Nevus epidérmico

Un lunar marrón familiar, convexo o plano según su ubicación, cuyas células pigmentarias se encuentran exclusivamente en la capa de la dermis (que es visible no visualmente, sino durante el examen microscópico), se llama nevo intradérmico.

En la gran mayoría de los casos, la neoplasia es benigna y adquirida, y es una de las marcas de nacimiento más comunes. Aparecen espontáneamente, principalmente en personas mayores de 10 años, y se localizan de forma difusa en el cuerpo. Alrededor de los 30 años, la proliferación de nuevas marcas de nacimiento cesa, pero pueden aparecer y desaparecer a lo largo de la vida.

Un nevo intradérmico típico se eleva por encima de la superficie de la piel y tiene la apariencia de una cúpula con bordes bien definidos, suave al tacto, o de un papiloma. Cuanto mayor sea la convexidad, mayor será el componente dérmico en la estructura del lunar. Dependiendo de la cantidad de melanocitos, su color varía del marrón claro al oscuro. Puede crecer vello en el lunar.

La presencia de lunares no causa ninguna molestia a su dueño. Simplemente no los nota. Si comienzan a cambiar de color, tamaño o forma, pican, se agrietan o sangran, debe ser motivo de una visita urgente al médico.

El nevo epidérmico es un defecto benigno del desarrollo, generalmente de origen disembriogenético. Se conocen tres formas de nevo: localizado, inflamatorio y sistémico. Todas aparecen al nacer o en la primera infancia.

Epidemiología

Las estadísticas muestran que los nevos melanocíticos congénitos son extremadamente raros: aproximadamente el 1% de los recién nacidos o bebés de raza caucásica. La probabilidad de malignidad de los nevos melanocíticos congénitos pequeños oscila entre el 1% y el 5%. En el contexto de manchas pigmentarias gigantes, el melanoma se desarrolla con mayor frecuencia: aproximadamente uno de cada 16, y en la mitad de los casos, entre los tres y los cinco años de edad.

Los nevos melanocíticos adquiridos aparecen después de los diez años. Al llegar a la adolescencia, casi todos ya tienen lunares, y entre los 20 y los 25 años, cada persona de raza blanca tiene aproximadamente entre 20 y 50 de estas formaciones. Los asiáticos y africanos tienen una cantidad mucho menor. [ 1 ]

Los nevos melanocíticos son de interés para los médicos principalmente como lesiones cutáneas premelanoma. No todos ellos son el origen de un tumor. Aún existen importantes discrepancias al respecto: según algunos datos, el melanoma se forma en la mayoría de los casos a partir de nevos ya existentes; otros estudios afirman que la gran mayoría de esta forma agresiva de cáncer se presenta en zonas de piel intacta, e incluso un traumatismo en un nevo benigno no conduce a su malignización. Sin embargo, los investigadores señalan que algunos tipos de lesiones tienen una alta probabilidad de degeneración. Según el mayor centro médico y de diagnóstico de Rusia, el Centro Nacional de Investigación Médica Oncológica NN Petrov, la mayor probabilidad de malignidad de los nevos típicos se encuentra en los nevos complejos, estimándose en un 45 %. El riesgo de degeneración en la etapa de nevo limítrofe es algo menor (34 %). El nevo epidérmico maduro ocupa el último lugar (16 %). Además, la mayoría de los nevos (70 %) que experimentaron cambios malignos fueron congénitos. [ 2 ]

Causas nevus epidérmico

Los nevos son tumores y se consideran una patología cutánea. Sin embargo, con una gran cantidad de lunares, se puede vivir con buena salud hasta una edad muy avanzada y morir por una enfermedad que no tiene nada que ver con la abundancia de manchas pigmentarias.

Las causas de los lunares aún se debaten. No existe una respuesta exacta a la pregunta de por qué los melanocitos se transforman en nevos. Sin embargo, se han establecido los principales factores de riesgo para la aparición de dichas transformaciones: predisposición genética, cambios en el estado hormonal y exposición excesiva al sol. El proceso tumoral congénito se asocia obviamente con trastornos en la diferenciación de los melanoblastos entre la décima y la vigésimo quinta semana de desarrollo intrauterino fetal.

Los melanocitos son células que sintetizan el pigmento colorante melanina. Todos los tenemos, y casi todos los representantes de la raza blanca también tienen lunares. Sin embargo, su número varía: algunos tienen lunares individuales, mientras que otros simplemente están cubiertos por ellos. La patogénesis del proceso tumoral del sistema melanogénico se desencadena por ciertos factores: herencia, quemaduras solares, visitas frecuentes a un solárium, otros tipos de radiación, lesiones constantes (picaduras de insectos, fricción, cortes, erupciones cutáneas) de origen alérgico o infeccioso, y aumentos hormonales. Es posible que, bajo la influencia de varios de estos factores, los melanocitos se transformen en células névicas. Estas células se consideran la etapa inicial de la progresión tumoral, que puede culminar en el desarrollo de melanoma. Sin embargo, en general, los grupos de estas células (nevos o lunares melanocíticos) son neoplasias benignas y no se malignizan. [ 3 ]

Las células névicas tienden a unirse en nidos epidérmicos, donde pierden sus procesos dendríticos y experimentan un proceso secuencial de maduración. Se dividen en tres tipos según su grado de madurez:

• Las células névicas epitelioides o tipo A, las “más jóvenes”, situadas en los nidos de la epidermis limítrofe (inferior) y/o dermis (superior), se parecen microscópicamente a las células de la capa basal del epitelio, pero sus núcleos son más grandes y están rodeados de abundante citoplasma eosinófilo;
• linfocitoide (tipo B): más maduros y de ubicación más profunda, redondos, pequeños (su núcleo y volumen de citoplasma están reducidos), parecidos a los linfocitos;
• fusiforme o tipo C: última etapa de maduración, localizada en la profundidad del nevo melanocítico.

Las células névicas fusiformes tienen el menor riesgo de degeneración. [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesia

El mecanismo de desarrollo del nevo epidérmico (intradérmico) es gradual y corresponde a la transformación citológica sucesiva (maduración, envejecimiento) de las células névicas. Inicialmente, se forma un nevo limítrofe: una formación de melanocitos alterados aparece en los nidos intraepidérmicos de la capa inferior de la epidermis, en el límite con la dermis. Durante el proceso de diferenciación, las células névicas fluyen en gotas hacia las capas superiores de la dermis. Cuando se encuentran parcialmente en la capa intradérmica, así como en las capas superiores y más profundas de la dermis, dicho nevo se denomina complejo (mixto o epidermodérmico). Esta es la segunda etapa de su desarrollo.

Con el tiempo, el componente del borde puede desaparecer, y las células del nevo permanecen solo en la capa dérmica: el nevo epidérmico (la última y tercera etapa de maduración).

Los nevos melanocíticos pueden detenerse en cualquier etapa de su desarrollo y no evolucionar a la siguiente forma. Además, la actividad de las formaciones epidérmicas antiguas puede reanudarse. La formación de un nevo melanocítico intradérmico se asocia con las etapas de transformación atrófica de los melanocitos: melanocito → célula névica → tejido fibroso.

En la infancia y la adolescencia, los nevos epidérmicos adquiridos son más frecuentes y se localizan en los nidos de las capas superiores de la dermis. Prácticamente no presentan fibrosis y se componen principalmente de premelanina y melanina regenerada.

En adultos, los nevos epidérmicos se localizan en las capas más profundas de la dermis. Las células pueden carecer de síntesis de melanina, lo que provoca una fibrosis pronunciada. En ocasiones, se observa actividad focal con melanogénesis en la dermis o actividad limítrofe con su transformación inversa en complejo. Durante el desarrollo de la formación, existe la posibilidad de regresión espontánea y cese de la actividad, así como de malignidad. Por lo tanto, los nevos epidérmicos antiguos con reanudación de la actividad limítrofe requieren vigilancia oncológica y una exploración minuciosa.

Patomorfología

Los elementos típicos son la hiperqueratosis verrugosa, la acantosis y la papilomatosis. En la forma inflamatoria, se observa un infiltrado mononuclear inespecífico en la capa papilar de la dermis y paraqueratosis focal en la epidermis. En las formas localizadas y sistémicas de nevo, suelen encontrarse estructuras pilosebáceas, que se hipertrofian durante la pubertad. Cuando se localizan en el cuero cabelludo, los defectos pueden presentar una estructura compleja y contener grupos de glándulas apocrinas hipertrofiadas. En algunos casos, el nevo sistémico se acompaña de hiperqueratosis acantolítica, similar a la variante ampollosa de la eritrodermia ictiosiforme congénita. En este caso, se observa distrofia granular de las células epiteliales con ruptura de los contactos celulares, edema perinuclear y un aumento del número de gránulos queratohialinos irregulares en la capa espinosa. En los focos de nevo inflamatorio, los cambios morfológicos pueden asemejarse a los de la psoriasis.

Síntomas nevus epidérmico

Un nevo localizado es clínicamente una lesión limitada que consiste en formaciones papilomatosas exofíticas únicas o múltiples, estrechamente adyacentes entre sí, de forma redonda, ovalada o irregular, del color de la piel normal o con grados variables de pigmentación, con una superficie lisa o (más a menudo) verrugosa.

El nevo inflamatorio suele presentar el aspecto de elementos compactados, agrupados linealmente, con una superficie verrugosa sobre una base inflamada, a menudo psoriasiforme, a veces acompañados de prurito.

En el nevo sistémico, las lesiones se localizan linealmente, en forma de guirnaldas, en su mayoría monolaterales, a veces en combinación con defectos del desarrollo de los globos oculares, anomalías esqueléticas (especialmente de los huesos del cráneo) y encefalopatías.

Los primeros signos de una marca de nacimiento son visibles. No duele, no pica ni causa ninguna otra molestia notable.

Externamente, un nevo epidérmico es una protuberancia convexa, redonda y ovalada, similar a un molusco, que se encuentra en la piel, sobre una base ancha, o papilomatosa, en una pierna. El diámetro de la formación, en la gran mayoría de los casos, no supera los 10 mm. Su superficie puede ser lisa o verrugosa, cubierta de pelos cortos y duros, de color marrón. Algunas personas presentan nevos de color rosa carne o blanquecinos (despigmentados).

Es imposible determinar con exactitud la ubicación de las células névicas en la dermis únicamente por su apariencia. La localización intradérmica es típica de un nevo maduro. Suele ser convexo (similar a un papiloma), pero un nevo complejo también presenta el mismo aspecto. A mayor convexidad, mayor componente dérmico y más claro su color. Los nevos epidérmicos planos pueden encontrarse en la superficie palmar o plantar debido al grueso estrato córneo de la piel en estas zonas.

Los nevos intradérmicos son neoplasias benignas que han superado las tres etapas de desarrollo. Inicialmente, los melanocitos se transforman en células névicas en la zona de actividad limítrofe (la capa inferior de la epidermis, en el límite con la dermis). Posteriormente, aparece en la piel una pequeña mancha pigmentaria o nódulo (marca de nacimiento) plano y redondo, de un promedio de 2-4 mm, uniforme y con diferentes grados de saturación de color marrón: el nevo de unión. Sus bordes son claros, uniformes, a veces ondulados; la superficie es lisa y el patrón cutáneo (líneas papilares) es claramente visible. El nevo de unión aparece con mayor frecuencia en la cara, la espalda, el pecho, el cuello, los brazos y las piernas; con menor frecuencia, en la piel de las palmas de las manos, los pies y los genitales. No presenta síntomas, salvo visuales. El crecimiento de la formación y el cambio de color (se vuelve más saturado) y el desarrollo profundo se producen de forma lenta e imperceptible. Algunos nevos de unión permanecen dentro de la epidermis; se detienen en la primera etapa de desarrollo. Microscópicamente, se detecta un grupo claramente definido de nidos de melanocitos con una cantidad insignificante de pigmento en las capas inferiores de la epidermis. En el borde de la dermis, se observa un aumento en el número de células que fagocitan melanina (melanófagos), así como un infiltrado mínimo, no demasiado denso, en la zona subepidérmica.

Cuando las células névicas se extienden a la capa dérmica, se produce la segunda etapa del desarrollo del nevo melanocítico: el nevo complejo o mixto. Los signos clínicos externos de esta etapa son un color más saturado y una forma convexa (cuanto más alta es la cúpula, más profundamente se han extendido las células névicas en la dermis). La superficie de un lunar convexo puede ser irregular, ligeramente verrugosa y con pelos erizados. Al examinarlo microscópicamente, se observan grupos de células névicas en las capas inferiores de la epidermis y la dermis.

Existen tres posibles variantes de evolución de un nevo complejo: hacia epidérmico, hacia melanoma y regresión espontánea (sólo en los adquiridos).

Los nevos melanocíticos más comunes son los epidérmicos, neoplasias benignas del sistema melanogénico que se localizan exclusivamente en la dermis. No existe una clasificación clara, que es bastante contradictoria y confusa, pero su propósito es dividir los nevos según el grado de riesgo de melanoma. Se dividen en tipos según sus características morfológicas: estructura celular y ubicación en las capas de la piel (epitelioide o fusiforme, limítrofe, complejo, intradérmico), apariencia (papilomatoso, azul, nevo en halo, gigante), y otras características y su combinación (nevo azul celular, displásico o atípico, profundamente penetrante y otros, poco común). También se dividen en congénitos y adquiridos. [ 6 ]

Formas

El nevo epidérmico congénito es poco común. Como demuestra la práctica, las formaciones nevocelulares congénitas suelen pertenecer a grupos complejos, es decir, se localizan en dos capas de la piel: la epidérmica y la dérmica. Los nevos congénitos se consideran peligrosos para el melanoma, ya que la gran mayoría de los melanomas se desarrollan en el contexto de nevos congénitos, y no de nevos adquiridos.

Las formaciones nevocelulares congénitas incluyen aquellas que se detectan inmediatamente después del nacimiento o algo más tarde, pero en la infancia. El tamaño del nevo puede variar: desde pequeño (hasta 15 mm) hasta gigante (más de 20 cm). Por lo general, su superficie es ligeramente convexa y suave al tacto. Además, existe una gran variedad: localización: cualquier parte del cuerpo; bordes: claros, ondulados, dentados o borrosos; superficie: lisa con un patrón cutáneo, con tubérculos, verrugosa, con papilas o lóbulos; color: diferentes tonos de marrón, al extenderse a la capa reticular de la dermis: gris azulado sin patrón cutáneo (nevo azul); redondo u ovalado, a veces de forma indefinible. Los nevos congénitos pueden ser únicos o múltiples (en cuyo caso uno de ellos es más grande que los demás). También pueden crecer pelos en la superficie del nevo, que aparecen algo más tarde.

Los nevos epidérmicos congénitos pequeños en adultos no difieren visualmente de los adquiridos. Un tamaño mayor puede indicar una naturaleza congénita; por ejemplo, los lunares con un diámetro superior a 15 mm se consideran actualmente congénitos o atípicos. Estudios especiales revelan algunas características morfológicas de la ubicación de las células névicas en las capas de la dermis, lo que confirma la naturaleza congénita de la formación: su detección en las capas inferiores de la capa reticular, el tejido subcutáneo y los anejos cutáneos.

Los nevos congénitos gigantes suelen tener una localización epidérmico-dérmica.

El nevo melanocítico intradérmico también se denomina pigmentado, ya que está formado por melanocitos alterados, células que sintetizan pigmento colorante. Su color difiere del del resto de la superficie cutánea. Dependiendo del contenido de melanina en las células, el nevo pigmentado epidérmico puede presentar un color que va desde rojizo claro hasta oscuro, casi negro. Las células que componen la neoplasia, los melanocitos alterados, se denominan células névicas, y la marca de nacimiento, ubicada en la dermis, se denomina nevo epidérmico. Todos estos nombres son sinónimos y no se refieren a diferentes tipos de lunares, sino a uno solo, con diferentes características.

El nevo papilomatoso intradérmico es un subtipo de formación pigmentada que se distingue por su apariencia. Es convexo y consiste en procesos alargados, agrupados en la parte inferior en un "ramo". Su aspecto se asemeja a una coliflor. El color de la formación puede variar desde marrón claro hasta casi negro. A menudo, se observan pelos erizados en su superficie. Su tamaño aumenta de forma lenta y gradual, según el crecimiento corporal de su portador.

El nevo papilomatoso intradérmico suele localizarse en la nuca, debajo del cabello del cuero cabelludo y en la cara; sin embargo, también se encuentra en otras partes del cuerpo. Puede haber varias formaciones de este tipo o una sola. Se desarrolla según las etapas características de los nevos epidérmicos de diferente forma, y en principio no difiere de ellos. Simplemente, el crecimiento papilomatoso se eleva considerablemente sobre la superficie de la piel y se lesiona con facilidad, por lo que se recomienda extirpar estos lunares, especialmente los grandes, como medida preventiva.

Nevo epidérmico papilar: este nombre indica que el patrón cutáneo es claramente visible en su superficie. Esto es una señal favorable, ya que la desaparición de las líneas papilares en la superficie del lunar indica, como mínimo, la reanudación de la actividad límite y es un síntoma alarmante.

El nevo azul es epidérmico. Su ubicación profunda en la dermis explica su color azul. La superficie del nevo azul se eleva por encima del nivel de la piel en forma de cúpula, con un diámetro de 5 a 20 mm. La protuberancia es claramente definida, lisa y sin vegetación. Con mayor frecuencia, el nevo azul se localiza en la piel de la cara, los brazos, las piernas o los glúteos. En el mecanismo de desarrollo de esta formación, se distinguen dos direcciones: el predominio de la fibrosis o la división activa de los melanocitos. En el primer caso, el proceso indica su regresión (nevo azul simple), en el segundo, la actividad biológica sugiere la posibilidad de una degeneración maligna (nevo azul celular).

Complicaciones y consecuencias

Un nevo epidérmico maduro puede no manifestarse de ninguna manera o involucionar espontáneamente. Esta involución es una característica de este tipo particular de nevo.

La complicación más peligrosa, aunque bastante infrecuente, es su malignidad. Este proceso se asocia con la reanudación de la actividad límite, cuyas manifestaciones clínicas son cualquiera de las siguientes:

• La persona comienza a sentir tensión, un ligero hormigueo, picazón regular y dolor en la zona donde se encuentra el nevo;
• aumento notable en el tamaño de la formación;
• la aparición de asimetría, enrojecimiento de la piel adyacente, compactación, crecimientos, grietas, úlceras, dolor y sangrado;
• cambio de color o de su intensidad;
• desaparición de las líneas papilares;
• pérdida de cabello.

Estos síntomas no necesariamente indican un proceso neoplásico. Pueden ser resultado de un traumatismo, inflamación del folículo piloso, trombosis de los vasos sanguíneos de la piel o el desarrollo de un quiste epidérmico. Las consecuencias de un proceso inflamatorio o un traumatismo suelen desaparecer en una semana o una década, por lo que se monitoriza la dinámica de los cambios en el nevo activado (por ejemplo, se toman una serie de fotografías dinámicas). En ocasiones, se requieren otras medidas diagnósticas.

Además, en el lugar donde se localiza el nevo, debajo o cerca de él, pueden desarrollarse otras formaciones: angiomas, quistes, basaliomas y melanomas. En la zona de crecimiento del nevo, puede existir una capa vascular de la dermis, lo que provocará trastornos circulatorios, lipomatosis y otras manifestaciones secundarias.

Diagnostico nevus epidérmico

Actualmente se utilizan diversos métodos para determinar la benignidad de una neoplasia. En primer lugar, se evalúan los signos visuales: la forma de la neoplasia; su tamaño y, sobre todo, sus cambios rápidos y visibles; la intensidad y uniformidad del color; la claridad de los límites; y la simetría.

Los nevos epidérmicos con signos de actividad renovada, de color marrón oscuro y negro (especialmente en pacientes con fenotipo claro), con bordes irregulares en zigzag y forma asimétrica, son sospechosos de malignidad. La presencia de áreas coloreadas en la superficie del nevo (puntos azulados, rojizos, blancos o negros) es preocupante.

Sin embargo, estos cambios pueden deberse no solo al proceso neoplásico emergente, sino también a factores no relacionados con él. Esto suele ocurrir durante desequilibrios hormonales (como el tratamiento con glucocorticosteroides), la adolescencia y el embarazo. También pueden estar presentes otros factores, como la exposición solar intensa, riesgos profesionales (radiación ionizante o electromagnética regular, iluminación fluorescente y exposición a sustancias químicas). Una de las señales de la influencia de factores externos es la alteración de todos los nevos expuestos. Las transformaciones de un solo lunar deben ser motivo de especial preocupación.

Al extirpar un lunar, es fundamental realizar análisis histopatológicos que permitan evaluar los cambios en la estructura celular y el grado de madurez de las células névicas. La precisión del diagnóstico histológico de la estructura de los tumores cutáneos aumenta con el uso de la plidometría computarizada.

Si se desea una intervención quirúrgica innecesaria, se puede tomar un frotis de la superficie de un nevo sospechoso y examinarlo al microscopio. En ocasiones, se realiza una biopsia de una zona sana cercana de piel. El material de la biopsia puede analizarse con mayor precisión mediante espectroscopia infrarroja o microscopía láser confocal.

Un método no invasivo consiste en la fotografía seriada de los elementos de un lunar cambiante y el análisis de imágenes mediante un programa informático (comparándolos con una base de datos existente según sus características). También se emplean otros diagnósticos instrumentales modernos, como la visualización ecográfica de formaciones pigmentadas mediante ultrasonido de alta frecuencia.

La tomografía de coherencia óptica espectral ha encontrado aplicación en el diagnóstico de nevos melanocíticos.

El método principal sigue siendo la dermatoscopia, tanto clásica como epiluminiscente, que permite estudiar un nevo epidérmico en un medio de inmersión, lo que aumenta hasta diez veces su tamaño y brillo de imagen. El procesamiento y análisis informático de una serie de fotografías digitales del nevo aumenta la precisión del diagnóstico y permite evitar la extirpación injustificada de la formación.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del nevo pigmentado epidérmico se realiza con la formación juvenil, que difiere en el grado de madurez de las células névicas. El examen citológico muestra ausencia de células fusiformes (tipo C), cambios atróficos, fibrosis y trastornos circulatorios.

También se diferencia de las verrugas vulgares, histiocitoma, tumor del folículo piloso - tricoepitelioma, basalioma quístico, molusco contagioso, neurofibroma, otras neoplasias y, por supuesto, melanoma, basándose en las diferencias visuales (regla de FIGARO - forma, cambio rápido de tamaño, bordes "irregulares", asimetría, tamaño ˃ 6 mm, coloración multicolor), así como la citología (anaplasia celular), la presencia de una reacción de células estromales libres y características de otras manifestaciones morfológicas, en particular, la ausencia de mecanismos inmunes de regresión espontánea.

El nevo epidérmico se diferencia de las verrugas vulgares en pacientes con inmunodeficiencia, hiperqueratosis actínica precancerosa, acantosis nigricans y psoriasis verrugosa. En las verrugas vulgares, además de la vacuolización de las epiteliopitas, se observan inclusiones virales intracelulares y extracelulares en el borde de las capas espinosa y granular, cuyo tipo puede determinarse mediante hibridación in situ, paraqueratosis y disqueratosis verrugosa.

En la hiperqueratosis precancerosa actínica se observan acantólisis suprabasal, células atípicas y una reacción inflamatoria leve.

En la acantosis nigricans, la lesión se localiza en las zonas intertriginosas; el cuadro histológico se caracteriza por acantosis e hiperpigmentación pronunciada de las células de la capa basal.

El diagnóstico diferencial del nevo inflamatorio con la psoriasis verrugosa es en algunos casos tan difícil que a veces se identifican estas afecciones

Tratamiento nevus epidérmico

Un nevo pigmentado intradérmico que no presenta síntomas peligrosos de reactivación, no está sujeto a traumatismos habituales ni constituye un defecto cosmético, no requiere tratamiento. En todos los demás casos, se recomienda la extirpación de la formación problemática por parte de un oncodermatólogo, con posterior examen histológico de muestras del nevo extirpado.

El tratamiento conservador del nevo epidérmico con medicamentos no suele realizarse, ya que estas tácticas pueden tener consecuencias trágicas. El melanoma en sus primeras etapas puede confundirse fácilmente con una formación epidérmica benigna. Ningún médico sensato recomendará medicamentos de uso externo para eliminar un lunar, incluso si parecen seguros y benignos.

Las farmacias e internet ofrecen una gran variedad de medicamentos para eliminar defectos estéticos, como crecimientos en la piel, incluyendo lunares. Se pueden adquirir sin receta médica. Sin embargo, este tratamiento no se recomienda en absoluto, ya que existe un grave riesgo de que el lunar no sea benigno. El mecanismo de acción de los medicamentos para eliminar lunares se basa en la destrucción química capa por capa de la formación, por lo que el tratamiento con estos medicamentos puede generar graves problemas. Además, es poco probable que los agentes externos diseñados para suavizar y eliminar el estrato córneo de la epidermis sean eficaces en nuestro caso, cuando el nevo crece desde la dermis.

Por ejemplo, el ungüento Stefalin, distribuido en internet, se presenta como un remedio eficaz para eliminar neoplasias cutáneas, creado exclusivamente a base de plantas. La farmacia vende un concentrado alcohólico de extracto de celidonia, llamado Celidonia de Montaña. También contiene plantas, además de celidonia, extractos de genciana, hilo, rododendro dorado y pata de ganso. Las instrucciones indican que la solución está diseñada para eliminar verrugas y papilomas; no se mencionan los lunares. Más efectiva es la solución Superchistotel, envasada en un frasco pequeño con aplicador. No contiene componentes vegetales; el ingrediente activo es una mezcla de álcalis; el mecanismo de acción se basa en el efecto queratolítico de las quemaduras alcalinas. Las células cutáneas que entran en contacto con el producto mueren, y aparece una costra en la parte superior de la neoplasia, que se desprenderá con el tiempo. El nevo intradérmico se encuentra en la capa más profunda. En el mejor de los casos, este tratamiento dejará una cicatriz. En el peor de los casos, si el lunar presenta células alteradas, puede dar impulso al desarrollo rápido de un proceso maligno.

De los preparados farmacéuticos para la eliminación de nevos, solo se utiliza la solución Solcoderm. Aun así, si lee atentamente las instrucciones, comprenderá que solo elimina formaciones benignas, por lo que es necesario un diagnóstico previo. La solución está destinada a médicos especialistas.

Las vitaminas y la fisioterapia tampoco suelen utilizarse para molestias en la zona del nevo epidérmico. Se pueden recetar preparados de vitaminas y minerales para fortalecer el cuerpo en general. La fisioterapia puede contribuir a una cicatrización más eficaz de la piel tras la extirpación de un lunar. Sin embargo, no se recomienda ningún tipo de intervención terapéutica en el lunar, ya que puede ser peligrosa.

El tratamiento tradicional tampoco es una opción. La medicina oficial no ha confirmado su eficacia. En el mejor de los casos, un lunar que crece en la dermis no desaparecerá, incluso si se vaporiza regularmente, se cauteriza con pasta de ajo o esencia de vinagre y luego se raspa la capa superior con piedra pómez. El tratamiento a base de hierbas, principalmente con celidonia, se realiza de la misma manera. Incluso un nevo benigno no resistirá el impacto mecánico constante y, como mínimo, se inflamará. ¿Y qué pasa si el nevo ya contiene células alteradas?

La homeopatía podría ser útil. Sin embargo, no existe confirmación oficial al respecto. Al menos en este caso, no se asume ningún impacto mecánico en el objeto de tratamiento, por lo que, a priori, un nevo benigno podría simplemente permanecer en su lugar, pero en el caso del melanoma, la pérdida de tiempo puede resultar desastrosa.

Hasta la fecha, el único método efectivo para eliminar el nevo epidérmico es la cirugía. Además, se prefiere la cirugía clásica para la extirpación de los nevos melanocíticos: el lunar se extirpa con un bisturí junto con una pequeña muestra del tejido circundante, y posteriormente se examinan muestras del tejido extirpado para descartar cambios neoplásicos en las células del nevo. Esto es especialmente cierto en el caso de los nevos grandes y gigantes.

Si el lunar no produce vello ni es demasiado grande, se puede recurrir a la llamada escisión con navaja. Este procedimiento es menos traumático, la zona quirúrgica cicatriza más rápido y no deja cicatriz, preservando así la posibilidad de examen.

El tratamiento quirúrgico del nevo epidérmico no se realiza en mujeres embarazadas, personas con patologías mentales, durante los períodos agudos y de exacerbación de enfermedades crónicas, en presencia de patologías oncológicas, enfermedades descompensadas del sistema cardiovascular y del espectro autoinmune.

En clínicas equipadas con equipos modernos se pueden ofrecer métodos de eliminación con bisturí láser y/o ondas de radio.

El bisturí láser corta la neoplasia capa por capa hasta llegar a la piel sana. La operación es incruenta, de alta precisión y relativamente indolora. No hay contacto directo con el instrumento y, por lo tanto, no hay riesgo de infección. A diferencia de la evaporación con rayo láser, el material se conserva para su posterior análisis; por lo tanto, al extirpar nevos con riesgo de melanoma, se utiliza un bisturí, aunque con este método existe el riesgo de quemaduras durante el procedimiento.

La evaporación láser no deja material para examinar. Este método es muy preciso y seguro, y es ideal para eliminar lunares ubicados en zonas expuestas o de difícil acceso. Sin embargo, solo se utiliza en casos donde la naturaleza benigna del nevo es indudable.

El bisturí de ondas de radio permite examinar un objeto distante. La operación que se realiza con él es indolora, poco traumática, segura y de alta precisión. Tras su uso, las zonas dañadas de la piel se restauran rápidamente y las sanas no sufren daños. Con el bisturí de ondas de radio, también se extirpan neoplasias con riesgo de melanoma, excepto las especialmente grandes y gigantes. Este método no es adecuado para pacientes con marcapasos ni para quienes presentan las contraindicaciones mencionadas anteriormente.

Tras la extirpación de nevos epidérmicos, es necesario seguir ciertas precauciones recomendadas por el médico: proteger la superficie postoperatoria de daños, aplicar un tratamiento antiséptico y vendar si es necesario, evitar la exposición prolongada al sol y evitar nadar en cuerpos de agua naturales o artificiales. Si observa algún cambio en la zona de la neoplasia extirpada, por ejemplo, en la densidad o el color de la piel, consulte inmediatamente a un médico.

Prevención

Es poco probable que sea posible influir en el número y la ubicación de los lunares en el cuerpo, ya que esto está determinado genéticamente.

Por lo tanto, solo se puede intentar evitar su transformación maligna, evitando la exposición excesiva del cuerpo a la radiación y evitando lesionar los nevos. Las formaciones localizadas en zonas de presión o fricción constantes se deben eliminar de inmediato.

Se recomienda realizar operaciones de eliminación planificadas durante el período de mayor estabilidad hormonal: antes de la pubertad o en la edad adulta, así como durante el período de menor intensidad de radiación solar: finales de otoño o invierno.

Mantener la salud general y un sistema inmunológico fuerte también será una medida preventiva confiable.

Si se daña accidentalmente un nevo epidérmico o aparecen síntomas clínicos de actividad renovada, es necesario consultar sin demora a un médico de la especialidad adecuada.

Pronóstico

El nevo epidérmico adquirido es el tipo de lunar más común y en la gran mayoría de los casos no supone ningún peligro para la vida ni la salud.

Las formaciones congénitas, especialmente las grandes y gigantes, requieren una mayor atención, ya que sus células son mucho más propensas a degenerar.