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Dolor por siringomielia
Último revisado: 07.07.2025
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La siringomielia se caracteriza por trastornos de la sensibilidad al dolor que provocan hipoestesia y las llamadas quemaduras indoloras. Asimismo, el síndrome doloroso en la siringomielia se observa en el 50-90% de los pacientes. Las características clínicas del dolor son muy variables. Algunos pacientes se quejan de dolor radicular en los brazos, dolor en la región interescapular y, a veces, en la espalda. En el 40% de los pacientes se observan disestesia, ardor y dolor insoportable. La hiperestesia y la alodinia en los brazos son características, junto con la hipotrofia y los trastornos vegetativo-tróficos.
La patogénesis del dolor en la siringomielia se asocia con una alteración del equilibrio sensorial en el sistema termorregulador, así como con la desinhibición. Existe evidencia de patología de los neurotransmisores en la médula espinal [contenido excesivo de sustancia P y deficiencia de ácido γ-aminobutírico (GABA) en las astas dorsales]. Con base en los resultados de estudios recientes que utilizan resonancia magnética funcional, se ha sugerido que el dolor neuropático central en esta enfermedad no puede considerarse simplemente como un aumento en la aferencia nociceptiva normal. No existe una correlación directa entre el grado de reducción de la sensibilidad y la intensidad del dolor. Se ha demostrado que diferentes manifestaciones clínicas del dolor neuropático (dolor espontáneo, varios tipos de alodinia, etc.) están asociadas con diferentes mecanismos fisiopatológicos, lo cual es importante desde el punto de vista de la terapia diferenciada.
El tratamiento del dolor neuropático en la siringomielia es complejo. Aún no se han realizado estudios controlados sobre el uso de fármacos. Se recomienda una farmacoterapia combinada racional (antidepresivos en combinación con anticonvulsivos, anestésicos locales y opioides).
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