Dolomita

La dolamina, que contiene el ingrediente activo ketorolaco, es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) ampliamente utilizado para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado a intenso que normalmente requiere analgésicos a nivel de opioides. El ketorolaco es eficaz en situaciones de dolor postoperatorio, traumatismo, dolor dental y para reducir la inflamación y el dolor en una variedad de condiciones.

El ketorolaco actúa bloqueando la producción de ciertas sustancias químicas en el cuerpo que causan inflamación y dolor. Esto lo convierte en uno de los AINE más potentes, capaz de proporcionar un alivio significativo del dolor.

El ketorolaco se utiliza principalmente para aliviar el dolor agudo a corto plazo que puede ser lo suficientemente intenso como para requerir una alternativa a los analgésicos opioides, especialmente en el período posoperatorio.

Indicaciones Dolomina

1. Síndromes de dolor moderado a severo: Dolomin se usa a menudo para aliviar el dolor de varios tipos, incluido el dolor después de una cirugía, traumatismo, osteoartritis, artritis reumatoide y otras afecciones.
2. Alivio del dolor posoperatorio: el medicamento puede ser eficaz para aliviar el dolor después de diversas operaciones.
3. Dolor menstrual: Dolomin se puede utilizar para aliviar el dolor asociado con la menstruación.
4. Dolor de muelas: el medicamento puede ayudar a reducir el dolor de muelas.
5. Otras condiciones de dolor: El ketorolaco también se puede utilizar para aliviar el dolor en enfermedades agudas y crónicas de diversa naturaleza.

Forma de liberación

1. Tabletas orales: esta es la forma más común de ketorolaco para uso ambulatorio. Las tabletas son fáciles de usar y proporcionan una acción bastante rápida, adecuadas para controlar los síntomas del dolor agudo.
2. Solución inyectable: el ketorolaco en forma inyectable se utiliza para un alivio más rápido y eficaz del dolor y se utiliza a menudo en entornos hospitalarios, especialmente en el período postoperatorio o cuando se necesita un alivio inmediato del dolor intenso.

Farmacodinámica

1. Inhibición de la ciclooxigenasa (COX):

   • El ketorolaco inhibe la acción de la enzima ciclooxigenasa (COX). Esta enzima interviene en la síntesis de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico.
   • Las prostaglandinas desempeñan un papel clave en el proceso inflamatorio, provocando vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y sensibilidad al dolor.
   • Al inhibir la COX, el ketorolaco reduce la producción de prostaglandinas, lo que conduce a una disminución de la inflamación, el dolor y la fiebre.

2. Efecto analgésico:

   • El ketorolaco tiene un potente efecto analgésico. Puede reducir o eliminar el dolor de diversos orígenes: dolor postoperatorio, migraña, dolor de muelas, dolor muscular y otros tipos de dolor.
   • Este efecto analgésico se debe a la supresión de la inflamación y la prevención de los impulsos de dolor en el sistema nervioso.

3. Efecto antiinflamatorio:

   • Como AINE, el ketorolaco también tiene un efecto antiinflamatorio, aunque puede ser menos pronunciado que otros representantes de esta clase de medicamentos, como el ibuprofeno o el diclofenaco.

4. Efecto antipirético:

   • El ketorolaco tiene la capacidad de reducir la temperatura corporal en personas con fiebre.

Farmacocinética

1. Absorción: El ketorolaco generalmente se absorbe bien después de la administración oral e intravenosa. Después de tomar los comprimidos, la concentración máxima en el plasma sanguíneo se alcanza al cabo de 1-2 horas.
2. Distribución: Tiene un volumen de distribución medio, lo que significa que puede propagarse rápidamente por los tejidos y órganos. El fármaco penetra bien a través de la barrera hematoencefálica.
3. Unión a proteínas plasmáticas: el ketorolaco se une a las proteínas plasmáticas en pequeñas cantidades (alrededor del 99 %).
4. Metabolismo: se metaboliza en el hígado para formar varios metabolitos. Uno de ellos, el ketorolaco transformado, tiene menos actividad farmacológica que el fármaco en sí.
5. Eliminación: El ketorolaco se excreta principalmente por los riñones en forma de metabolitos y ligeramente sin cambios. Su vida media es de aproximadamente 5 a 6 horas en pacientes jóvenes sanos y puede prolongarse en pacientes mayores o en aquellos con insuficiencia renal.
6. Efecto sobre otros medicamentos: El ketorolaco puede interactuar con otros medicamentos, en particular con anticoagulantes, antihipertensivos, diuréticos y algunos antibióticos. Esta interacción puede provocar un aumento de los efectos o reacciones adversas.
7. Farmacocinética en diferentes grupos de población: la vida media del ketorolaco puede aumentar en pacientes de edad avanzada, en pacientes con función renal deficiente o en aquellos en postoperatorio.

Dosificación y administración

Vía oral (comprimidos):

• Adultos: la dosis inicial suele ser de 10 mg cada 4 a 6 horas, según sea necesario para controlar el dolor. No exceda la dosis máxima diaria de 40 mg.
• Pacientes de edad avanzada: puede ser necesaria una reducción de la dosis debido al mayor riesgo de efectos secundarios.
• Las tabletas deben tomarse con agua y se pueden tomar con alimentos o leche para reducir la irritación estomacal.

Inyecciones:

• Adultos: la dosis inicial se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa a una dosis de 10 mg, seguida de 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas, según sea necesario. La dosis máxima no debe exceder los 120 mg diarios para administración intramuscular o los 60 mg diarios para administración intravenosa.
• Pacientes de edad avanzada, pacientes con bajo peso corporal o función renal alterada: se debe reducir la dosis inicial.

Instrucciones generales:

• La duración del uso de ketorolaco generalmente no debe exceder los 5 días debido al mayor riesgo de efectos secundarios gastrointestinales y de otro tipo.
• El tratamiento siempre debe iniciarse con la dosis efectiva más baja y durante el período más corto necesario para controlar los síntomas.
• Al cambiar de la administración intravenosa o intramuscular a la administración oral, se debe tener en cuenta la cantidad total de ketorolaco administrada previamente para evitar una sobredosis.

Uso Dolomina durante el embarazo

El uso de ketorolaco (Dolomin) durante el embarazo está asociado con ciertos riesgos y debe usarse con precaución. A continuación se presentan algunos puntos clave de las investigaciones disponibles:

1. Efecto sobre el embarazo y el parto: el ketorolaco tiene la capacidad de reducir el dolor después de la cirugía, incluso después de una cesárea. Sin embargo, su uso puede afectar las contracciones uterinas y provocar sangrado debido a sus propiedades antiinflamatorias (Kulo et al., 2017).
2. Farmacocinética: La farmacocinética del ketorolaco cambia durante el embarazo. Los estudios han demostrado que el aclaramiento de ketorolaco aumenta durante el embarazo, lo que puede requerir ajustes de dosis (Allegaert et al., 2012).
3. Riesgo para los recién nacidos: existe el riesgo de que el ketorolaco afecte la función plaquetaria en los recién nacidos si se toma durante la vida laboral, lo que puede provocar problemas de coagulación en el niño (Greer et al., 1988).

El uso de ketorolaco durante el embarazo debe limitarse y realizarse únicamente bajo estricta supervisión médica, especialmente debido a la posibilidad de efectos negativos en el feto y el cuerpo materno. Consulte siempre a su médico antes de utilizar este o cualquier otro medicamento durante el embarazo.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad individual a la duloxetina o cualquier otro componente del medicamento.
2. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Es necesario esperar al menos 14 días entre la interrupción del IMAO y el inicio del tratamiento con duloxetina, ya que esto puede provocar una interacción grave o incluso mortal conocida como síndrome serotoninérgico.
3. Enfermedades hepáticas graves. La duloxetina se metaboliza en el hígado y su uso en pacientes con insuficiencia hepática grave puede provocar un aumento de la toxicidad.
4. Enfermedad renal grave. En presencia de insuficiencia renal grave, el uso de duloxetina puede ser peligroso, ya que esta condición afecta la eliminación del fármaco del organismo.

La duloxetina debe utilizarse con precaución en pacientes con:

• Trastorno bipolar. La duloxetina puede provocar episodios maníacos en personas con esta afección.
• Glaucoma de ángulo cerrado. El medicamento puede provocar un aumento de la presión intraocular.
• Sangrado o trastornos hemorrágicos. La duloxetina puede aumentar el riesgo de hemorragia.
• Presión arterial alta. La duloxetina puede provocar un aumento de la presión arterial.

Efectos secundarios Dolomina

1. Daño a la mucosa gástrica: Dolomin puede provocar el desarrollo de úlceras gástricas y hemorragia en el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, no se recomienda el uso de ketorolaco en personas con úlceras gástricas, exacerbación de gastritis o predisposición a sufrir hemorragias gastrointestinales.
2. Aumento de la presión arterial: Dolomin puede provocar un aumento de la presión arterial, especialmente en personas con hipertensión.
3. Cicatrización deficiente de las heridas: el uso prolongado de ketorolaco puede ralentizar el proceso de curación de las heridas y el daño tisular.
4. Mayor riesgo de coágulos de sangre: al igual que otros AINE, el ketorolaco puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre (coágulos de sangre), lo que aumenta la posibilidad de desarrollar complicaciones cardiovasculares.
5. Daño renal: Dolomin puede causar problemas con la función renal, especialmente en personas con problemas renales preexistentes.
6. Reacciones alérgicas: en raras ocasiones, algunas personas pueden experimentar reacciones alérgicas al ketorolaco, como erupción cutánea, picazón, hinchazón facial o dificultad para respirar.
7. Efectos secundarios sistémicos: al igual que otros AINE, el ketorolaco puede provocar dolores de cabeza, mareos, somnolencia, náuseas, vómitos y diarrea.

Sobredosis

1. Sangrado: la sobredosis de ketorolaco puede aumentar el riesgo de sangrado, especialmente en el tracto gastrointestinal. Esto se debe a su capacidad para suprimir la función plaquetaria e inhibir la síntesis de prostaglandinas.
2. Úlceras estomacales e intestinales: el uso excesivo de ketorolaco puede provocar el desarrollo de úlceras y sangrado ulcerativo en el tracto gastrointestinal, lo que puede provocar complicaciones graves, incluida la perforación (orificio) del estómago o la pared intestinal.
3. Insuficiencia renal: El ketorolaco puede causar insuficiencia renal en personas con problemas renales preexistentes o en quienes sufren deshidratación debido a vómitos o diarrea prolongados, que pueden resultar de una sobredosis.
4. Complicaciones cardiovasculares: el uso excesivo de ketorolaco puede aumentar el riesgo de complicaciones cardiovasculares, incluidos infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, especialmente en personas con enfermedades cardiovasculares preexistentes o factores de riesgo.
5. Otras complicaciones: una sobredosis de ketorolaco también puede provocar otros efectos no deseados, como náuseas, vómitos, mareos, convulsiones, somnolencia, hipertensión e incluso coma.

Interacciones con otras drogas

1. AINE: El ketorolaco pertenece a la clase de AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides). El uso concomitante con otros AINE puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como úlceras de estómago, hemorragias y daño renal.
2. Anticoagulantes: el ketorolaco puede aumentar los efectos de los anticoagulantes como la warfarina, lo que puede provocar un mayor riesgo de hemorragia.
3. Analgésicos y fármacos que afectan al sistema nervioso central: el uso concomitante de ketorolaco con otros analgésicos o fármacos que afectan al sistema nervioso central (por ejemplo, alcohol, hipnóticos) puede aumentar su efecto sedante.
4. Fármacos que afectan el hígado o los riñones: el ketorolaco se metaboliza en el hígado y se excreta a través de los riñones. El uso concomitante con otros fármacos que afectan la función hepática o renal puede aumentar sus efectos tóxicos.
5. Fármacos que potencian el efecto antihipertensivo: el uso concomitante de ketorolaco con fármacos antihipertensivos puede potenciar su efecto antihipertensivo y provocar una disminución de la presión arterial.
6. Fármacos que aumentan el riesgo de hemorragia: El ketorolaco aumenta el riesgo de hemorragia, especialmente cuando se utiliza junto con anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios o glucocorticosteroides.

Condiciones de almacenaje

1. Temperatura: Almacene Dolomin a una temperatura entre 15 y 30 grados Celsius. Evite sobrecalentar o congelar el medicamento.
2. Humedad: Mantenga el producto en un lugar seco, protegido de la humedad.
3. Luz: Evite la luz solar directa. Conservar Dolomin en el envase original para evitar los efectos negativos de la luz sobre la calidad del producto.
4. Apto para niños: Mantener el producto fuera del alcance de los niños para evitar la ingestión accidental.
5. Condiciones de almacenamiento específicas de la forma: Si Dolomin se presenta como una solución inyectable, puede ser necesario prestar especial atención a las condiciones de almacenamiento, como los requisitos de temperatura o precauciones especiales.