Divertículo de intestino delgado

La enfermedad diverticular es una enfermedad bastante común en los países desarrollados y se caracteriza por la formación de divertículos separados o múltiples en prácticamente todas las partes del tracto digestivo, así como en la orina y la vesícula biliar. Por lo tanto, algunos autores actualmente usan el término "enfermedad diverticular" en lugar de los términos de "diverticulosis" usados previamente.

Divertículo (del latín divertere - para desviar, para separar) - protuberancia como saco en la pared de un órgano hueco. El término "divertículo" Ruysch en 1698 designó por primera vez una formación de hernia en la pared del íleon. Sin embargo, Fabricius Hildanus describió tal educación 100 años antes.

Divertículo y enfermedad diverticular del intestino delgado

De acuerdo con los datos de corte de varios autores, la frecuencia de los divertículos de todas las partes del intestino delgado no supera el 0.2-0.6%. Los divertículos son mucho más comunes en el duodeno, principalmente en la parte distal del mismo. En el 3% de los casos, los divertículos del duodeno se combinan con los divertículos del yeyuno y el íleon.

Se describe una combinación del divertículo del duodeno con un tumor cerca de ella, un paraglomerado de células ganglionares. Aproximadamente en 1/3 de los casos de enfermedad diverticular del colon, los divertículos se encuentran en el intestino delgado, más a menudo en el duodeno y, a veces, también en el estómago y el esófago.

El intestino delgado comprende tres secciones e incluye el duodeno, el yeyuno y el íleon con sus características anatómicas y funcionales, y en consecuencia, la especificidad de algunas manifestaciones clínicas y el curso de varias enfermedades, incluyendo la enfermedad diverticular y diverticulitis. Por lo tanto, es aconsejable enfocarse en ciertas características de la anatomía clínica, la sintomatología y el curso de esta enfermedad, dependiendo de la localización del proceso patológico.

Divertículo del duodeno es bastante común. Se cree que la frecuencia de detección de divertículos individuales (o divergikuleza) del duodeno ocupa el segundo lugar, solo superada por la diverticulosis del intestino grueso. La frecuencia de los divertículos duodenales, según diversos autores, varía de 0,016 a 22% de los casos.

Divertículos del yeyuno y el íleon. Los divertículos del intestino delgado pueden ser únicos y múltiples, de diferentes tamaños y formas. Pared divertículos congénita a menudo no tiene capas musculares (túnica muscular de la pared del intestino hipoplasia congénita) a diferencia adquirida (pulsionnyh y tracción), la pared de los cuales tiene 3 capas: mucosa, muscular y serosa. A medida que aumenta el tamaño de los divertículos adquiridos, la capa muscular se adelgaza y las diferencias morfológicas entre ellos y el innato se borran prácticamente. 

La etiología y la patogénesis de las úlceras duodenales en general no difieren de las de otros sitios en el tracto digestivo. Sin embargo, debe tenerse en cuenta, en primer lugar, que en enfermedades tales como úlcera péptica, discinesia del duodeno, colelitiasis (especialmente con frecuentes ataques de cólico biliar), y otras enfermedades digestivas, especialmente la combinación de varios de ellos, la frecuencia de los divertículos duodenales aumenta significativamente

Las causas del desarrollo y la patogenia de los divertículos del intestino delgado no se han dilucidado por completo. En algunos casos, representan una anomalía congénita, que se desarrolla en las áreas más débiles de la pared intestinal, en otros, se trata de una patología adquirida. Estos son divertículos de tracción y traccionales. Los divertículos pulmonares surgen con discinesia y espasmos del intestino, cuando las áreas de "relajación" aparecen en las áreas adyacentes con espasmos, lo que conduce a la hinchazón de la pared intestinal.

Causas de los divertículos del intestino delgado

Clínica de divertículo del duodeno. En la mayoría de los casos, los divertículos duodenales ocurrir más o menos largo de tiempo, asintomáticos o leves síntomas dispépticos generalmente ocurren después de los trastornos del ritmo normales y los modelos dietéticos. Sin embargo, las posibles complicaciones graves, con mayor frecuencia se produce de repente, después de desviaciones manifiestas a las normas dietéticas convencionales normales que son síntomas muy distintos ya menudo ponen en peligro la vida del paciente: diverticulitis, hemorragia, perforación, etc ...

Clínica de divertículo del yeyuno y el íleon. En la mayoría de los casos, el yeyuno y el íleon divertículos son asintomáticos y descubierto incidentalmente durante el examen radiológico del tracto gastrointestinal o en la autopsia. Sin embargo, si el divertículo tiene un lumen estrecho, que lo conecta con el intestino, y mal drenaje, se estancará quimo, cuerpos extraños veces más pequeños (huesos de pollo, huesos de frutas y así sucesivamente. P.), y posiblemente el desarrollo de peridivertikulita diverticulitis. Este dolor en el abdomen, síntomas de dispepsia, en casos severos, la temperatura aumenta, hay signos de intoxicación general, aumento de la ESR. Hay formas de diverticulitis catarrales (más frecuentes), purulentas (flemonosas) y gangrenosas. La perforación es posible con la forma gangrenosa debido a la necrosis de la pared. A veces, el divertículo intestinal cuando se daña un vaso grande causa hemorragia.

Síntomas de divertículos de intestino delgado

El diagnóstico de divertículo duodenal se basan principalmente en los datos del examen de contraste de rayos X (incluyendo el testimonio y duodenografía) y los resultados gastroduodenoscopia. Sin embargo, se debe alertar al endoscopista no debe limitarse a la inspección única del bulbo duodenal (como suele ser el caso, ya que en la mayoría de los casos los principales procesos patológicos, tales como úlceras pépticas, más a menudo localizados en el duodeno y el estómago, además de la inspección endoscópica de la totalidad duodeno requiere tiempo adicional, hace que sea difícil, y en algunos casos, complica el estudio), y tratar de ver todo el duodeno.

Diagnóstico de divertículo del yeyuno y el íleon. El principal método para detectar la enfermedad diverticular del intestino delgado es la radiografía. Revelar el divertículo del íleon es muy difícil y en ausencia de complicaciones, ya que está poco lleno de masa contrastante. Además, el examen de rayos X del intestino delgado debido a las peculiaridades de su ubicación a menudo es difícil. Si el divertículo se llena con una suspensión de sulfato de bario, tiene la apariencia de un proceso ciego que se extiende desde el íleon.

Diagnóstico de divertículos del intestino delgado

Tratamiento duodeno divertículos en ausencia de síntomas de la enfermedad pronunciadas limita a la vigilancia médica de los pacientes (inicialmente 1 cada 3-6 meses, y luego, al curso de la enfermedad "silenciosa", los pacientes de ejecución claras consejo médico y no hay signos de un aumento sustancial en el tamaño de un divertículo o divertículos - 1 -2 veces al año). Los pacientes deben adherirse estrictamente a 4-5 comidas al día modo, no comen picante, alimentos fritos y grasos también (especialmente teniendo en cuenta la combinación frecuente de los divertículos del duodeno con colelitiasis, enfermedad de úlcera péptica y pancreatitis), tiene lentamente y masticar los alimentos.

Tratamiento diverticular del yeyuno y el íleon. Con divertículos grandes, el tratamiento quirúrgico está indicado. Las operaciones urgentes se realizan con la perforación de la pared del divertículo, torsión de su pedículo, hemorragia intestinal masiva, causada por la ulceración de la membrana mucosa del divertículo. Con divertículos pequeños simples sin complicaciones, no se requiere un tratamiento especial. Sin embargo, se recomienda a los pacientes incluir salvado en la dieta, masticar completamente los alimentos, no usar condimentos cortados, seguir el vaciado del intestino.

El tratamiento del divertículo del intestino delgado

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