica (vitaminas A, C, grupo B), suplementos de zinc y selenio.
El tratamiento tradicional con cúrcuma, jugo de piña y té verde está diseñado para estimular las defensas del organismo contra el VPH. El tratamiento herbal utiliza decocciones de plantas con efecto inmunoestimulante, administradas por vía oral: la pupa de equinácea y, especialmente, el astrágalo, que activa la síntesis de interleucina-2, capaz de destruir el virus del papiloma y las células mutantes.
La homeopatía utiliza jugo de aloe y extracto de thuja occidentalis en sus preparados para combatir el VPH, así como un remedio tópico a base de aceite esencial de Melaleuca alternifolia – árbol del té.
Prevención y pronóstico
Esta patología se puede prevenir si todas las mujeres, después de cumplir los 18 años, se realizan anualmente una citología vaginal y una prueba de Papanicolaou. Si se detecta un resultado negativo dos veces en un período de 6 a 12 meses, basta con hacerse la prueba cada tres años.
En ausencia de tratamiento, los médicos dan un pronóstico para esta patología basándose en las estadísticas: según algunos datos, en el 20-30% de los casos, según otros en el 30-50%, según otros -12%, la displasia cervical grave progresa a carcinoma de células escamosas.