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Divertículos del intestino delgado - Diagnóstico
Último revisado: 06.07.2025
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El diagnóstico de divertículos duodenales se basa principalmente en los datos de la radiografía de contraste (incluida la duodenografía cuando esté indicada) y los resultados de la gastroduodenoscopia. Sin embargo, se debe advertir al endoscopista sobre la necesidad de no limitarse a examinar únicamente el bulbo duodenal (como suele ocurrir, ya que en la mayoría de los casos los principales procesos patológicos, como las úlceras pépticas, se localizan con mayor frecuencia en el bulbo duodenal y en el estómago; además, la exploración endoscópica de todo el duodeno requiere más tiempo y complica, en algunos casos, la exploración), sino que debe intentar examinar todo el duodeno.
Cuando es realizado correctamente por un especialista experimentado, el examen endoscópico es de gran importancia para identificar y describir la naturaleza de la entrada al divertículo, el estado de la membrana mucosa que lo rodea y, en algunos casos, el propio divertículo, estableciendo sus dimensiones exactas y la presencia o ausencia de contenido residual en él. Cuando se desarrollan procesos inflamatorios en los divertículos, el examen endoscópico revela edema pronunciado, hiperemia, erosiones o ulceraciones de su membrana mucosa cubierta con una capa blanca. Cabe destacar que en caso de diverticulitis pronunciada con ulceración, el examen endoscópico debe realizarse con extrema precaución para evitar la posibilidad de causar sangrado o perforación del divertículo. En algunos casos, se detectan divertículos grandes llenos de contenido alimenticio, líquido y aire mediante ecografía o tomografía computarizada, a menudo realizadas para indicaciones completamente diferentes.
Diagnóstico de divertículos del yeyuno y el íleon. El principal método para detectar la enfermedad diverticular del intestino delgado es la radiografía. Es muy difícil detectar un divertículo del íleon, incluso sin complicaciones, debido a que está mal rellenado con una masa de contraste. Además, la exploración radiográfica del intestino delgado suele ser difícil debido a las peculiaridades de su localización. Si el divertículo está rellenado con una suspensión de sulfato de bario, presenta el aspecto de un apéndice ciego que se extiende desde el íleon.
El divertículo de Meckel a veces puede identificarse mediante laparoscopia. En caso de complicaciones quirúrgicas agudas causadas por un divertículo ileal, el diagnóstico preciso solo puede realizarse durante la cirugía.
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