Edema del cerebro: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El edema del cerebro es una reacción universal inespecífica del cerebro caracterizada por alteraciones del equilibrio agua-ion en el sistema de "neurona-glía-adventicia".

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Causas de edema cerebral

El edema del cerebro puede ir acompañado de neurotoxicosis, neuroinfecciones, trauma cerebral, trastornos metabólicos. Las causas principales de la inflamación cerebral son la hipoxia y la hipoxemia, especialmente en combinación con un aumento en el nivel de dióxido de carbono. Los desórdenes metabólicos (hipoproheinemia), el equilibrio iónico y las condiciones alérgicas juegan un papel importante. Los niños en el corazón del edema cerebral son hipertensión y fiebre, porque contribuyen a la vasodilatación.

Muchos autores describen la hinchazón del edema del cerebro como un proceso reactivo universal inespecífico, cuya expresión clínica son los trastornos cerebrales. Los diversos factores patogénicos que conducen al edema e hinchazón del cerebro se pueden reducir a dos principales: vascular y tisular. Con el aumento de la permeabilidad vascular, se desarrolla edema intersticial, con daño parenquimatoso: tumefacción cerebral.

El edema del cerebro es la acumulación de líquido libre en el tejido cerebral, el espacio intercelular.

La hinchazón cerebral se caracteriza por un aumento de la unión del agua por los biocoloides de los elementos estructurales del cerebro. La esencia del mecanismo parenquimatoso es la aparición de cambios metabólicos que promueven la acumulación de agua en los biocoloides.

El esquema patogénico del edema hinchazón del cerebro es el siguiente:

• los efectos tóxicos o hipóxicos sobre los receptores del plexo vascular del cerebro y el aumento de la permeabilidad vascular conducen a un fluido cerebroespinal hipercongelado;
• el crecimiento de la presión intracraneal a un nivel más alto que la presión arterial conduce a la hipoxia del cerebro;
• la compresión del tronco encefálico se acompaña de depresión de la formación reticular y su influencia activadora sobre la corteza cerebral, se observa una pérdida de conciencia; -
• la hipoxia conduce a deficiencia de energía, trastornos metabólicos en las células cerebrales, acidosis, acumulación de metabolitos, varios BAS (histamina, cinina, adenosina, etc.), dañando aún más el tejido cerebral;
• el catabolismo de los tejidos va acompañado de un aumento en el potencial osmótico de los coloides tisulares y la cantidad de agua asociada a ellos. La desintegración de los tejidos, la acumulación de metabolitos se acompaña de un aumento en la presión osmótica dentro de las células y en el intersticio, por la entrada de agua libre a ellos.

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Síntomas de edema cerebral

En el desarrollo de edema cerebral en niños, se indican síntomas de aumento de la presión intracraneal (que se manifiesta en forma de síndrome cerebral). El aumento en la severidad de los cambios neurológicos y el grado de deterioro de la conciencia, así como el síndrome de dislocación de las estructuras cerebrales. En el contexto de las manifestaciones clínicas de la enfermedad subyacente, la debilidad, el letargo y el dolor de cabeza aumentan. Aparecen o se intensifican paresias y parálisis, se produce el edema del pezón del nervio óptico. A medida que se expande la hinchazón, se desarrollan convulsiones, letargo, somnolencia, violaciones del sistema cardiovascular y la respiración, aparecen reflejos patológicos.

Edema cerebral en recién nacidos se caracteriza por agitación, dolor de cabeza, estridente "pensar" un grito, hipertermia intratable, gran fontanela abultada, el advenimiento de la rigidez en el cuello, estupor, coma y convulsiones. Los primeros signos del desarrollo de edema cerebral en el síndrome de Reye y la insuficiencia renal aguda incluyen la aparición de rigidez decerebral con pupilas dilatadas.

Cuando el síndrome de la dislocación de las estructuras cerebrales a desarrollar síntomas de la temporo-parietal o hernia cerebral occipital: la aparición de estrabismo convergente, anisocoria y el agravamiento de violaciónes de las funciones vitales. Para la compresión del mesencéfalo, las crisis oculomotoras son características con dilatación y fijación pupilar, aumento del tono muscular, taquicardia, fluctuaciones en la presión arterial, hipertermia. Cuando se comprime el tronco, se produce pérdida de la conciencia, midriasis, anisocoria, vómitos. Los síntomas de la infracción del cerebelo: bradicardia, bradipnea, vómitos, disfagia, parestesia en el hombro y brazo, rigidez en el cuello que se produce antes de los otros síntomas, y paro respiratorio.

Diagnóstico de edema cerebral

La probabilidad de desarrollar edema cerebral se debe tener en cuenta en cualquier pérdida de conocimiento poco clara, convulsiones, hipertermia, especialmente en el contexto de una enfermedad. Repetidas, incluso a corto plazo, las condiciones hipóxicas son esenciales. El diagnóstico de edema es asistido por CT o MRI del cerebro, así como la radiografía del cráneo. La punción espinal debe realizarse solo en un hospital.

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Atención médica de emergencia para el edema del cerebro

Cuando el cerebro está inflamado, los niños se someten a una revisión del tracto respiratorio superior y aseguran su permeabilidad. Administre 50% de oxígeno a través de una máscara o catéter nasal. La ventilación en el modo de hiperventilación moderada se realiza en un hospital. Asigne manitol por vía intravenosa cada 6-8 horas, seguido de la administración de furosemida (lazix). Para reducir la presión intracraneal, se puede usar sulfato de magnesio.

Para asegurar la neuroplegia, reduzca la necesidad de oxígeno y con el síndrome convulsivo use diazepam, droperidol u oxibato de sodio (oxibutirato de sodio). Se recomienda administrar dexametasona y anestesia con barbitúricos: hexobarbital (hexenal), fenobarbital. La terapia de infusión se realiza en el volumen de requerimientos diarios de líquido. Para mejorar la microcirculación en el cerebro gotear pentoxifilina por vía intravenosa (trental). En 2-3 días del tratamiento del edema del cerebro, pero no en el período agudo, es posible recetar piracetam.

Cuando se transporta a un paciente con edema cerebral y el aumento agudo de la presión intracraneal debe estar en la parte posterior con un extremo elevado de la cabeza.

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