Dolor tras un ictus

El dolor después de un ictus es bastante común. Alrededor del 10 % de los pacientes con ictus sufren dolor en diversas partes del cuerpo. La intensidad del dolor puede variar desde moderada, causando algunas molestias, hasta un dolor tan intenso que incluso puede impedir la recuperación del cuerpo.

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Síntomas de dolor después de un accidente cerebrovascular

Dolor central posterior a un accidente cerebrovascular

Dependiendo de la localización del dolor tras un ictus, sus síntomas varían. Si el dolor se observa en un lado del cuerpo, con mayor frecuencia en las extremidades (dolor en el brazo o en la pierna), este es uno de los síntomas típicos de daño en una parte del cerebro, como el tálamo, durante el ictus. Este dolor se considera central. Los pacientes le atribuyen diferentes características: quemazón, dolor perforante o dolor punzante. La intensidad del dolor talámico también puede variar; a menudo, los pacientes con ictus deben tomar medicamentos para aliviar el dolor.

Sin embargo, el dolor central posterior a un ictus no solo se produce cuando el tálamo se ve afectado: como demuestra la práctica, también aparece en situaciones donde se ven afectadas las estructuras extratalámicas. Muchos científicos coinciden en que este tipo de dolor se debe a trastornos posteriores a un ictus en el funcionamiento de casi cualquier parte del cerebro humano. Con mayor frecuencia, esto ocurre cuando se ven afectados el tálamo y las partes caudales del cerebro, así como la región parietal de la corteza. Y no siempre que el tálamo se daña se observa el síndrome de dolor.

El dolor tras un ictus puede verse agravado por diversos factores: movimientos, calor o frío, emociones. Sin embargo, en algunos pacientes con ictus, estos mismos factores, especialmente el calor, pueden atenuar el dolor. Existen otros síntomas neurológicos que causan dolor central postictus: hiperestesia, disestesia, entumecimiento, cambios en la sensibilidad al calor, al frío, al tacto y a la vibración. Una percepción especial de la temperatura, las sensaciones táctiles y las vibraciones es una señal de alarma característica en el diagnóstico de dolor neuropático central tras un ictus. Los estudios muestran los siguientes resultados: más del 70 % de los pacientes que se quejan de dolor central postictus no perciben la diferencia de temperatura entre 0 y 50 °C. La alodinia, una sensibilidad cutánea dolorosa anormal, también se observa en el 71 % de los pacientes con ictus.

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Dolor de hombro después de un accidente cerebrovascular

El dolor después de un accidente cerebrovascular puede ocurrir cuando cualquiera de los grupos musculares se inmoviliza. Este dolor se produce como resultado de lesiones periféricas.

Una situación típica es el dolor en el hombro después de un ictus. Puede aparecer cuando el plexo braquial está dañado, los músculos de la cintura escapular están tensos y hay una subluxación en la articulación del hombro. En cuanto a esta última, se presenta en los primeros períodos posteriores al ictus, antes del dolor muscular posterior. Su causa es el debilitamiento de los músculos y su bajo tono muscular, lo que provoca que la cápsula articular se estire excesivamente bajo el peso del brazo, lo que posteriormente provoca una posición incorrecta de la cabeza del húmero.

Dolor muscular después de un accidente cerebrovascular

El dolor muscular tras un ictus (espasmos musculares) se presenta en pacientes con ictus durante el primer mes o dos tras el ictus y el accidente cerebrovascular asociado. Estos dolores surgen debido a la espasticidad muscular progresiva.

Clasificación del dolor después de un accidente cerebrovascular

El dolor después de un accidente cerebrovascular puede ser:

• dolor central posterior al accidente cerebrovascular;
• articulaciones afectadas de miembros paréticos;
• Dolor después de un accidente cerebrovascular causado por espasmos dolorosos de los músculos de las extremidades paréticas.

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Tratamiento del dolor después de un accidente cerebrovascular

En primer lugar, es importante determinar en qué parte del cuerpo se concentra el dolor después de un ictus para comprender dónde y cuándo ocurre. Controle el momento de su aparición: si alguna de sus acciones o movimientos lo causa y después de qué momento aparece. La mejor solución ante un dolor después de un ictus es contactar a su médico para seleccionar los métodos adecuados para su eliminación, medicamentos, fisioterapia, etc. Al fin y al cabo, todo es individual y depende de cada organismo, y solo un médico puede determinar las causas con mayor precisión. Hay pacientes que se avergüenzan de hablarle a un médico sobre su dolor después de un ictus porque creen que se trata de debilidad. Esto es fundamentalmente erróneo, ya que tal postura puede provocar una ralentización en la recuperación del cuerpo después de un ictus e incluso empeorar la condición. Por lo tanto, los expertos recomiendan encarecidamente controlar sus sensaciones, incluso anotar en un diario dónde y con qué frecuencia se presenta el dolor después de un ictus.

En el dolor central posterior a un ictus, cuando se afecta una zona específica del cerebro que controla las sensaciones subjetivas, los analgésicos convencionales son ineficaces porque actúan de forma diferente. Cuando duele solo una mitad del cuerpo, por ejemplo, si hay dolor en el brazo o en la pierna después de un ictus, se suelen utilizar dos grupos de fármacos:

• antidepresivos: amitriptilina, cymbalta también tiene un efecto analgésico;
• anticonvulsivos: finlepsina (carbamazepina), gabapentina, lyrica.

Estos fármacos se administran simultáneamente o por separado. Se observa un efecto significativo después de 4 a 8 semanas de tratamiento.

Cuando se observa dolor muscular después de un ictus, el tratamiento suele estar dirigido a eliminar la espasticidad muscular. Para ello, se utilizan relajantes musculares (Sirdalud, Baclosán, Mydocalm), terapia postural, fisioterapia (termoterapia o crioterapia), masajes y ejercicios terapéuticos especiales.

Sin embargo, si después de un ictus aparece algún dolor, lo más racional es consultar a un médico que seleccionará el fármaco más eficaz en cada caso concreto.

Fisioterapia para el dolor post-ictus

Para tratar el dolor después de un accidente cerebrovascular, se utilizan ampliamente diversos tratamientos fisioterapéuticos: electroterapia (SMT, DDT, electroforesis de fármacos, estimulación eléctrica de músculos paréticos), terapia láser, terapia magnética, terapia de calor (terapia con parafina y ozoquerita), masajes, ejercicio terapéutico, acupuntura.

Métodos tradicionales para tratar el dolor después de un accidente cerebrovascular

Frotar con aceites ayuda a restaurar la sensibilidad de las extremidades. Los baños de agujas de pino, decocción de rosa mosqueta (raíces) y celidonia también son eficaces.

Para frotar las partes del cuerpo paralizadas por un derrame cerebral, se puede preparar un ungüento especial. La receta consiste en alcohol y aceite vegetal en una proporción de 1:2.

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Prevención del dolor después de un accidente cerebrovascular

El dolor después de un ictus puede deberse a diversos factores. Para prevenirlo, los médicos recomiendan seguir estas recomendaciones:

• evitar los baños calientes;
• no permita que el cuerpo quede demasiado apretado;
• no use ropa demasiado clara;
• evitar ejercer presión sobre el lado afectado;
• estar en una posición corporal cómoda;
• utilizar dispositivos para extremidades débiles o paralizadas;
• Al sentarse o acostarse, fije el brazo paralizado sobre un soporte especial (almohada, apoyabrazos) para que el dolor en el hombro después de un accidente cerebrovascular no se agrave por el peso del brazo.
• Mientras caminas, es recomendable que otra persona te apoye.

El dolor después de un ictus puede y debe tratarse. Los síndromes de dolor post-ictus varían en sus mecanismos de manifestación y métodos de tratamiento. El tratamiento oportuno por parte de un médico es clave para una pronta recuperación.