Dolor de espalda intenso en las mujeres

A pesar de que el trabajo físico pesado, que no tiene el mejor efecto sobre el estado de las estructuras de tejido duro y blando de la columna vertebral, se considera prerrogativa de la mitad masculina de la humanidad, las mujeres tienen muchas más razones para quejarse de dolor de columna. Se podría escribir una disertación completa sobre este tema, sobre el destino poco envidiable de las mujeres.

Al igual que en los hombres, el dolor de espalda intenso en las mujeres puede presentarse con una actividad física inadecuada, por ejemplo, al intentar levantar rápidamente un objeto pesado o a un niño adulto. Estos problemas suelen presentarse durante las clases de fitness, tan populares hoy en día, y requieren un aumento gradual de la carga. Pero nuestras mujeres, en busca de una figura hermosa, se esfuerzan por comenzar de inmediato ejercicios que generen el máximo gasto calórico, especialmente con la llegada del verano y la temporada de playa.

La falta de actividad física moderada y regular no es menos peligrosa que su abuso. Hoy en día, trabajar en internet se está volviendo muy popular. Las ventas y consultas en línea requieren dedicar mucho tiempo al trabajo en la computadora, y cuando esto se vuelve prolongado y regular, comienzan los problemas de cuello y espalda. Lo mismo les espera a quienes trabajan como diseñadores web, operadores de computadoras, redactores, etc., de forma permanente, o simplemente les encanta comunicarse en internet y "trabajan" en una granja en línea, en el negocio del modelaje, etc. (la jugabilidad atrae tanto a las mujeres como a los hombres, solo que la elección de juegos puede ser ligeramente diferente).

El sexo débil también puede tener aficiones puramente femeninas: bordado, tejido y otras manualidades (y hoy en día abundan). Esta afición, a la que muchas dedican mucho tiempo, obliga a la mujer a permanecer sentada durante mucho tiempo, y la postura estática y la tensión en los músculos de la espalda solo provocan cambios indeseables en sus tejidos.

Las mujeres tienen tantas razones para resfriarse y sufrir dolor lumbar como los hombres. Las personas de mediana edad y mayores lo hacen principalmente al trabajar en el campo y el jardín, y los jóvenes, al lucir su figura a principios de primavera y otoño (camisetas y pantalones de talle bajo). Los abrigos y chaquetas de piel cortos a la moda tampoco contribuyen a la salud de la zona lumbar.

No nos repetiremos, enumerando todas las posibles enfermedades de la columna vertebral que pueden causar diversos tipos de dolor de espalda intenso. Como ya hemos visto, las mujeres son propensas a casi todas las mismas enfermedades que los hombres. Además, la evolución de las patologías agudas y crónicas en el sexo débil es la misma que en el fuerte, con la única diferencia en la etapa de la enfermedad y la sensibilidad al dolor.

En cuanto a las patologías infecciosas e inflamatorias de los órganos internos, las enfermedades de los riñones, la vejiga, el hígado, el estómago y otros órganos se presentan en mujeres con la misma frecuencia que en hombres. A esto hay que sumar las patologías ginecológicas. La ubicación de los órganos genitales femeninos permite que las bacterias, hongos y virus que penetran en ellos encuentren un hogar con todas las comodidades y la posibilidad de reproducirse de forma activa y prácticamente sin obstáculos, provocando inflamación de la vagina, los apéndices, los ovarios y el útero. La inflamación y los procesos displásicos en el útero y la vagina que la provocan, que aumentan el riesgo de cáncer, suelen ir acompañados de molestias y dolor en la espalda. Durante una exacerbación, pueden alcanzar una intensidad bastante alta, y la mujer comienza a quejarse de dolor lumbar y abdominal (dolor, tirones).

Las mujeres también asocian el dolor de espalda intenso y periódico antes y durante la menstruación, especialmente en los primeros días, con su sistema reproductivo. Aproximadamente dos tercios de las mujeres se quejan de dolor de espalda y abdominal durante ciertos períodos del ciclo menstrual. Este fenómeno incluso tiene un término médico específico: dismenorrea.

La menstruación se caracteriza por un aumento en el nivel de hormonas sexuales femeninas, que se diagnostica varios días antes del inicio del sangrado menstrual. Estos cambios hormonales provocan contracciones de las paredes musculares del útero, por lo que el dolor abdominal se asemeja al que se produce durante las contracciones, pero con menor intensidad.

La contracción activa del útero, ubicado cerca de la columna vertebral en la región lumbosacra, puede irritar las terminaciones nerviosas, y el dolor comienza a sentirse incluso en la zona lumbar. En cuanto a su naturaleza e intensidad, no difiere del síndrome doloroso provocado por patologías de la columna vertebral, pero siempre se acompaña de dolor y espasmos en la parte baja del abdomen.

El aumento de la actividad tiroidea y la alta sensibilidad al dolor son factores de riesgo para la aparición de diversos tipos de dolor de espalda y abdominal intenso antes y durante la menstruación. Sin embargo, el dolor de espalda intenso durante la menstruación también puede deberse a una alteración del metabolismo de líquidos en la mujer.

En algunas enfermedades, el líquido puede acumularse en los tejidos blandos, aumentando su volumen (edema) y peso. El desequilibrio hormonal solo agrava estos trastornos, lo que provoca el síndrome de dolor, que tiene dos causas:

• compresión de las raíces nerviosas por tejidos agrandados y compactados,
• un aumento del peso corporal total con el consiguiente aumento de carga sobre la columna vertebral y los músculos de la espalda.

Si el síndrome de dolor durante la menstruación se acompaña de dolores persistentes en la parte baja del abdomen y secreción genital patológica en el período intermenstrual, la causa debe buscarse en otra parte. En la mayoría de los casos, con estos síntomas, las mujeres presentan patologías infecciosas e inflamatorias, incluyendo enfermedades de transmisión sexual (ETS). A veces, incluso se trata de cáncer de cuello uterino, que, al aumentar de tamaño debido al tumor, presiona la columna vertebral y las raíces nerviosas de la médula espinal, causando dolor de espalda intenso.

También ocurre que la causa del dolor durante la menstruación no radica tanto en el propio sistema reproductivo, sino en otros problemas neurológicos, que suelen agravarse durante este período.

Tampoco se pueden descartar los dolores psicógenos, más comunes en el sexo débil que en los hombres. En este caso, el síntoma desagradable se asocia con una mayor desconfianza femenina y la expectativa de que el síndrome doloroso aparezca durante la menstruación. Las mujeres suelen tener menor resistencia al estrés que los hombres, experimentan diversos problemas y molestias con mayor intensidad y, en vísperas de la menstruación, suelen estar a punto de estallar como una cerilla ante cualquier motivo. El aumento de la excitabilidad del sistema nervioso, junto con otros procesos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante la menstruación, puede causar dolor no solo en el abdomen, sino también en la espalda y las piernas, dolores de cabeza, fatiga rápida, etc.

También se observan fluctuaciones hormonales durante la menopausia, aunque en este caso se trata de una disminución en la producción de hormonas sexuales femeninas. Parecería que esto debería ser una medida preventiva contra el dolor de espalda, pero en realidad, estos cambios afectan negativamente al estado del tejido óseo, reduciéndolo su durabilidad. Una consecuencia bastante común de los cambios menopáusicos en el cuerpo es el desarrollo de osteoporosis. Esto explica por qué la osteoporosis se diagnostica con mucha más frecuencia en mujeres posmenopáusicas que en hombres.

Pero volvamos a las mujeres jóvenes, que pueden experimentar dolor de espalda durante el embarazo. Ya se ha hablado mucho sobre el aumento de la carga en todo el cuerpo durante este período, y la columna vertebral no es la excepción. Sin embargo, en las primeras etapas del embarazo, cuando el principal problema es solo la intensificación de la producción de hormonas femeninas que favorecen el embarazo, los problemas de espalda rara vez ocurren. Y si aparecen, se combinan con dolor en la parte baja del abdomen, lo que indica un riesgo de aborto espontáneo.

Es cierto que durante este período muchas mujeres siguen trabajando. A menudo, no se trata de trabajos pesados ni sedentarios, que durante una jornada laboral de 8 horas pueden sobrecargar considerablemente la espalda. Esto puede causar dolor de espalda, que no es peligroso para las embarazadas, pero sí incómodo y agotador.

A partir del cuarto mes de embarazo, cuando el feto y el abdomen comienzan a aumentar de tamaño notablemente, el dolor de espalda ya no es infrecuente. El útero en crecimiento empieza a presionar la columna vertebral y las terminaciones nerviosas, lo que provoca dolor de espalda. El dolor en las futuras madres es persistente y, cuanto más grande es el feto, más frecuente es, hasta volverse crónico al nacer.

Otra razón por la que la espalda duele mucho al final del embarazo (34-37 semanas) es un cambio de postura. El aumento y la pesadez del abdomen, así como algunos procesos de preparación del cuerpo para el parto, hacen que, para mantener el equilibrio, la mujer tenga que inclinar la parte superior del cuerpo hacia atrás. Se forma una curvatura pronunciada en la zona lumbar. Este cambio de postura aumenta la carga sobre los músculos de la región lumbosacra, por lo que las futuras madres suelen sufrir dolor lumbar.

A medida que se acerca el parto, el bebé desciende y el útero podría estar presionando la parte inferior de la columna, especialmente si el feto es grande. En este caso, la mujer podría quejarse de dolor en las zonas lumbar y sacra. Tratar este dolor con medicamentos es inútil. El descanso y la tranquilidad serán más importantes, y si existe riesgo de parto prematuro, el reposo en cama.

No hay ninguna patología en esto, a menos, claro está, que se trate de placenta previa. En este caso, el dolor de espalda se presentará acompañado de dolores abdominales persistentes y, a veces, con flujo coloreado sospechoso si la placenta previa se complica con un desprendimiento de placenta.

El dolor de espalda durante el embarazo puede empeorar considerablemente la calidad de vida de la futura madre, pero incluso después del parto, los problemas no desaparecen. Muchas madres felices comienzan a experimentar posteriormente diversos tipos de dolor de espalda, ya sea severo o moderado. ¿Cuáles podrían ser las causas de estas molestias?

• El crecimiento del feto en el útero se acompaña de un aumento del tamaño del útero, lo que a su vez ejerce presión sobre los músculos abdominales, que se ven obligados a estirarse. En el último trimestre del embarazo, los huesos pélvicos se separan gradualmente, preparándose para el parto. Estos eventos, junto con el desplazamiento de los órganos internos y la fuerte tensión de los ligamentos que los unen a la columna vertebral, contribuyen a la aparición de un dolor de espalda bastante intenso.
• La tensión de los músculos abdominales provoca una tensión notable en los músculos lumbares asociados. Tras el nacimiento del bebé, los tejidos de la espalda necesitarán un tiempo para volver a la normalidad. Cualquier tensión (por ejemplo, al agacharse o alzar al bebé) puede ir acompañada de dolor lumbar intenso.
• Muchas mujeres aumentan de peso durante el embarazo, lo que a su vez aumenta la carga sobre la columna vertebral. Cuanto más peso tenga una madre feliz, mayor será el riesgo de sufrir dolor de espalda.
• El crecimiento del útero durante el embarazo contribuye al desplazamiento de los órganos internos, en particular de los riñones, que necesitarán tiempo y esfuerzo para recuperar su posición anterior. Este proceso puede ir acompañado de un dolor persistente en la región lumbar.
• El dolor de espalda intenso después del parto también puede presentarse en el contexto de enfermedades crónicas de la columna vertebral, que pueden agravarse tras un traumatismo grave. Nos referimos a la osteocondrosis, la hernia intervertebral y la protrusión discal.
• Durante el parto, los huesos pélvicos se separan aún más. Y el coxis se curva hacia atrás, dejando al bebé al mundo. No es de extrañar que después del parto, las mujeres puedan quejarse de dolor en el coxis y el sacro.
• A veces el síndrome de dolor es causado por lesiones en las articulaciones durante el parto.
• Las cargas pesadas en la espalda durante el embarazo requieren tiempo para la recuperación del tejido, pero el nacimiento de un bebé obliga a la joven madre a moverse activamente y realizar diversos ejercicios físicos para cuidarlo. Por lo tanto, la recuperación de la espalda puede tardar dos meses o más.
• Las madres suelen quejarse de dolor lumbar. Si el dolor se presenta en la zona del omóplato, lo más probable es que se deba a problemas estomacales, que no son infrecuentes durante este período, o a problemas pulmonares (los cambios hormonales afectan considerablemente el sistema inmunitario de la mujer, por lo que los resfriados y las infecciones después del parto no son una sorpresa).

Es especialmente difícil para quienes han tenido una cesárea. Cualquier intervención quirúrgica tiene consecuencias negativas para el cuerpo, que, de una u otra forma, afectan el estado y el bienestar de la paciente. La incisión en los tejidos peritoneales puede ser un recuerdo prolongado con sensaciones dolorosas, que con el tiempo se vuelven molestas y disminuyen de intensidad.

Si esto no ocurre y el dolor abdominal se acompaña de molestias en la espalda, es posible que se haya producido una infección durante o después de la operación. En este caso, la mujer sufrirá un dolor difuso, que puede sentirse en el cuello, la espalda y la zona lumbar.

La cesárea implica el uso de anestesia. Algunos fármacos utilizados para este fin interrumpen la conducción nerviosa y no siempre son bien tolerados por las pacientes. Una de las complicaciones puede ser el dolor de espalda que aparece después de que desaparece el efecto del fármaco. Esto es especialmente común cuando se utiliza anestesia raquídea, ya que existe un riesgo adicional de dañar las fibras nerviosas durante la inyección.

Después de una cesárea, así como después de un parto natural, existe un alto riesgo de exacerbación de enfermedades crónicas existentes, independientemente de cuándo se adquirieron: antes de la concepción o ya durante el embarazo (por ejemplo, escoliosis, que a menudo se desarrolla debido a un cambio en la postura de la futura madre).

Muchos órganos y tejidos internos del peritoneo están inervados por fibras que se extienden desde la médula espinal. Tras una cesárea, quedan cicatrices bastante grandes que cicatrizan de forma gradual y dolorosa. Las fibras nerviosas dañadas durante la cirugía pueden provocar dolor reflejado en la espalda. Y cuantas más incisiones y nervios dañados haya, más intenso y prolongado será el síndrome de dolor, que puede agravarse por causas psicógenas, ya que una mujer con incisiones grandes en el peritoneo espera constantemente que el dolor aparezca en cuanto se esfuerce ligeramente los músculos abdominales.

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