Dolor con siringomielia
Last reviewed: 31.05.2018
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La siringomielia se caracteriza por trastornos de sensibilidad al dolor que conducen a hipoestesia y las denominadas quemaduras sin dolor. Al mismo tiempo, el síndrome de dolor con siringomielia se observa en el 50-90% de los pacientes. Las características clínicas del dolor son muy variables. Algunos pacientes se quejan de dolor en la naturaleza radicular en las manos, dolor en el área interplalada, a veces en la espalda. En el 40% de los pacientes se observó disestesia, ardor yuli doloroso. Característica de hiperestesia y alodinia en las manos, junto con hipotrofia y trastornos vegetativo-tróficos.
La patogénesis del dolor con siringomielia se asocia con una violación del equilibrio sensorial en el sistema termorregulador, así como con la desinhibición. Existen datos sobre la patología de los neurotransmisores en la médula espinal [contenido excesivo de la sustancia P y deficiencia de ácido y-aminobutírico (GABA) en los cuernos posteriores]. Sobre la base de los resultados de estudios recientes que utilizan la resonancia magnética funcional, se sugiere que el dolor neuropático central en esta enfermedad no puede considerarse simplemente como una mejora de la afección nociceptiva normal. No existe una correlación directa entre el grado de reducción de la sensibilidad y la intensidad del dolor. Se muestra que las diferentes manifestaciones clínicas del dolor neuropático (dolores espontáneos, diferentes tipos de alodinia, etc.) están asociadas a diferentes mecanismos fisiopatológicos, lo que es importante desde el punto de vista de llevar a cabo una terapia diferenciada.
El tratamiento del dolor neuropático con siringomielia es una tarea difícil. Aún no se han realizado estudios controlados sobre el uso de medicamentos farmacológicos. Es deseable una farmacoterapia combinada racional (antidepresivos combinados con anticonvulsivos, anestésicos locales y opioides).