Echoencefaloscopia

Ecoencefalografía (EhoES sinónimo - M-método) - un método de detección de la patología intracraneal, basados en la ecolocalización llamados estructuras del cerebro sagital que normalmente ocupan una posición central en relación con el hueso temporal del cráneo. Cuando se realiza una grabación gráfica de las señales reflejadas, el estudio se llama ecoencefalografía.

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Indicaciones para ecoencefaloscopia

El objetivo principal de la ecoencefaloscopia es el diagnóstico rápido de los procesos hemisféricos volumétricos. El método permite obtener indicaciones indirectas de diagnóstico de la presencia / ausencia de un proceso hemisférico volumen supratentorial unilateral para estimar el tamaño aproximado y la localización de la formación de sonido envolvente dentro del hemisferio afectado y el estado del sistema ventricular y la circulación de fluido cerebroespinal.

La precisión de los criterios diagnósticos listados es 90-96%. Algunas observaciones además de los criterios indirectos, es posible obtener señales directas de procesos patológicos hemisféricas, es decir, las señales reflejadas directamente en el tumor, hemorragia cerebral, hematoma traumático de la concha, un pequeño aneurisma o quistes. La probabilidad de su detección es muy pequeña: 6-10%. Ecoencefalografía más informativo cuando las lesiones lateralizadas volumétricos supratentoriales (tumores primarios o metastásicos, hemorragia intracerebral, Shell hematoma traumático, absceso, tuberculoma). El desplazamiento resultante de M-eco permite determinar la presencia, lado a lado, localización y volumen aproximados y, en algunos casos, el carácter más probable de la formación patológica.

La ecoencefaloscopia es absolutamente segura tanto para el paciente como para el operador. Potencia permitida de vibraciones ultrasónicas, situados en el borde del efecto perjudicial sobre los tejidos biológicos es 13,25 W / cm ², y la intensidad de la radiación ultrasónica a ecoencefalografía no exceda centésimas de vatio por 1 cm ². Prácticamente no existen contraindicaciones para la ecoencefaloscopia; se describe el éxito de la investigación directamente al lugar del accidente, incluso con una lesión en la cabeza abierta, cuando la posición de la M-eco capaz de determinar a partir de la "neporazhonnogo" hemisferio sin daños a través de los huesos del cráneo.

Endoencefaloscopía física en línea

Método ecoencefalografía se ha incrustado en la práctica clínica en 1956, gracias a la investigación innovadora sueca neurocirujano L. Leksell, que utilizó un aparato modificado para la detección de defectos industriales, conocido en la técnica como un método de "ensayo no destructivo" y se basa en la capacidad del ultrasonido reflejado desde los límites del medio, que tienen diferente acústica resistencia Desde un sensor ultrasónico en modo pulsado, un eco a través del hueso penetra en el cerebro. En este caso, se registran tres señales reflejadas más típicas y que se repiten. La primera señal - de la placa de hueso del cráneo en el que el transductor ultrasónico, un llamado complejo inicial (TC). La segunda señal se forma al reflejar el haz de ultrasonido de las estructuras medianas del cerebro. Incluyen una hendidura interhemisférica, un tabique transparente, un tercer ventrículo y una epífisis. En general, se acepta designar todas estas formaciones como un eco intermedio (M-eco). La tercera señal de detección provocado por la reflexión de los ultrasonidos de la superficie interior del hueso temporal, la disposición opuesta del transmisor, - un complejo finito (SC). Además de estos más potente, permanente y típico para las señales del cerebro sanos en la mayoría de los casos, se puede registrar una pequeña amplitud de señales están dispuestos a cada lado de M-eco. Se deben al reflejo del ultrasonido de los cuernos temporales de los ventrículos laterales del cerebro y se llaman señales laterales. Normalmente, las señales laterales tienen una potencia menor en comparación con el M-echo y son simétricas con respecto a las estructuras medianas.

I.A. Ehoentsefalotopografiyu Skorunsky (1969), las condiciones experimentales y clínicas estudiado a fondo sugirió señales condicionales división de las estructuras de la línea media en el frente (en la partición transparente) y srednezadnie (III ventrículo y epífisis) departamentos M-eco. Actualmente, los siguientes símbolos para la descripción de los ecogramas son generalmente aceptados: NK - el complejo inicial; M - M-echo; Sp D es la posición de la partición transparente a la derecha; Sp S - la posición de la partición transparente a la izquierda; MD es la distancia al M-echo a la derecha; MS es la distancia al M-echo desde la izquierda; CC es el complejo final; Dbt (tr) - diámetro intertemporal en el modo de transmisión; P es la amplitud de la pulsación M-echo en porcentaje. Los principales parámetros de la ecoencefaloscopia (ecoencefalogramas) son los siguientes.

• La profundidad del sonido es la mayor distancia en los tejidos, sobre la cual aún es posible obtener información. Este indicador está determinado por la cantidad de absorción de las oscilaciones ultrasónicas en los tejidos en estudio, su frecuencia, el tamaño del radiador, el nivel de ganancia de la parte receptora del aparato. En dispositivos domésticos, se utilizan sensores con un diámetro de 20 mm con una frecuencia de radiación de 0,88 MHz. Estos parámetros permiten obtener la profundidad de sondeo con una longitud de hasta 220 mm. Dado que el tamaño promedio de la sección transversal del cráneo adulto, como regla general, no supera los 15-16 cm, la profundidad de sonido de hasta 220 mm parece ser absolutamente suficiente.
• La potencia de resolución del dispositivo es la distancia mínima entre dos objetos en la que las señales reflejadas de ellos todavía se pueden percibir como dos pulsos separados. La tasa de repetición de pulso óptima (a una frecuencia de ultrasonido de 0.5-5 MHz) se establece empíricamente y es de 200-250 por segundo. Bajo estas condiciones de ubicación, se logra una buena calidad de grabación de señal y una alta resolución.

Métodos para conducir y descifrar los resultados de la ecoencefaloscopia

La ecoencefaloscopia se lleva a cabo prácticamente en cualquier condición: en un hospital, en un policlínico, en un automóvil de ambulancia, al lado de la cama del paciente, en el suelo (en presencia de una unidad de potencia autónoma). No se requiere preparación especial del paciente. Un aspecto metodológico importante, especialmente para los investigadores principiantes, es considerar la posición óptima del paciente y el médico. En la abrumadora mayoría de los casos, el estudio es más conveniente para llevarlo a cabo en la posición del paciente acostado boca arriba, preferiblemente sin almohada; el doctor en el sillón en movimiento está a la izquierda y ligeramente detrás de la cabeza del paciente, directamente frente a él están la pantalla y el panel de instrumentos. Médico mano derecha libre y al mismo tiempo con una cierta influencia en la región parietal-temporal del paciente produce la ecolocalización, si es necesario girar la cabeza del paciente hacia la izquierda o hacia la derecha, la mano izquierda libre realiza los movimientos necesarios ehodistantsii metros.

Después de la lubricación de las partes fronto-temporales de la cabeza con gel de contacto, la ecolocalización se realiza en modo pulsado (una serie de ondas de duración 5x10 ⁶ s, 5-20 ondas en cada pulso). Primero se instala un sensor estándar con un diámetro de 20 mm con una frecuencia de 0,88 MHz en la parte lateral de la ceja o en la colina frontal, orientándolo hacia el proceso mastoideo del hueso temporal opuesto. Con una cierta experiencia del operador al lado del NK aproximadamente en 50-60% de las observaciones, es posible fijar la señal reflejada desde la partición transparente. Una guía auxiliar es una señal mucho más potente y constante del cuerno temporal del ventrículo lateral, que generalmente se determina 3-5 mm más allá de la señal del tabique transparente. Después de determinar la señal del tabique transparente, el sensor se mueve gradualmente desde el borde del cuero cabelludo hacia la "oreja vertical". En este caso, se localizan las secciones medio-posteriores del M-echo, reflejadas por el tercer ventrículo y la epífisis. Esta parte del estudio es mucho más simple. Es más fácil detectar el M-echo cuando el sensor se coloca 3-4 cm arriba y 1-2 cm por delante del meato auditivo externo, en la zona de proyección del tercer ventrículo y la epífisis en los huesos temporales. La ubicación en esta área permite registrar el eco medio máximo, que también tiene la amplitud de pulsación más alta.

Por lo tanto, las características principales del M-echo incluyen dominancia, una extensión lineal significativa y una pulsación más pronunciada en comparación con las señales laterales. Otro signo de M-echo es un aumento en la distancia del M-echo de adelante hacia atrás por 2-4 mm (aproximadamente 88% de los pacientes). Esto se debe al hecho de que en la abrumadora mayoría de las personas el cráneo tiene una forma ovoide, es decir, el diámetro de las partes del polo (frente y occipucio) es menor que el central (zonas parietal y temporal). En consecuencia, en una persona sana con un tamaño inter-temporal (o, en otras palabras, un complejo terminal) de 14 cm, el tabique transparente a la izquierda y derecha es de 6,6 cm, y el tercer ventrículo y epífisis a una distancia de 7 cm.

El objetivo principal de Echo-UPS es determinar la distancia M-echo con la mayor precisión posible. La identificación del M-eco y la medición de la distancia a las estructuras medianas se deben llevar a cabo de forma repetida y con mucho cuidado, especialmente en casos difíciles y dudosos. Por otro lado, en situaciones típicas en ausencia de patología, el patrón de M-eco es tan simple y estereotipado que su interpretación no presenta ninguna complejidad. Para una medición precisa de las distancias, es necesario combinar claramente la base del borde delantero del M-echo con la marca de referencia con ubicaciones alternativas a la derecha e izquierda. Debe recordarse que en la norma hay varias variantes de ecogramas.

Después de detectar el M-echo, mida su ancho, para lo cual la marca se aplica primero al frente, luego al borde posterior. Cabe señalar que los datos sobre la relación entre el diámetro y la anchura ventrículo mezhvisochnym III, N. Pia obtuvieron en 1968, con la comparación con el neumoencefalografía resultados ecoencefalografía y estudios patomorfológicos se correlaciona bien con RT de datos.

La relación entre el ancho del tercer ventrículo y el tamaño intertemporal

Ancho del tercer ventrículo, mm	Tamaño intervisual, cm
3.0	12.3
4.0	13.0-13.9
4.6	14.0-14.9
5.3	15.0-15.9
6.0	16.0-16.4

Luego, se observa la presencia, cantidad, simetría y amplitud de las señales laterales. La amplitud de pulsación de eco se calcula de la siguiente manera. Después de haber recibido en la pantalla la imagen de la señal de interés, por ejemplo, III ventrículo, con la ayuda de un cambio en la fuerza de presión y el ángulo de inclinación, dicha disposición del sensor se encuentra en las cubiertas de la cabeza, donde la amplitud de esta señal será máxima. Además, el complejo pulsátil se divide mentalmente en porcentajes tales que la parte superior del pulso corresponde al 0% y la base al 100%. La posición del vértice del pulso en su valor mínimo de amplitud indicará la amplitud de la pulsación de la señal, expresada en porcentaje. La amplitud del pulso se supone que es del 10-30%. Algunos ecoencefalogramas domésticos tienen una función que registra gráficamente la amplitud de la pulsación de las señales reflejadas. Para hacer esto, al ubicar el tercer ventrículo, la marca de referencia se sitúa exactamente bajo el borde delantero del M-echo, aislando así el llamado pulso de sonda, y luego transfiriendo el dispositivo al modo de grabación del complejo pulsátil.

Cabe señalar que el registro de ecolarsis del cerebro es una posibilidad única pero claramente subestimada de la ecoencefaloscopia. Se sabe que en el inextensible cavidad craneal durante las oscilaciones volumétricos sucesivas sístole y diástole se produce ambientes asociados con la fluctuación rítmica de sangre situado intracranealmente. Esto conduce a un cambio en el sistema ventricular de los límites del cerebro con respecto a un haz fijo del transductor, que se registra en forma ehopulsatsii. Varios investigadores notaron el efecto del componente venoso de la hemodinámica cerebral en el ecoplasma. En particular, se indicó que plexo velloso actúa como una bomba, el CSF de succión desde los ventrículos hacia el canal espinal y la creación de un gradiente de presión a nivel del canal intracraneal-sistema espinal. En 1981, fue un estudio experimental en perros con el modelado creciente edema cerebral con medición continua de la arterial, venosa, ehopulsatsii control de presión de CSF y Doppler ultrasónico (ultrasonido Doppler), los principales vasos de la cabeza. Los resultados experimentales demuestran claramente la interdependencia entre el valor de la presión intracraneal, la naturaleza y la amplitud de las pulsaciones de M-eco, así como indicadores de la arterial extra e intracerebral y la circulación venosa. En moderadamente elevada presión del ventrículo CSF III, normalmente compuesta de una pequeña cavidad en forma de ranura con paredes sustancialmente paralelas, se convierte moderadamente estirado. Capacidad de recibir señales reflejadas con un aumento moderado de la amplitud se vuelve altamente probable que ehopulsogramme y reflejadas en una mayor ondulación alrededor del 50-70%. En un incremento aún más significativo de la presión intracraneal es a menudo el carácter de registro bastante inusual no ehopulsatsii sincronizado con el ritmo de las contracciones del corazón (como normal), y el "aleteo" (ondulante). Con un aumento pronunciado de la presión intracraneal, el plexo venoso cede. Por lo tanto, los ventrículos cuando el flujo de salida de CSF trabajado significativamente excesivamente expanden y adoptan una forma redondeada. Por otra parte, en los casos de hidrocefalia asimétrica, que a menudo se observa con procesos a granel unilaterales hemisferios compresión agujeros interventriculares homolaterales Monroe ventrículo lateral estacionado conduce a un fuerte aumento en el chorro de fluido cerebroespinal que golpea la pared opuesta del ventrículo III, causando jitter. Por lo tanto, el fenómeno método aleteo simple y asequible grabado es ondulación M-eco contra agudo ampliación de los ventrículos laterales y III en combinación con distsirkulyatsii venosa intracraneal según UZDG y Doppler transcraneal (TCD) - extremadamente característica hidrocefalia síntoma.

Después del final del trabajo en el modo de pulso, los sensores cambian a un estudio de transmisión en el que un sensor emite y el otro recibe la señal emitida después de que pasa a través de las estructuras sagitales. Este es un tipo de prueba de la línea media "teórica" del cráneo, en la que la ausencia de desplazamiento de las estructuras medianas la señal del "medio" de la calavera coincide exactamente con el eco-M de la medición de distancia que quedó durante la última puntuación del borde inicial.

Desplazamiento de M-eco su valor se determina como sigue: a partir de una distancia mayor a la de eco-M (a) restar un menor (b), y la diferencia resultante se divide por la mitad. La división por 2 se lleva a cabo en conexión con el hecho de que cuando se mide la distancia a las estructuras de la mediana de la misma Offset es contado dos veces, una vez que se sumó a la distancia desde el plano teórico sagital (distancia lado más largo), y otra vez restando de él (en el lado a una distancia )

CM = (a-b) / 2

Para la correcta interpretación de los datos de la ecoencefaloscopia, la cuestión de la fisiología permisible dentro de los límites de la dislocación del eco M es de importancia cardinal. Gran parte del crédito para resolver este problema pertenece a L.R. Zenkov (1969), demostró convincentemente que la desviación del M-eco no debería ser mayor a 0,57 mm. En su opinión, si el desplazamiento excede 0.6 mm, la probabilidad de un proceso volumétrico es 4%; el desplazamiento del M-eco en 1 mm aumenta esta cifra al 73% y el desplazamiento en 2 mm, hasta el 99%. Aunque algunos autores consideran que tales correlaciones son algo exageradas, sin embargo, de esto cuidadosamente verificado por la angiografía y las intervenciones quirúrgicas se desprende que los investigadores que creen que los valores de desplazamiento fisiológicamente tolerables de 2-3 mm corren el riesgo de confundirse. Estos autores reducen significativamente las capacidades de diagnóstico de la ecoencefaloscopia, excluyendo artificialmente los pequeños desplazamientos, que deberían haber sido identificados cuando el hemisferio cerebral comienza a dañar.

Ecoencefaloscopia en tumores de los hemisferios cerebrales

El tamaño del desplazamiento en la determinación del eco-M en el área por encima del meato auditivo externo depende de la ubicación del tumor a lo largo del hemisferio. El mayor desplazamiento se registra con tumores temporales (11 mm de promedio) y parietales (7 mm). Naturalmente, se fijan dislocaciones más pequeñas en los tumores de los lóbulos polares: occipital (5 mm) y frontal (4 mm). Con tumores de localización medial, el desplazamiento puede no estar presente o no exceder los 2 mm. Clara relación entre la cantidad de desplazamiento y la naturaleza del tumor no está presente, pero en general el cambio en los tumores benignos en promedio menos (7 mm) que en maligno (11 mm).

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Ecoencefalografía con accidente cerebrovascular hemisférico

Los objetivos de la ecoencefaloscopia en el accidente cerebrovascular hemisférico son los siguientes.

• Determinar tentativamente la naturaleza de la alteración aguda de la circulación cerebral.
• Para evaluar qué tan efectivamente se elimina el edema del cerebro.
• Para predecir el curso de un accidente cerebrovascular (especialmente hemorragia).
• Determine las indicaciones para la intervención neuroquirúrgica.
• Evaluar la efectividad del tratamiento quirúrgico.

Originalmente se creía que la hemorragia hemisférica se acompaña de un desplazamiento de M-eco en 93% de los casos, mientras que en isquémica frecuencia de carrera dislocación no exceda 6%. Posteriormente, las observaciones cuidadosamente verificadas mostraron que este enfoque es inexacto, ya que el infarto cerebral hemisférico causa el desplazamiento de las estructuras de la línea media con mucha más frecuencia, hasta en un 20% de los casos. La razón de tales discrepancias significativas en la evaluación de las posibilidades de la ecoencefaloscopia fueron los errores metodológicos cometidos por varios investigadores. Primero, es una falta de explicación de la relación entre la tasa de aparición, la naturaleza del cuadro clínico y el momento de la ecoencefaloscopia. Autores que realizaron ecoencefaloscopia. En las primeras horas del accidente cerebrovascular agudo, pero no para controlar el tiempo, se hizo observar el desplazamiento de las estructuras de la línea media en la mayoría de los pacientes con hemorragia hemisférica y carecen de los mismos con infarto cerebral. Sin embargo, si se alquila por monitoreo noche establecido que si para la hemorragia intracerebral que se caracteriza por la aparición de dislocación (una media de 5 mm) inmediatamente después de un accidente cerebrovascular, el desplazamiento M-eco (un promedio de 1.5 a 2.5 mm) en el infarto cerebral se produce en 20 % de pacientes después de 24-42 horas. Además, algunos autores consideraron un sesgo mayor de 3 mm como diagnóstico. Está claro que en este caso capacidades ecoencefalografía de diagnóstico artificialmente socavadas, como lo es para la dislocación accidente cerebrovascular isquémico menudo no excede de 2-3 mm. Por lo tanto, en el diagnóstico de criterio derrame cerebral hemisférico para la presencia o ausencia de desplazamiento M-eco no pueden considerarse completamente fiable, sin embargo, en general, podemos suponer que la hemorragia hemisférica suele causar desplazamiento M-eco (media de 5 mm), mientras que el infarto el cerebro no está acompañado de una dislocación o no supera los 2,5 mm. Se ha encontrado que las estructuras de dislocación medial más pronunciada en el infarto cerebral se observó en el caso de la trombosis de la arteria carótida interna extendida desacoplar con el círculo de Willis.

Con respecto al pronóstico de hematoma intracerebral, entonces hemos encontrado una fuerte correlación entre la localización, el tamaño, la tasa de desarrollo de la hemorragia y el tamaño y la dinámica de desplazamiento M-eco. Por lo tanto, cuando la dislocación M-eco de menos de 4 mm en la ausencia de complicaciones de la enfermedad a menudo termina con éxito, tanto para la vida y restaurar las funciones perdidas. Por el contrario, cuando el desplazamiento de las estructuras medias mm mortalidad 5-6 aumentó en un 45-50% o se ha mantenido síntomas focales ásperas. El pronóstico se volvió casi completamente desfavorable con un cambio de M-eco de más de 7 mm (letalidad 98%). Es importante tener en cuenta que los datos de comparación vigente en materia de CT y hemorragia ecoencefalografía pronóstico confirmaron estos hallazgos durante mucho tiempo. Por lo tanto, la ecoencefalografía realización repetida en un paciente con accidente cerebrovascular agudo, especialmente en combinación con la ecografía / TCD, es de gran importancia para la evaluación no invasiva de la dinámica de violaciónes de la circulación de licor y hemo. En particular, algunos estudios sobre la vigilancia clínica e instrumental de accidente cerebrovascular mostraron que los pacientes con lesión cerebral traumática grave y pacientes con curso progresivo de los trastornos circulatorios cerebrales agudas se caracterizan por la llamada iktusy - repentinos y repetitivos crisis liquorodynamic isquémicos. Que ocurren con mayor frecuencia en las horas tempranas de la mañana, y en una serie de observaciones aumento del edema (offset M-eco), junto con la llegada de "aleteo" ehopulsatsii III ventrículo precedido ruptura clínico de la sangre en el sistema ventricular del cerebro con síntomas de aguda angustia circulatorio venoso, ya veces los elementos de reverberación vasos intracraneales. En consecuencia, este ensayo ultrasónico disponible no oneroso y complejo del paciente puede ser una razón válida para re-CT / MRI y angioneyrohirurga consultado para determinar la viabilidad de la craneotomía descompresiva.

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Eenceencefalografía con lesiones cerebrales traumáticas

Los accidentes ahora se identifican como una de las principales fuentes de muerte de la población (principalmente por trauma craneoencefálico). Exámenes anteriores de más de 1500 pacientes con graves lesiones en la cabeza utilizando ecoencefalografía y la ecografía (cuyos resultados fueron comparados con CT / MRI, y la cirugía y / o autopsia) evidencia el alto contenido de la información de estos métodos en el reconocimiento de un traumatismo craneoencefálico complicado. Se describió una tríada de fenómenos de ultrasonido del hematoma subdural traumático:

• M-eco desplazamiento por 3-11 mm contralateral al hematoma;
• Presencia frente al complejo final de una señal reflejada directamente desde el hematoma suprarrenal cuando se ve desde el hemisferio no infectado;
• Registro en UZDG de un poderoso flujo retrógrado desde la vena orbital en el lado de la lesión.

El registro de estos fenómenos de ultrasonido permite en el 96% de los casos establecer la presencia, el efecto secundario y las dimensiones aproximadas de la acumulación de sangre de la subcapa. Por lo tanto, algunos autores consideran provedenieehoentsefaloskopii obligatorios todos los pacientes que se sometieron a lesión cerebral traumática incluso un fácil como nunca puede ser completa confianza en la ausencia de cáscara subclínica hematoma traumático. En la mayoría de los casos, este sencillo procedimiento CCT sin complicaciones identifica ya sea imagen absolutamente normal o signos indirectos menores de aumento de la presión intracraneal (aumento de la amplitud de la pulsación M-eco en la ausencia de su desplazamiento). Al mismo tiempo, se está resolviendo una pregunta importante sobre la conveniencia de llevar a cabo costosas CT / MRI. Por lo tanto, se complica por el diagnóstico de la lesión cerebral traumática, cuando el aumento de signos de compresión de la médula a veces no dejan tiempo o la capacidad para CT y descompresión rebabas puede salvar al paciente, ecoencefalografía sustancialmente el método de elección. Este es el uso de una investigación sobre el cerebro ultrasónica unidimensional se ha ganado la fama como L. Leksell, cuya investigación ha sido llamado por sus contemporáneos "una revolución en el diagnóstico de lesiones intracraneales." Nuestra experiencia personal con ecoencefalografía en el departamento de neurocirugía de la ambulancia del hospital (antes de la introducción en la práctica clínica TC) confirmó la localización de ultrasonidos altamente informativo para esta patología. Ecoencefalografía Precisión (cuando se compara con los datos de rayos X clínicos y de rutina) superó 92% en los hematomas shell reconocimiento. Además, en algunas observaciones hubo discrepancias en los resultados de la determinación clínica e instrumental de la localización del hematoma traumático. En presencia de un claro desplazamiento hacia la M-eco neporazhonnogo hemisferio síntomas neurológicos focales se determinó no contradicción y homolateral reveló hematoma. Esto es tan contrario a los cánones clásicos de diagnóstico tópico, ese especialista ecoencefalografía veces se requiere un gran esfuerzo con el fin de evitar que los neurocirujanos como craneotomía prevista en el lado opuesto de la hemiparesia piramidal. Por lo tanto, además de la detección de hematoma ecoencefalografía que le permite identificar claramente el lado afectado, y de ese modo evitar errores graves en el tratamiento quirúrgico. La presencia de síntomas piramidales hematoma en el lado homolateral, probablemente debido al hecho de que los desplazamientos laterales muy pronunciado cerebro se produce la dislocación de la base del cerebro, que se presiona a los recortes tentoriales borde afilado.

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Ecoencefaloscopia con hidrocefalia

El síndrome de hidrocefalia puede acompañar a los procesos intracraneales de cualquier etiología. El algoritmo para detectar hidrocefalia con la ayuda de la ecoencefaloscopia se basa en la evaluación de la posición relativa de la señal del M-echo medida por el método de transmisión, con reflejos de señales laterales (índice promedio-promedio). La magnitud de este índice es inversamente proporcional al grado de expansión de los ventrículos laterales y se calcula mediante la siguiente fórmula.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Donde: SI - índice promedio-promedio; DT es la distancia a la línea media teórica de la cabeza con el método de transmisión del estudio; DV ₁ y DV ₂ - distancias a los ventrículos laterales.

Con base en la comparación de la ecoencefaloscopia con los resultados de la neumoencefalografía, E. Kazner (1978) mostró que la RS en los adultos es normalmente> 4, los valores limitados en la norma deben ser de 4,1 a 3,9; patológico - menos de 3.8. En los últimos años, se ha demostrado una alta correlación de dichos indicadores con los resultados de CT.

Signos típicos de ultrasonido del síndrome hipertension-hidrocefálico:

• expansión y escisión a la base de la señal del tercer ventrículo;
• un aumento en la amplitud y la longitud de las señales laterales;
• amplificación y / o carácter ondulante de la pulsación M-eco;
• un aumento en el índice de resistencia circulatoria por UZDG y TKD;
• registro de la discirculación venosa a lo largo de los vasos extracraneales e intracraneales (especialmente en las venas oftálmica y yugular).

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Posibles fuentes de errores en la ecoencefaloscopia

De acuerdo con la mayoría de los autores con una considerable experiencia en neurología ecoencefalografía uso de rutina y de emergencia, la exactitud del estudio para determinar la presencia y granel de terceros lesiones supratentoriales es 92-97%. Cabe señalar que incluso entre los investigadores más sofisticados, la incidencia de resultados falsos positivos o falsos negativos es mayor cuando se examinan pacientes con daño cerebral agudo (accidente cerebrovascular agudo, TBI). Especialmente asimétrica edema cerebral significativa,, conduce a las mayores dificultades en la interpretación de ecograma: debido a la presencia de múltiples adicional refleja señales con una hipertrofia cuerno temporal particularmente agudo es difícil de definir con claridad el borde ascendente M-eco.

En raros casos de lesiones hemisféricas bilaterales (tumores generalmente metástasis), la falta de desplazamiento M-eco (debido a formaciones "equilibrio" en ambos hemisferios) conduce a una conclusión negativa falsa de que no hay un proceso volumétrico.

Cuando los tumores subtentorial hidrocefalia simétrica oclusal puede ser una situación en la que una de las paredes del ventrículo III ocupa una posición óptima para la reflexión del ultrasonido que crea la ilusión de desplazamiento medial de estructuras. El reconocimiento correcto de las lesiones del tallo puede ser ayudado registrando las pulsaciones onduladas del M-eco.