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Distimia
Último revisado: 23.04.2024
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La distimia es una enfermedad crónica que dura al menos dos años, caracterizada por un estado de ánimo deprimido durante más de medio día al año, pero que no cumple los criterios para un episodio de depresión mayor.
En algunos pacientes, existe una llamada "depresión doble", en la que se producen episodios de depresión mayor en un contexto de distimia constantemente existente. En esta condición, puede haber dificultades para evaluar la efectividad del tratamiento, ya que fuera de la exacerbación, el nivel de humor corresponde a la distimia y no a la eutimia. Los pacientes con distimia suelen verse tristes y deprimidos. Les resulta difícil responder la pregunta cuando se sintieron bien por última vez. Como el estado de ánimo constantemente deprimido se convierte casi en una parte integral de su propio "yo", tales pacientes se quejan mucho menos de mal humor que los pacientes con una gran depresión. En la edad adulta, la distimia es 2-3 veces más común en mujeres que en hombres. Su prevalencia es del 3%, mientras que durante la vida se detecta en el 6% de la población. El debut de la distimia generalmente recae en los niños, jóvenes o jóvenes.
[Síntomas de la distimia
Estado de ánimo depresivo (en sensaciones subjetivas u observaciones de otros) la mayor parte del día durante más de medio día en un año, al menos, 2 años.
Nota: en niños y adolescentes, los cambios de humor pueden ser irritables y la duración de los síntomas debe ser de al menos 1 año.
Durante los períodos de estado de ánimo deprimido, hay 2 o más de los siguientes síntomas:
- Pobre apetito o comer en exceso
- Insomnio pliipersomnia
- Fracaso o fatiga
- Baja incidencia de sí mismo
- Violación de la concentración o dificultad para tomar decisiones
- Sentimiento de desesperanza
Durante 2 años (en niños y adolescentes - durante 1 año) de la existencia del trastorno, los síntomas anteriores estuvieron ausentes durante no más de 2 meses a un número.
Durante los primeros 2 años de la existencia del trastorno (en niños y adolescentes - durante 1 año) no hubo un solo episodio depresivo mayor, es decir, los síntomas no pueden explicarse mejor por la presencia de una forma crónica de depresión mayor o depresión mayor en un estado de remisión parcial.
Nota: se permite la presencia de un episodio depresivo mayor previo, siempre que antes del inicio de la distimia haya una remisión completa (sin síntomas clínicamente significativos durante al menos 2 meses). Además, después de 2 años de distimia (en niños y adolescentes después de 1 año), puede haber episodios de depresión mayor, y ambos pueden mostrarse si los síntomas cumplen con los criterios del episodio de Gran Depresión.
Nunca ha habido episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos; Los síntomas no cumplen con los criterios de la amiotomía
El trastorno no surge únicamente en relación con el desarrollo de un trastorno psicótico crónico, como la esquizofrenia o el trastorno delirante
Los síntomas no son causados por la acción fisiológica directa de sustancias exógenas (incluidas sustancias o drogas adictivas) o una enfermedad común (p. Ej., Hipotiroidismo)
Los síntomas causan incomodidad o discapacidad clínicamente significativa del paciente en áreas sociales, profesionales u otras áreas importantes
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El tratamiento de la distimia
La distimia es un trastorno afectivo crónico que ocurre en el 3-6% de la población de EE. UU. Los pacientes con distimia representan alrededor de un tercio de todos los pacientes en clínicas psiquiátricas. En pacientes con distimia, a menudo se detectan condiciones comórbidas: trastornos de ansiedad, dependencia de sustancias psicotrópicas, depresión mayor. Aunque solo un pequeño número de estudios han evaluado la efectividad de la farmacoterapia en la distimia, han demostrado que los fármacos utilizados para la depresión mayor parecen ser efectivos en el tratamiento de la distimia. Pero la mejoría en la distimia puede ocurrir más lentamente que con la depresión mayor. Los científicos realizaron una prueba doble ciego, controlada con placebo de la fluoxetina para la distimia. Después de 3 meses de tratamiento, se observó mejoría en el 58% (42 de 72) de los pacientes que tomaron fluoxetina (20 mg / día) y solo en el 36% (11 de 39) de los que tomaron placebo. Entre los pacientes que inicialmente no respondieron al tratamiento, se observó una mejoría en aproximadamente la mitad de los pacientes en los siguientes 3 meses luego de aumentar la dosis de fluoxetina a 40 mg / día. La eficacia de la sertralina y la imipramina distimia se ha confirmado en un estudio controlado con placebo, de doble ciego, que incluyó 416 pacientes con distimia temprano para empezar primaria sin depresión mayor concomitante. Se observó una mejora significativa y marcada (con una puntuación general de impresión clínica de 1 o 2 puntos) en el 64% de los pacientes que tomaron imipramina en el 59% de los pacientes que tomaron sertralina y en el 44% de los pacientes que tomaron placebo. Al tomar ISRS, se observaron menos efectos secundarios que con los TCA.